徐彬

痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎的療效及預(yù)后觀察

徐彬

目的 分析和探討臨床上采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎的療效及預(yù)后觀察。方法 80例呼吸機相關(guān)性肺炎患者, 隨機分成觀察組和對照組, 每組40例。兩組患者均進行氣管插管, 對照組給予抗生素進行治療, 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液進行治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者在抗感染以及化痰排痰等方面的總有效率為92.50%, 對照組患者在抗感染以及化痰排痰等方面的總有效率為75.00%, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎具有較好的臨床療效, 該方法能顯著改善患者疾病的預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量, 因此值得臨床推廣使用。

痰熱清注射液；抗生素；呼吸機相關(guān)性肺炎；治療效果；疾病預(yù)后

呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是呼吸道科臨床上較為常見的疾病, 該疾病是臨床患者在接受機械通氣治療48 h以后或者停止使用機械通氣表現(xiàn)出疾病的臨床癥狀。一般均在去除人工氣道的實質(zhì)感染發(fā)生后的48 h內(nèi)發(fā)病, 臨床報道表明［1］, ICU呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率在15%～60%之間, 而該病的臨床致死率高達20%～76%。呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生往往導(dǎo)致患者需要機械通氣、抗生素治療以及延長患者在ICU中治療的時間。臨床上患者的機械通氣的持續(xù)時間越長導(dǎo)致的致死率也就越高。痰熱清注射液是我國傳統(tǒng)中藥制備的中藥成分的注射劑, 該藥物通過國家相關(guān)檢測標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)實施后上市, 現(xiàn)代藥物動力學(xué)研究結(jié)果證實, 痰熱清注射液具有抗菌、發(fā)熱、止咳、祛痰等臨床功效。

本研究回顧性分析2012年2月～2014年2月在本院ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎患者臨床資料, 分析和探討臨床上采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎的療效及預(yù)后觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中80例均為2012年2月～2014年2月在本院ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎患者, 采用隨機數(shù)表方法將其隨機分成觀察組和對照組, 各40例, 對照組患者年齡37～65歲, 平均年齡(52.2±3.5)歲, 其中男21例, 女19例；觀察組患者年齡36～66歲, 平均年齡(52.0±3.0)歲, 其中男20例, 女20例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的, 兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行氣管插管, 對照組根據(jù)藥敏結(jié)果對癥給予抗生素(左氧氟沙星：吉林道君藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103616；頭孢噻肟鈉：廣州白云山制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44024156；頭孢米諾鈉, 深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20057499)進行治療,觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20030054)進行治療, 給藥方法為20 ml該藥加入250 ml的無菌生理鹽水后靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療10 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］本研究中的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：患者的發(fā)燒、咳嗽、呼吸幅度等臨床主要癥狀全部消失, X線檢測結(jié)果顯示患者胸部不存在異常；②顯效：患者呼吸平穩(wěn), 體溫恢復(fù)正常, 能夠自行進行咳痰, 并且咳痰的量顯著下降；③有效：患者的發(fā)燒、咳嗽、呼吸幅度等臨床主要癥狀較治療前出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn), 但未達到顯效的標(biāo)準(zhǔn)；④無效：患者的主要臨床癥狀均未得到有效控制, 甚至出現(xiàn)惡化的患者?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在抗感染以及化痰排痰等方面的總有效率為92.50%, 對照組患者在抗感染以及化痰排痰等方面的總有效率為75.00%, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率比較(n, %)

3 討論

機械通氣(mechanical ventilation)是目前臨床上急慢性呼吸衰竭患者治療的常用方法, 然而, 隨著這一技術(shù)在臨床上的推廣使用同時帶來了呼吸機相關(guān)性肺炎這一常見而且較為嚴重的臨床并發(fā)癥［3］。出現(xiàn)該并發(fā)癥的患者主要表現(xiàn)為痰液黏稠、痰量劇增, 并且很難排出, 從而致使患者不能及時脫機引起死亡［4］。目前臨床上對于該疾病的治療主要包括抗感染、化痰以及排痰等對癥治療［5］。

綜上所述, 臨床上采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎具有較好的臨床療效, 該方法能顯著改善患者疾病的預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量, 因此值得臨床推廣使用。

［1］ 李玉光, 張羅獻, 王凱, 等.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮注射液治療下呼吸道感染50例.中醫(yī)研究, 2004, 17(6):18-19.

［2］ 張穎, 李廷謙, 王剛, 等.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的隨機對照試驗.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 4(5): 300-305.

［3］ 肖本蓮 , 雷小平.痰熱清注射液佐治危重新生兒伴全身炎癥反應(yīng)綜合征療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2009, 19(1):27-28.

［4］ 劉景侖, 周發(fā)春, 劉瓊, 等.痰熱清治療ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎患者療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2008, 18(1):24-25.

［5］ 苗麗霞, 湯彥, 何本讓, 等.痰熱清治療ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎患者療效觀察.職業(yè)與健康, 2009(2):220-222.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.112

2014-10-11］

271212 山東省新泰市第三人民醫(yī)院急診科