徐彬

痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效及預(yù)后觀(guān)察

徐彬

目的 分析和探討臨床上采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效及預(yù)后觀(guān)察。方法 80例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者, 隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組40例。兩組患者均進(jìn)行氣管插管, 對(duì)照組給予抗生素進(jìn)行治療, 觀(guān)察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液進(jìn)行治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者在抗感染以及化痰排痰等方面的總有效率為92.50%, 對(duì)照組患者在抗感染以及化痰排痰等方面的總有效率為75.00%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有較好的臨床療效, 該方法能顯著改善患者疾病的預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量, 因此值得臨床推廣使用。

痰熱清注射液；抗生素；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；治療效果；疾病預(yù)后

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是呼吸道科臨床上較為常見(jiàn)的疾病, 該疾病是臨床患者在接受機(jī)械通氣治療48 h以后或者停止使用機(jī)械通氣表現(xiàn)出疾病的臨床癥狀。一般均在去除人工氣道的實(shí)質(zhì)感染發(fā)生后的48 h內(nèi)發(fā)病, 臨床報(bào)道表明［1］, ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率在15%～60%之間, 而該病的臨床致死率高達(dá)20%～76%。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生往往導(dǎo)致患者需要機(jī)械通氣、抗生素治療以及延長(zhǎng)患者在ICU中治療的時(shí)間。臨床上患者的機(jī)械通氣的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)導(dǎo)致的致死率也就越高。痰熱清注射液是我國(guó)傳統(tǒng)中藥制備的中藥成分的注射劑, 該藥物通過(guò)國(guó)家相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)實(shí)施后上市, 現(xiàn)代藥物動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果證實(shí), 痰熱清注射液具有抗菌、發(fā)熱、止咳、祛痰等臨床功效。

本研究回顧性分析2012年2月～2014年2月在本院ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者臨床資料, 分析和探討臨床上采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效及預(yù)后觀(guān)察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中80例均為2012年2月～2014年2月在本院ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者, 采用隨機(jī)數(shù)表方法將其隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組, 各40例, 對(duì)照組患者年齡37～65歲, 平均年齡(52.2±3.5)歲, 其中男21例, 女19例；觀(guān)察組患者年齡36～66歲, 平均年齡(52.0±3.0)歲, 其中男20例, 女20例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書(shū)的前提下開(kāi)展的, 兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行氣管插管, 對(duì)照組根據(jù)藥敏結(jié)果對(duì)癥給予抗生素(左氧氟沙星：吉林道君藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103616；頭孢噻肟鈉：廣州白云山制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44024156；頭孢米諾鈉, 深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057499)進(jìn)行治療,觀(guān)察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)進(jìn)行治療, 給藥方法為20 ml該藥加入250 ml的無(wú)菌生理鹽水后靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療10 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］本研究中的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：患者的發(fā)燒、咳嗽、呼吸幅度等臨床主要癥狀全部消失, X線(xiàn)檢測(cè)結(jié)果顯示患者胸部不存在異常；②顯效：患者呼吸平穩(wěn), 體溫恢復(fù)正常, 能夠自行進(jìn)行咳痰, 并且咳痰的量顯著下降；③有效：患者的發(fā)燒、咳嗽、呼吸幅度等臨床主要癥狀較治療前出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn), 但未達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)；④無(wú)效：患者的主要臨床癥狀均未得到有效控制, 甚至出現(xiàn)惡化的患者?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者在抗感染以及化痰排痰等方面的總有效率為92.50%, 對(duì)照組患者在抗感染以及化痰排痰等方面的總有效率為75.00%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率比較(n, %)

3 討論

機(jī)械通氣(mechanical ventilation)是目前臨床上急慢性呼吸衰竭患者治療的常用方法, 然而, 隨著這一技術(shù)在臨床上的推廣使用同時(shí)帶來(lái)了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎這一常見(jiàn)而且較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥［3］。出現(xiàn)該并發(fā)癥的患者主要表現(xiàn)為痰液黏稠、痰量劇增, 并且很難排出, 從而致使患者不能及時(shí)脫機(jī)引起死亡［4］。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療主要包括抗感染、化痰以及排痰等對(duì)癥治療［5］。

綜上所述, 臨床上采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有較好的臨床療效, 該方法能顯著改善患者疾病的預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量, 因此值得臨床推廣使用。

［1］ 李玉光, 張羅獻(xiàn), 王凱, 等.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮注射液治療下呼吸道感染50例.中醫(yī)研究, 2004, 17(6):18-19.

［2］ 張穎, 李廷謙, 王剛, 等.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 4(5): 300-305.

［3］ 肖本蓮 , 雷小平.痰熱清注射液佐治危重新生兒伴全身炎癥反應(yīng)綜合征療效觀(guān)察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2009, 19(1):27-28.

［4］ 劉景侖, 周發(fā)春, 劉瓊, 等.痰熱清治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者療效觀(guān)察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2008, 18(1):24-25.

［5］ 苗麗霞, 湯彥, 何本讓, 等.痰熱清治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者療效觀(guān)察.職業(yè)與健康, 2009(2):220-222.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.112

2014-10-11］

271212 山東省新泰市第三人民醫(yī)院急診科