曾靜

中藥外用治療嬰兒濕疹98例臨床觀察

曾靜

目的 觀察中藥清熱止癢洗劑及清熱解毒搽劑聯(lián)合外用治療嬰兒濕疹的臨床療效。方法 98例嬰兒濕疹患兒, 隨機(jī)分為以中藥清熱止癢洗劑及清熱解毒搽劑治療的治療組(49例)和以爐甘石洗劑、尤卓爾軟膏外用治療的對照組(49例)。觀察兩組療效。結(jié)果 治療組的總有效率為91.84%, 對照組總有效率為53.06%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)；治療2周以后, 治療組的復(fù)發(fā)率均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)。結(jié)論 運(yùn)用中藥外用治療方法可以有效地治療嬰兒濕疹, 并且臨床治療效果顯著, 不易復(fù)發(fā), 值得臨床應(yīng)用與推廣。

嬰兒濕疹； 中醫(yī)藥療法； 外用

嬰兒濕疹是一種過敏性皮膚病, 也是嬰兒常見皮膚疾病之一。嬰兒濕疹的臨床癥狀為：起初嬰兒皮膚發(fā)紅, 出現(xiàn)皮疹, 接下來會出現(xiàn)皮膚發(fā)糙、脫屑情況, 屬于中醫(yī)“奶癬”、“胎斂瘡”的范疇［1］。作者結(jié)合本院收治患者臨床資料展開研究,得到以下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 主要選取本院兒科收治的98例嬰兒濕疹病例, 將98例患兒隨機(jī)分為以中藥清熱止癢洗劑和清熱解毒搽劑治療的治療組和以爐甘石洗劑、尤卓爾軟膏外搽治療的對照組。治療組49例, 其中男29例, 女20例, 年齡10 d～9個月, 病程3 d～4個月。病情程度輕度10例, 中度34例, 較重5例。對照組49例, 男30例, 女19例, 年齡12 d～10個月,病程3 d～4個月。病情程度輕度11例, 中度34例, 較重4例。治療組和對照組的患兒在性別、年齡、病程以及臨床癥狀等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 病例均符合嬰兒濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn), 即：①患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為：紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹、丘皰疹或水皰, 水皰破后形成糜爛面, 有漿液性滲出、結(jié)痂,嚴(yán)重時表現(xiàn)為成群丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛滲液, 表面有厚痂, 瘙癢難忍時搔抓和摩擦, 也可延及整個頭面部或頭頸部甚至是四肢。②患兒的年齡在1 ～12個月之間；③患兒在最近一段時間未使用其他和此次研究治療相悖的藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對治療采用的藥物有過敏反應(yīng)的患兒；②患有先天疾病的患兒；③皮膚有大面積損傷并且感染嚴(yán)重的患兒。

1.4 治療方法 治療組49例嬰兒濕疹患兒的臨床治療方法：采用清熱止癢洗劑(金銀花、野菊花、苦參、黃柏、黃芩等),在中藥熬制時加入1000 ml水, 慢火熬制到500 ml, 將藥渣過濾出去, 放置在陰涼處, 保持適宜溫度對患兒的皮膚損傷部位進(jìn)行涂藥, 2次/d, 每次涂藥要保持15 min, 以7 d為1個療程。清熱解毒搽劑(黃連20 g、黃柏20 g、桅子20 g、滑石30 g)加水煎藥濾去渣加冰片少許外搽, 3次/d。對照組：用爐甘石洗劑外搽, 皮疹嚴(yán)重者加用尤卓爾軟膏外涂, 2次/d,治療7 d。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察項目主要是患兒的臨床癥狀、病理特征, 采取的是積分制, 將評分分成四個等級, 具體為：0表示無該癥狀和體征, 1為輕度癥狀和體征, 2為中度癥狀和體征, 3為重度癥狀和體征。在患兒治療前進(jìn)行評分, 并做好記錄,在患兒治療結(jié)束后同樣進(jìn)行評分并做好記錄, 最終作為療效評定的依據(jù)。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①療效計算方法：療效指數(shù)為患兒在接受治療之前所得積分和患兒接受治療后所得積分的差與患兒接受治療前積分比值的百分?jǐn)?shù)。痊愈為療效指數(shù)≥95%；顯效為療效指數(shù)60%～94%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%；無效：顯效為療效指數(shù)1%～19%, 痊愈患者原部位重新出現(xiàn)皮損及癥狀, 顯效、好轉(zhuǎn)患者停藥后皮損、癥狀又復(fù)發(fā)?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用u檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較 治療組的總有效率為91.84%, 對照組總有效率為53.06%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)。 見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療7 d后, 對所有患兒隨訪2周,結(jié)果顯示治療組在治療后第1周、第2周的復(fù)發(fā)率分別為22.45%和28.57%, 與對照組的61.22%和77.55%比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)。見表2。

表1 兩組療效比較［n(%), %］

表2 兩組復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計表［n(%)］

3 討論

嬰兒濕疹屬于中醫(yī)“奶癬”、“胎斂瘡”的范疇。在中醫(yī)范疇中, 嬰兒濕疹的形成可能是嬰兒在胎中的遺熱遺毒和后天飲食不當(dāng)綜合作用的結(jié)果, 嬰兒身體內(nèi)部濕熱, 脾胃健康狀況不佳, 再加上受到外界刺激(外界遇濕遇熱)形成小兒濕疹, 給嬰兒的健康帶來巨大的威脅［2］。按照中醫(yī)的治療理論來說, 嬰兒濕疹主要是因為濕熱引起, 所以在中醫(yī)治療嬰兒濕疹中要對癥治療, 主要對嬰兒進(jìn)行除熱和除濕治療［3］。在中藥治療時, 選用金銀花、野菊花、苦參、黃柏等對嬰兒濕疹進(jìn)行復(fù)方治療, 可以起到良好的治療效果。

本次研究選用的中藥藥材療效均以清熱解毒和除濕為主, 中藥復(fù)方綜合治療效果較好。本院自制中藥清熱解毒止癢洗劑及清熱解毒搽劑, 以清熱解毒除濕止癢為治療原則,方中：金銀花、野菊花、疏風(fēng)清熱；黃連、黃柏、黃芩等性味苦寒, 清熱解毒；白蘚皮、地膚子、苦參等除濕止癢, 以上藥物表里同治, 共同起到清熱除濕解毒的作用。

綜上所述, 中藥治療嬰兒濕疹的療效顯著, 中藥藥方中的藥物對患兒的濕疹起到明顯的控制和治療效果。尤其是苦參可以起到良好的控制病原微生物繁殖, 治療小兒濕疹的作用, 可以有效地抑制小兒濕疹的致病細(xì)菌的生長和繁殖, 從而達(dá)到良好的治療效果。

［1］ 李泓.中藥治療嬰幼兒濕疹臨床觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2010, 28(3):655-656.

［2］ 劉運(yùn)梅.中藥外用治療嬰兒濕疹167例.四川中醫(yī), 2011, 29(9): 90.

［3］ 蔡曉玲.柏倍濕疹散治療嬰兒濕疹療效觀察.中醫(yī)兒科雜志, 2011, 7(3):37-39.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.110

2014-08-15］

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