劉現(xiàn)民

老年初治急性髓系細(xì)胞白血病采用CAG方案治療的可行性分析

劉現(xiàn)民

目的 分析老年初治急性髓系細(xì)胞白血病采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)治療的可行性分析。方法 80例老年初治急性髓系細(xì)胞白血病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組40例, 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療, 治療組則采用CAG方案進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后, 對(duì)照組總有效率達(dá)到65.0%, 治療組總有效率達(dá)到92.5%, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用CAG方案對(duì)治療老年初治急性髓系細(xì)胞白血病具有良好的治療效果, 其臨床效果顯著, 能夠有效降低不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

老年；急性髓系細(xì)胞白血??；冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；可行性

隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸加劇, 使得老年初治急性髓系細(xì)胞白血病發(fā)病率也越來(lái)越高, 究其原因, 主要是因?yàn)槔夏耆说呐K器功能處于下降狀態(tài), ?；加泻粑兰膊　⑻悄虿〉? 使得老年人很難承受化療帶來(lái)的痛楚, 甚至在治療過(guò)程中出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥［1］。而通過(guò)采用CAG方案治療對(duì)于老年初治急性髓系細(xì)胞白血病具有良好的效果, 為了分析老年初治急性髓系細(xì)胞白血病采用CAG方案治療的可行性分析, 現(xiàn)選取本院2013年5月～2014年5月間收治的老年初治急性髓系細(xì)胞白血病患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的老年初治急性髓系細(xì)胞白血病患者80例, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組40例, 所有患者均符合老年初治急性髓系細(xì)胞白血病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男45 例, 女35 例, 年齡50～85歲, 平均年齡(50.8±7.6)歲, 兩組患者基本資料各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。采用柔紅霉素和阿糖胞苷方案進(jìn)行治療, 治療前3 d給予患者靜脈滴注柔紅霉素45 mg/(m2·d), 在1～7 d間靜脈滴注阿糖胞苷100 mg/(m2·d)。而治療組則采用CAG方案進(jìn)行治療。采取皮下注射注射的方式對(duì)患者實(shí)施200 μg/(m2·d)粒細(xì)胞集落刺激因子, 同時(shí)給予采取皮下注射的方式給予患者10 mg/(m2·d)阿糖胞苷。另外, 在前4 d間, 給予患者靜脈滴注10 mg/d阿克拉霉素, 一旦白細(xì)胞超過(guò)20×109/L時(shí), 應(yīng)立即停止注射粒細(xì)胞集落刺激因子, 一旦白細(xì)胞降至1.0×109/L時(shí), 應(yīng)再次使用, 間歇2周后開(kāi)始實(shí)施二次療程治療, 如果患者骨髓中白細(xì)胞比例高于50%, 則治療無(wú)效, 所有患者均實(shí)施鞏固治療。在治療過(guò)程中, 患者應(yīng)采取嚴(yán)格的無(wú)菌操作方式, 確?；颊咝l(wèi)生, 尤其是口腔衛(wèi)生。同時(shí)還要給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng),使患者水電解質(zhì)酸堿平衡處于正常狀態(tài), 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行治療, 減少患者痛苦。

1.3 觀察指標(biāo) 80例患者接受治療前后, 應(yīng)對(duì)兩組患者心、肺等器官功能進(jìn)行詳細(xì)檢查, 尤其是監(jiān)測(cè)患者是否具有脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等, 所有患者均進(jìn)行血常規(guī)檢查, 治療結(jié)束一段時(shí)間后, 應(yīng)觀察患者骨髓形態(tài)學(xué)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)老年初治急性髓系細(xì)胞白血病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中如果患者貧血、感染等癥狀得到明顯好轉(zhuǎn), 則為有效；如果患者貧血、感染等癥狀得到有所減輕,但不明顯, 則為顯效；患者貧血、感染等癥狀沒(méi)有任何變化,甚至有惡化的傾向, 則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差-表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 兩組患者治療后, 對(duì)照組25例有效, 12例顯效, 3例無(wú)效, 總有效率達(dá)到65.0%,而治療組10例有效, 16例顯效, 14例無(wú)效, 總有效率達(dá)到92.5%, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較 (n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者治療后, 對(duì)照組8例患有心臟毒性反應(yīng), 1例感染；而治療組則有2例心臟毒性反應(yīng), 無(wú)一例感染發(fā)生, 兩組患者采取有效的措施治療后,癥狀均有所緩解, 無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

由于老年人身體各項(xiàng)器官功能有所下降, 極易出現(xiàn)諸多疾病, 其中老年初治急性髓系細(xì)胞白血病就是一種老年人高發(fā)的疾病, 它主要包含所有非淋巴細(xì)胞來(lái)源的急性白血病,是造血系統(tǒng)中克隆性惡性疾?。?］。因此, 臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)于老年急性髓系細(xì)胞白血病患者的治療更加重視。

由于常規(guī)治療老年初治急性髓系細(xì)胞白血病有許多并發(fā)癥產(chǎn)生, 耐藥率較高, 使得常規(guī)化療療效較差［3］。而 CAG方案被應(yīng)用于治療老年初治急性髓系細(xì)胞白血病中, 并得到良好成效。從研究中可以看出, 兩組患者治療后, 對(duì)照組總有效率達(dá)到65.0%, 治療組總有效率達(dá)到92.5%, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),采用CAG方案對(duì)治療老年初治急性髓系細(xì)胞白血病的效果要優(yōu)于常規(guī)治療。兩組患者治療后, 對(duì)照組8例患有心臟毒性反應(yīng), 1例感染；而治療組則有2例心臟毒性反應(yīng), 無(wú)感染發(fā)生。所以, 采用CAG方案治療老年初治急性髓系細(xì)胞白血病還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 毒副作用小, 安全性較高。

總之, 采用CAG方案對(duì)治療老年初治急性髓系細(xì)胞白血病具有良好的治療效果, 其臨床效果顯著, 能夠有效降低不良反應(yīng), 毒副作用小, 進(jìn)一步提高化療效果, 且安全、可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭擎.CAG方案治療老年初治急性髓系細(xì)胞白血病臨床療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(12):7117.

［2］ 胡萌.老年初治急性髓系細(xì)胞白血病采用CAG方案治療的臨床效果分析.醫(yī)藥與保健, 2014, 12(3):23.

［3］ 楊曉煜, 王琰, 劉乃嘉.CAG方案治療老年初治急性髓系細(xì)胞白血病療效觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 52(30):72-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.102

2014-09-13］

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