董淑清

對于參脈注射液治療病毒性心肌炎臨床療效研究

董淑清

目的 探討參脈注射液治療病毒性心肌炎的臨床效果。方法 89例門診及住院的病毒性心肌炎患者, 按簡單數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組(45例)和對照組(44例), 對照組給予常規(guī)西藥治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予參脈注射液治療, 觀察比較兩組療效。結(jié)果 觀察組顯效28例, 有效14例, 總有效率為93.33%；對照組顯效21例, 有效12例, 總有效率為75.00%, 觀察組綜合療效顯著優(yōu)于對照組, 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.6409, P＜0.05)。結(jié)論 參脈注射液治療病毒性心肌炎具有良好療效,能有效改善患者臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參脈注射液；病毒性心肌炎；臨床療效

病毒性心肌炎為臨床常見心肌疾病, 多因病毒侵犯心臟,使心肌產(chǎn)生局限性或彌漫性病變, 患者臨床表現(xiàn)有輕有重,輕者多無明顯自覺癥狀, 而重者則會心律失常, 甚至并發(fā)其他癥狀, 嚴(yán)重威脅患者生命健康, 故加強(qiáng)對該病的診斷及治療, 對患者預(yù)后大有裨益［1］。臨床關(guān)于病毒性心肌炎的治療多以西醫(yī)療法為主, 但效果欠佳。本研究對44例病毒性心肌炎患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參脈注射液治療, 取得良好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～ 2013年在本院門診及住院的病毒性心肌炎患者89例, 所有患者均符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn), 簽署知情同意書, 排除合并其他嚴(yán)重全身性疾病者, 排除依從性差者。按簡單數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組, 觀察組45例, 其中男25例, 女20例；年齡3～28歲, 平均年齡(9.62±2.91)歲；病程2～8 d, 平均病程(7.85±1.21)d。對照組44例, 其中男23例, 女21例；年齡4～27歲, 平均年齡(8.96±2.98)歲；病程2～10 d, 平均病程(8.01±1.19)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般治療比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均行常規(guī)檢查, 包括心電圖、心肌酶等檢查。對照組給予維生素C 3 g、三磷酸腺苷40 mg、輔酶A 50 IU、氯化鉀1 g、胰島素8 IU加入10%葡萄糖500 ml靜脈滴注, 1次/d, 同時根據(jù)患者并發(fā)癥狀, 給予相應(yīng)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參脈注射液(四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 10 ml/支, 國藥準(zhǔn)字Z51022293)靜脈滴注, 40 ml/次, 用5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后使用,兩組療程均為14 d。觀察兩組療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照關(guān)于病毒性心肌炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］,顯效：患者臨床癥狀及體征得到顯著改善, 其實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀及體征有所改善, 其實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)有所改善；無效：患者臨床癥狀及體征無改善, 心電圖恢復(fù)至“大致正?！??？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效28例, 有效14例, 總有效率為93.33%；對照組顯效21例, 有效12例, 總有效率為75.00%, 觀察組療效顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組在用藥第10天1例出現(xiàn)過敏反應(yīng),過敏程度較輕, 于停藥8 h后, 患者過敏反應(yīng)消失, 余下患者未見不良反應(yīng), 復(fù)查也未見肝腎功能異常。

3 討論

病毒性心肌炎多由病毒感染導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)炎癥反應(yīng), 其病理學(xué)基礎(chǔ)多是由于自由基造成細(xì)胞膜脂質(zhì)氧化過度,進(jìn)而使得心肌細(xì)胞缺血, 從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡。病毒性心肌炎患者多伴有心律失常、心電圖改變、心功能異常等臨床癥狀［4］。

病毒性心肌炎患者多因病毒對心肌造成損傷而出現(xiàn)諸如乏力、胸悶、面色蒼白等表現(xiàn)。中醫(yī)理論認(rèn)為, 病毒性心肌炎屬心悸、麻痹等范疇, 因外感邪毒, 邪毒侵心, 使得心失所養(yǎng), 進(jìn)而發(fā)病。參脈注射液成分有人參、麥冬以及五味子提取物, 其中人參具有增強(qiáng)心肌血液供應(yīng), 加強(qiáng)其心肌收縮能力, 并提高免疫力, 抑制自由基產(chǎn)生的作用；麥冬具有清除氧自由基作用, 能有效改善患者心肌功能, 促進(jìn)患者心律恢復(fù)正常, 五味子與人參合用, 可使細(xì)胞膜脂質(zhì)損傷大大減少, 并清除氧自由基, 從而達(dá)到改善患者心肌功能, 促進(jìn)損傷心肌功能恢復(fù)。參脈注射液具有益氣養(yǎng)陰, 補(bǔ)元?dú)? 振心陽,充心氣, 達(dá)到養(yǎng)心復(fù)脈的功效。李加［5］通過44例病毒性心肌炎患者采用參麥注射液與西醫(yī)結(jié)合治療, 并與43例采用單純西醫(yī)治療的對照組比較, 結(jié)果顯示, 觀察組參與病毒性心肌炎炎癥反應(yīng)的噬細(xì)胞移動抑制因子(MIF)顯著低于對照組, 且觀察組臨床癥狀、心肌酶、心電圖改善也優(yōu)于對照組(P＜0.05), 表明生脈注射液在治療病毒性心肌炎中的有效性。本研究觀察45例患者, 經(jīng)治療, 總有效率為93.33%, 顯著高于對照組總有效率(75.00%), 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這與國內(nèi)其他報道相似［6］。

綜上所述, 參脈注射液治療病毒性心肌炎具有良好的療效, 能有效改善患者的臨床癥狀, 提高治療效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 賈真, 李曉艷.中西醫(yī)結(jié)合治療急性病毒性心肌炎 60 例臨床觀察.中外醫(yī)療, 2010, 4(12):32.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管學(xué)組.病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(修訂草案).中華兒科雜志, 2000, 38(2):75-81.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1993: 46-49.

［4］ 劉榮魁.急性病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制和臨床特征.醫(yī)學(xué)綜述, 2008, 14(11):1663-1665.

［5］ 李加.生脈注射液治療病毒性心肌炎的臨床觀察.西南軍醫(yī), 2010, 12(5): 851-852.

［6］ 馬小白.參脈注射液治療病毒性心肌炎127例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2008, 10(23): 132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.091

2014-08-19］

012000 內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科