盧世建

消化性潰瘍出血行泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療的療效觀察

盧世建

目的 探究泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療消化性潰瘍出血的效果。方法 95例消化性潰瘍出血患者, 隨機(jī)分為研究組(48例), 對(duì)照組(47例)。對(duì)照組予以泮托拉唑治療, 研究組予以泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療, 分析兩組各時(shí)段止血情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組24 h止血率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療消化性潰瘍出血療效顯著, 可有效縮短止血時(shí)間和提高止血成功率, 且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生, 具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

消化性潰瘍出血;泮托拉唑;生長(zhǎng)抑素;治療;效果

上消化道消化性潰瘍出血屬于消化科常見(jiàn)急癥, 病死率較高, 臨床主要采用藥物治療, 以達(dá)到快速止血的目的［1］。本文針對(duì)已選定的95例消化性潰瘍出血患者分組給予泮托拉唑組和泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素組的治療效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月本院收治的95例上消化道消化性潰瘍出血患者, 隨機(jī)分為研究組(48例)和對(duì)照組(47例)。研究組中男28例, 女20例,年齡25～76歲, 平均年齡(47.26±5.32)歲, 致病因素：胃潰瘍16例, 十二指腸潰瘍32例；對(duì)照組中男30例, 女17例,年齡27～78歲, 平均年齡(48.57±5.38)歲, 致病因素：胃潰瘍15例, 十二指腸潰瘍32例。兩組性別、年齡、致病因素等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組癥狀均有不同程度嘔血及黑便, 經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍出血, 排除肝病及凝血功能障礙性疾病。

1.3 方法 兩組用藥前均行吸氧、補(bǔ)液、輸血等常規(guī)治療。對(duì)照組予以泮托拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20083910, 生產(chǎn)企業(yè)：海南衛(wèi)康制藥有限公司)40 mg, 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中行靜脈滴注, 15～30 min/次, 2次/d, 出血控制后減至1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上予以生長(zhǎng)抑素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20053010, 生產(chǎn)企業(yè)：成都天臺(tái)山制藥有限公司)3 mg, 加入5%葡萄糖溶液250 ml, 行速率為250 μg/h的靜脈持續(xù)注射。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組各時(shí)段止血情況, 并記錄不良反應(yīng)情況, 各時(shí)段包括＜1 d、＜2 d和＞2 d。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各時(shí)段止血情況比較 研究組＜1 d止血率和總體止血成功率均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。(2 d后未能止血的患者轉(zhuǎn)為綜合治療, 包括局部止血藥、內(nèi)鏡下治療或外科干預(yù)。)

表1 兩組各時(shí)段止血情況比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組出現(xiàn)1例(2.08%)惡心、頭暈, 對(duì)照組出現(xiàn)3例(6.38%), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

消化性潰瘍大出血, 常伴有血容量降低引起的急性周圍循環(huán)衰竭, 需及時(shí)治療以緩解病情, 臨床主要采用藥物和手術(shù)治療, 目前藥物治療以質(zhì)子泵抑制劑為主要用藥［2］。本研究對(duì)照組予以泮托拉唑治療, 研究組在此基礎(chǔ)上予以生長(zhǎng)抑素治療。相關(guān)研究證實(shí)生長(zhǎng)抑素適用于消化性應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎導(dǎo)致的上消化道出血, 且可有效減少內(nèi)臟出血,并降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力, 從而減少上消化道血流量［3］。泮托拉唑適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等腸胃疾病, 本品為質(zhì)子泵抑制劑, 通過(guò)特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞, 使壁細(xì)胞中的H+-K+ATP酶的活性降低, 從而抑制胃酸的分泌。

本研究結(jié)果分析止血情況可知, 研究組24 h內(nèi)止血率高于對(duì)照組, 明顯縮短止血時(shí)間, 且總體止血率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療可顯著縮短消化性潰瘍出血患者的止血時(shí)間和顯著提高止血成功率, 減輕患者痛苦。分析其原因主要是泮托拉唑可有效抑制胃酸分泌, 而達(dá)到減少對(duì)潰瘍面的刺激, 促進(jìn)潰瘍愈合和止血。同時(shí)生長(zhǎng)抑素可有效減少患者上消化道血流量, 起到協(xié)同止血的目的, 因此兩種藥物聯(lián)合使用可有效改善消化性潰瘍出血病情, 提高止血率。另外, 分析兩組不良反應(yīng)情況可知, 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 這表明聯(lián)合用藥安全可靠。

綜上所述, 泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療上消化道消化性潰瘍出血療效顯著, 聯(lián)合用藥安全、可靠、有效, 且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生, 具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

［1］ 王俊, 孔偉.泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性上消化道出血臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2013, 15(9):81-82.

［2］ 楊蘭艷.洋托拉哩聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療310例急性上消化道出血的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(12):23-24.

［3］ 褚紅娥.泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(7):51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.086

2014-09-10］

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院