馬彥麗

硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD的療效研究

馬彥麗

目的 探討硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法 AECOPD患者48例, 隨機(jī)分為治療組(24例)與對照組(24例), 對兩組患者分別采取不同的治療措施, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者在進(jìn)行治療前的肺功能指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)較治療前有顯著性改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的一秒用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計(jì)值百分比和一秒鐘用力呼吸容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)指標(biāo)優(yōu)于對照組, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)較治療前有顯著變化, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者沒有發(fā)生變化, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者的SGRQ評分較治療前有顯著變化(P＜0.05)。治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD具有良好的臨床治療效果, 對患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)具有顯著的改善效果, 值得在臨床治療中應(yīng)用。

硫酸沙丁胺醇；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾?。患又仄?；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是指以氣流受限為特點(diǎn)的疾病之一,具有易發(fā)作、病程長等特征, 通常會并發(fā)氣道高反應(yīng)性, 對患者的肺功能會造成不可逆的損傷, 如果患者在慢性阻塞性肺疾病急性加重期沒有得到有效的治療和足夠的重視, 則會使病情加重, 進(jìn)而發(fā)展為肺源性心臟病和呼吸衰竭病癥, 對患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1,2］。在目前的臨床治療中, 慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是采取霧化吸入法進(jìn)行治療, 本文對硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD的臨床療效進(jìn)行了分析, 現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月期間在我院住院治療的AECOPD患者48例, 均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 所選取的患者均伴有不同程度的短時間內(nèi)痰量增加、喘息、發(fā)熱、氣短、咳痰等癥狀加重現(xiàn)象, 通過X線檢查顯示近肺門部血管紋影粗大、肺紋理增加、伴有氣腫大皰、肺野透亮區(qū)增多、胸廓擴(kuò)張等現(xiàn)象。48例患者中均不伴有合并呼吸衰竭和其他嚴(yán)重肺部疾病, 不伴有支氣管哮喘疾病、在1個月內(nèi)沒有接受過激素治療。本組患者中男26例, 女22例, 最小年齡47歲, 最大年齡78歲,平均年齡(60.4±3.2)歲。將48例患者隨機(jī)分為治療組24例與對照組24例。兩組患者的性別、年齡、體征以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所選取的患者給予抗感染、低流量吸氧、祛痰止咳平喘等治療措施, 對照組患者在此基礎(chǔ)上給予1 mg普米克令舒和18 μg噻托溴銨霧化吸入治療, 2次/d, 連續(xù)治療10 d。治療組患者在給予對照組患者治療方法的同時, 給予2 ml硫酸沙丁胺醇吸入治療, 2次/d, 連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的肺功能情況、動脈血?dú)?、臨床療效等進(jìn)行觀察和分析。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)過治療后, 患者在平靜狀態(tài)下肺部啰音、水腫、心悸和發(fā)紺、喘息、咳痰、咳嗽等癥狀得到改善；②有效：經(jīng)過治療后, 患者的肺部啰音、水腫、心悸和發(fā)紺、喘息、咳痰、咳嗽等癥狀得到好轉(zhuǎn)；③無效：經(jīng)過治療后, 患者的臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)或者是癥狀加重；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。 使用SGRQ評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估, 患者健康狀況受損較小為0分, 健康嚴(yán)重受損為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組AECOPD患者的肺功能指標(biāo) 兩組患者在進(jìn)行治療前的肺功能指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)較治療前有顯著性改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和FEV1/FVC指標(biāo)優(yōu)于對照組, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 比較兩組AECOPD患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)和SGRQ評分情況 治療組患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)較治療前有顯著變化, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者沒有發(fā)生變化(P＞0.05)。兩組患者的SGRQ評分較治療前有顯著變化, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 比較兩組AECOPD患者的肺功能指標(biāo)

表1 比較兩組AECOPD患者的肺功能指標(biāo)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

組別例數(shù)FEV1 FEV1占預(yù)計(jì)值百分比FEV1/FVC治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組241.4±0.62.0±0.3b43.2±11.854.1±15.2b34.8±8.746.9±14.2b治療組241.5±0.22.4±0.5b43.1±11.9 60.7±16.3ab36.1±8.6 53.6±15.3ab

表2 比較AECOPD患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)和SGRQ評分情況

表2 比較AECOPD患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)和SGRQ評分情況

注：與治療前比較,aP＜0.05

組別例數(shù)PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) SGRQ評分(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組2455.4±4.654.7±4.366.2±4.864.4±5.259.2±5.750.3±4.2a治療組2455.2±4.2 45.4±4.5a65.1±4.9 55.1±5.2a57.6±5.642.1±4.1a

2.3 比較兩組AECOPD患者的臨床療效 對照組顯效10例、有效8例、無效6例, 總有效率75.00%；治療組顯效17例、有效5例、無效2例, 總有效率91.67%?？梢? 治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

硫酸沙丁胺醇屬于腎上腺素支氣管擴(kuò)張劑的一種, 利用擬交感神經(jīng)作用對支氣管平滑肌β2受體進(jìn)行刺激, 擴(kuò)大支氣管管徑, 緩解支氣管痙攣癥狀, 能夠有效的對COPD患者的臨床癥狀進(jìn)行改善, 長期使用能夠?qū)饬魇芟抟l(fā)的癥狀進(jìn)行緩解和預(yù)防, 使患者的活動能力加強(qiáng)［4］。普米克令舒屬于吸入型激素的一種, 糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較高, 具有較強(qiáng)的抗炎效果, 能夠降低腺體分泌量, 對氣道高反應(yīng)性起到抑制作用, 對氣道上皮細(xì)胞具有修復(fù)效果。噻托溴銨屬于特異性長效抗毒蕈堿藥物的一種, 能夠在呼吸道中隊(duì)M1、M3膽堿能受體進(jìn)行競爭性抑制, 使膽堿能神經(jīng)張力降低, 松弛平滑肌, 擴(kuò)張支氣管。

通過本研究表明, 使用硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD具有顯著的臨床效果, 對患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)具有顯著的改善, 值得在臨床治療中應(yīng)用。

［1］ 顧玨, 張凌云.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇及氨溴索霧化吸入治療70歲以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察.中國綜合臨床, 2011, 27(8):819-821.

［2］ 賀榮芳.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期86例臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(4):257-258.

［3］ 李蕾.布地奈德混懸液異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合霧化吸入治療 AECOPD 臨床觀察.河北醫(yī)學(xué) , 2014, 4(3):420-422.

［4］ 安慧琴.鹽酸氨溴索聯(lián)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療COPD急性加重期療效觀察.中外健康文摘, 2014, 2(7):147.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.084

2014-08-25］

474550 河南省西峽縣中醫(yī)院