翟一陽

·藥物與臨床·

不同劑量來曲唑促排卵治療對多囊卵巢綜合征患者的影響

翟一陽

目的 研究分析采用不同劑量來曲唑促排卵治療對多囊卵巢綜合征患者的影響。 方法選取150例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象, 將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組, 各50例, 分別給予來曲唑2.5 mg、5.0 mg、7.5 mg進(jìn)行口服治療, 觀察各組內(nèi)膜、卵泡、排卵及妊娠情況。結(jié)果 A 、B兩組內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), C組內(nèi)膜厚度明顯薄于A、B兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A 、B兩組成熟卵泡經(jīng)線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), C組成熟卵泡經(jīng)線明顯稍大于A、B兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組成熟卵泡個數(shù)多于A組, C組成熟卵泡個數(shù)明顯多于A、B兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組的排卵率及周期妊娠率明顯高于A、C兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用5 mg來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征具有較高的臨床效果, 其周期妊娠率最高, 能夠有效促進(jìn)卵泡發(fā)育, 值得臨床推廣運(yùn)用。

來曲唑；促排卵；劑量；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病, 多見于17～46歲育齡婦女［1］。來曲唑是一種具有高效選擇性的第三代芳香化酶抑制劑, 臨床認(rèn)為其能夠有效有效促進(jìn)卵泡發(fā)育［2］。本次研究選取本院收治的多囊卵巢綜合征患者給予不同劑量的來曲唑進(jìn)行治療研究, 效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月在本院確診收治的150例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象, 所有患者年齡均低于40歲, 不孕年限超過1年, 且所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的Ⅱ型排卵障礙。通過給予患者不孕癥系列檢查證實(shí)：子宮形態(tài)無明顯異常, 無肝、腎和心腦血管疾病,至少有1側(cè)輸卵管通暢, 無血栓病史, 行相關(guān)預(yù)處理后進(jìn)出內(nèi)分泌正常。將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組, 各50例,三組患者的一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 月經(jīng)來潮第3天, 三組不同劑量的來曲唑(深圳萬樂藥業(yè)有限公司。國藥準(zhǔn)字H20103509)進(jìn)行口服治療, A 2.5 mg 、B 5.0 mg 、C 7.5 mg, q.d.連服5 d, 停藥3 d(周期第10天)監(jiān)測卵泡發(fā)育。當(dāng)優(yōu)勢卵泡最大徑線≥14 mm時,用尿黃體生成素(LH)板監(jiān)測, 當(dāng)出現(xiàn)LH峰時, 靜脈抽血查卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)和睪酮(T), 肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)10000 IU誘發(fā)排卵。所有患者排卵后均給予3 d肌內(nèi)注射HCG 2000 IU, 4次/d, 觀察各組卵泡、排卵、內(nèi)膜及妊娠情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者子宮內(nèi)膜及卵泡情況對比 A、B兩組內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), C組內(nèi)膜厚度明顯薄于A、B兩組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A 、B兩組成熟卵泡經(jīng)線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), C組成熟卵泡經(jīng)線明顯稍大于A、B兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組成熟卵泡個數(shù)多于A組, C組成熟卵泡個數(shù)明顯多于A、B兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 三組患者的子宮內(nèi)膜及卵泡情況對比

表1 三組患者的子宮內(nèi)膜及卵泡情況對比

注：與A、B組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)LH峰日內(nèi)膜厚度(mm)成熟卵泡經(jīng)線(mm)成熟卵泡個數(shù)(個) A組5010.4±1.721.7±2.21.1±0.5 B組50 9.8±2.021.2±1.91.4±0.7 C組50 7.4±1.1a22.0±2.1a1.8±0.9a

2.2 三組患者排卵率及妊娠率對比 B組的排卵率及周期妊娠率明顯高于A、C兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 三組患者排卵率及妊娠率對比［n(%)］

3 討論

來曲唑是一種具有可逆性和特異性的第三代芳香化酶抑制劑, 目前, 來曲唑的促排卵機(jī)制尚不明確, 臨床猜測其可能是通過阻斷雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化, 通過外周及中樞作用促進(jìn)卵泡成長發(fā)育［3］。①外周作用：通過抑制芳香化酶活性,阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素, 引起卵巢內(nèi)雄激素短暫聚集, 聚集的雄激素可有效刺激胰島素樣生長因子Ⅰ和其他旁分泌及自分泌因子的表達(dá), 增強(qiáng)了卵巢對激素的反應(yīng)性。②中樞作用：通過抑制芳香化酶活性能夠阻斷雌激素合成, 使機(jī)體雌激素水平下降以及其對下丘腦的負(fù)反饋抑制解除, 刺激卵泡的成長發(fā)育［4,5］。

在本次研究中可以發(fā)現(xiàn), C組內(nèi)膜厚度為(7.4±1.1)mm,明顯薄于A、B組(P＜0.05)；C組成熟卵泡經(jīng)線為(22.0±2.1) mm, 明顯大于A、B兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A、B兩組內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組成熟卵泡個數(shù)多于A組, C組成熟卵泡個數(shù)明顯多于A、B組(P＜0.05)；然而B組的排卵率為84%, 周期妊娠率為32%,明顯高于A、C兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姴捎脕砬? mg比2.5 mg及7.5 mg的排卵率及周期妊娠率高。

綜上所述, 采用5 mg來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征具有較高的臨床效果, 其周期妊娠率最高, 能夠有效促進(jìn)卵泡發(fā)育, 值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］ 龔衍, 曾玖芝, 李運(yùn)星, 等.不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕癥患者誘導(dǎo)排卵的臨床觀察.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2013, 5(5):62-65.

［2］ 王淑芳.不同劑量來曲唑聯(lián)合HMG治療多囊卵巢綜合征促排卵的臨床研究.實(shí)用藥物與臨床, 2013, 1(16):69-70.

［3］ 鄭新秋, 尤共平, 羅華瓊, 等.兩種不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者促排卵的臨床分析.中國婦幼保健, 2012, 22(27):3438-3440.

［4］ 王海燕, 鄭鵬生, 曹浩哲, 等.兩種劑量LE和CC對PCOS不孕患者促排卵效果比較.中國婦幼健康研究, 2013, 3(24):384-385, 397.

［5］ 欒素嫻, 馬華剛, 趙文杰, 等.不同劑量來曲唑在誘導(dǎo)排卵中對子宮內(nèi)膜厚度影響的研究.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2014, 1(22): 48-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.078

2014-09-23］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科