李紅

孕婦血液學(xué)檢查在產(chǎn)前診斷中的臨床應(yīng)用分析

李紅

目的 探討孕婦血液學(xué)檢查在產(chǎn)前診斷中的臨床應(yīng)用情況。方法 對(duì)50例行產(chǎn)前診斷的孕婦進(jìn)行血液學(xué)檢查, 觀察血液學(xué)檢查在產(chǎn)前診斷中的作用。結(jié)果 150例孕婦經(jīng)血液學(xué)檢查中人類優(yōu)生優(yōu)育病毒(TORCH)病原體檢測(cè)發(fā)現(xiàn), 弓形蟲(TOX)陽(yáng)性2例, 陽(yáng)性率為1.33%, 風(fēng)疹病毒(RV)陽(yáng)性1例,陽(yáng)性率為0.67%, 巨細(xì)胞病毒(CMV)陽(yáng)性3例, 陽(yáng)性率為2.00%, 單純皰疹病毒(HSV)I型陽(yáng)性2例, 陽(yáng)性率為1.33%, 單純皰疹病毒(HSV)II型陽(yáng)性1例, 陽(yáng)性率為0.67%。結(jié)論 在孕婦產(chǎn)前診斷中應(yīng)用血液學(xué)檢查可以最大程度減少缺陷兒出生, 達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

孕婦；血液學(xué)檢查；產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前診斷(prenatal diagnosis)是指在出生前對(duì)胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有疾病等方面進(jìn)行檢測(cè)診斷, 產(chǎn)前診斷是圍生期保健的重要組成部分, 是有效提高我國(guó)人口素質(zhì),減少各種缺陷疾病發(fā)生的重要手段［1］。近年來(lái), 本院針對(duì)150例孕婦進(jìn)行血液學(xué)檢查, 在產(chǎn)前診斷中作用顯著, 效果明顯, 具有較高的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年1月進(jìn)行產(chǎn)前診斷的150例孕婦, 年齡23～47歲, 平均35.8歲；初產(chǎn)婦121例, 經(jīng)產(chǎn)婦29例；孕婦均無(wú)心、肝、腎等器官疾病, 所取血清標(biāo)本均為新鮮血液, 無(wú)黃疸、溶血等現(xiàn)象。

1.2 方法 所有孕婦均進(jìn)行血液學(xué)檢查, 空腹采集靜脈血3 ml進(jìn)行離心處理, 分離上清, 應(yīng)用意大利 DIESSE 生產(chǎn)的優(yōu)生五項(xiàng)抗體檢測(cè)試劑盒(酶聯(lián)免疫法), 定性檢測(cè)人血清中的TORCH抗體, 所有操作嚴(yán)格依照試劑說(shuō)明書進(jìn)行。以測(cè)定標(biāo)本 OD 值≥1.1× 臨界值為抗體陽(yáng)性, 測(cè)定標(biāo)本OD值＜1.1×臨界值為抗體陰性。

2 結(jié)果

150例孕婦經(jīng)血液學(xué)檢查中TORCH病原體檢測(cè)發(fā)現(xiàn), 弓形蟲(TOX)陽(yáng)性2例, 陽(yáng)性率為1.33%, 風(fēng)疹病毒(RV)陽(yáng)性1例, 陽(yáng)性率為0.67%, 巨細(xì)胞病毒(CMV)陽(yáng)性3例, 陽(yáng)性率為2.00%, 單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ型陽(yáng)性2例, 陽(yáng)性率為1.33%,單純皰疹病毒(HSV)Ⅱ型陽(yáng)性1例, 陽(yáng)性率為0.67%。見表1。

表1 150例孕婦血液學(xué)檢查中TORCH病原體檢測(cè)結(jié)果分析(n, %)

3 討論

近年來(lái), 隨著我國(guó)衛(wèi)生情況和醫(yī)療保健水平的提高, 人們對(duì)于新生兒的健康狀況越發(fā)重視。以往易發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡及圍生兒死亡、低體重兒、早產(chǎn)、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局均與缺乏產(chǎn)前檢查有關(guān)［2］。為了能夠保證圍生兒預(yù)后及孕產(chǎn)婦的健康, 明確診斷出高風(fēng)險(xiǎn)胎兒, 減少胎兒先天性異常的發(fā)生率, 對(duì)患胎進(jìn)行選擇性流產(chǎn), 全面降低出生缺陷率和提高出生人口素質(zhì), 在產(chǎn)前診斷中應(yīng)用血液學(xué)檢查十分必要［3］。

據(jù)報(bào)道, 我國(guó)每年約有80～100萬(wàn)缺陷兒出生, 這些具有某些先天性缺陷的新生兒, 會(huì)嚴(yán)重影響孕婦家庭的生活質(zhì)量,降低我國(guó)的人口素質(zhì)。事實(shí)上, 每對(duì)夫婦都渴望擁有一個(gè)聰明、活潑、健康的寶寶, 而現(xiàn)實(shí)中優(yōu)生優(yōu)育政策落實(shí)不到位,直接造成了這些家庭的痛苦和社會(huì)的負(fù)擔(dān)［4］。而孕婦的生殖健康情況直接關(guān)系到出生人口素質(zhì)和國(guó)民整體的健康水平,而孕婦早期感染是造成胎兒畸形的重要原因, 尤其婦女在妊娠期間免疫力較正常期間低, 容易發(fā)生病菌感染等問(wèn)題。而TORCH是一組能夠引起腹中胎兒感染, 影響其正常發(fā)育, 甚至致畸和死亡的常見病原體, 呈世界性分布, 具有普遍性［5］。

TORCH檢測(cè)則是指優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測(cè), 包括弓形蟲(TOX)、風(fēng)疹病毒(RV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ型［6］。當(dāng)孕婦在孕期感染TORCH病原體時(shí),可通過(guò)胎盤或產(chǎn)道引起宮內(nèi)感染, 母嬰傳播幾率較高, 直接導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲滯、畸形、死胎和新生兒死亡等情況, 危害較大。孕婦感染弓形蟲后, 會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積液、神經(jīng)發(fā)育障礙等；孕婦感染風(fēng)疹病毒會(huì)造成胎兒損傷, 如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等；孕婦感染巨細(xì)胞病毒會(huì)造成胎兒受損, 最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡；孕婦感染單純皰疹病毒可使胎兒產(chǎn)生先天性感染, 誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形等［7,8］。因此, 積極通過(guò)TORCH病原體檢測(cè), 對(duì)孕婦的TORCH感染做出判斷, 對(duì)于TORCH-IgM陽(yáng)性孕婦, 及時(shí)采取有針對(duì)性的選擇性處理措施, 本組資料中, 對(duì)于早期或中期檢出TORCH-IgM陽(yáng)性的孕婦, 建議立即終止妊娠；對(duì)于妊娠晚期或不愿終止妊娠的孕婦應(yīng)積極治療, 并進(jìn)行超聲檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)胎兒畸形應(yīng)建議終止妊娠, 并規(guī)定3個(gè)月以后再妊娠［9, 10］。

綜上所述, 在孕婦產(chǎn)前診斷中應(yīng)用血液學(xué)檢查, 檢測(cè)TORCH病原體, 可以全面了解孕婦的病原體感染情況, 并對(duì)感染者進(jìn)行有效的治療和預(yù)防, 最大程度預(yù)防母嬰直接傳播,減少不良妊娠結(jié)局, 降低缺陷兒的出生率, 充分落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策, 全面提高我國(guó)人口質(zhì)量, 實(shí)現(xiàn)“優(yōu)生”的目的。

［1］ 周荃 .560例孕產(chǎn)婦 TORCH 檢測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(12):223-224.

［2］ 蔣麗.孕婦血液學(xué)檢查在產(chǎn)前診斷中的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(1) :101-102.

［3］ 郭春霞.中方縣2148例孕婦TORCH-IgM檢測(cè)結(jié)果分析.醫(yī)學(xué)信息, 2013(7):169.

［4］ 漆洪波.產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷技術(shù)的現(xiàn)狀.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 38(10):1105-1107.

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［6］ 徐兩蒲, 范向群, 鄭琳, 等.孕早、中期血清標(biāo)志物篩查和介入性產(chǎn)前診斷的臨床應(yīng)用與分析.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(23): 3593-3595.

［7］ 邊靜, 陳兆芳.優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測(cè)的臨床意義探討.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):22.

［8］ 戴淑珍, 車艷辭.妊娠與生殖器皰疹感染.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2001, 17(12):716-760.

［9］ 趙暉, 楊麗, 譚斌.廣州市社區(qū)育齡婦女生殖健康情況調(diào)查.中國(guó)計(jì)劃生育雜志, 2010, 1(9):531-533.

［10］ 韓寧寧, 夏燕, 劉志娟, 等.孕婦產(chǎn)前八項(xiàng)檢測(cè)1706例結(jié)果分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2014, 22(8):68-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.072

2014-09-23］

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