劉宇智 王海斌 金寧

無創(chuàng)正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析

劉宇智 王海斌 金寧

目的 探討無創(chuàng)正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭的臨床療效。方法 84例重癥肺炎呼吸衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組42例。觀察組行無創(chuàng)正壓機械通氣治療, 對照組行鼻導(dǎo)管氧氣吸入治療, 對兩組患者治療前后血氣、血壓等觀察指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者治療前后血氣血壓等指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 無創(chuàng)正壓機械通氣治療應(yīng)用于重癥肺炎呼吸衰竭臨床治療中效果顯著, 有效改善了患者的臨床癥狀, 值得推廣。

重癥肺炎；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓機械通氣；臨床價值

重癥肺炎作為呼吸內(nèi)科的常見疾病, 對患者的呼吸功能造成了嚴(yán)重的損害。本院對2013年1月～2014年7月期間收治的84例重癥肺炎呼吸衰竭患者臨床治療中分別予以無創(chuàng)正壓機械通氣治療及常規(guī)鼻導(dǎo)管氧氣吸入治療, 取得了不同的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院呼吸內(nèi)科2013年1月～2014年7月接診的重癥肺炎呼吸衰竭患者84例, 采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。觀察組患者42例, 男26例, 女16例, 年齡43～76歲, 平均年齡(53.5±4.2)歲。對照組患者42例, 男25例, 女17例, 年齡45～73歲, 平均年齡(52.4±5.3)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗, 兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本組患者入院后, 予以患者維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡等常規(guī)治療。觀察組患者行無創(chuàng)正壓機械通氣治療, 結(jié)合患者入院后的相關(guān)項目的檢查結(jié)果以及患者的具體病情, 對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置, 通常情況下采用S/T方式的通氣模式, 吸氣以10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)為起始量, 并逐漸升高至15 cm H2O, 將呼氣壓和呼吸頻率設(shè)置為4 cm H2O和12～15次/min［1］, 根據(jù)患者主訴和臨床數(shù)據(jù)對呼吸機的使用頻率進(jìn)行微調(diào)。對照組患者行鼻導(dǎo)管氧氣吸入治療, 予以患者濃度低于30%的氧氣吸入治療［2］, 治療期間結(jié)合患者的病情變化情況, 判斷是否需要使用呼吸興奮劑, 在患者接受持續(xù)治療1 d后, 對患者的動脈血氣指標(biāo)進(jìn)行檢測和分析, 對兩組患者治療前后血氣、血壓指標(biāo)的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后, PaO2和PaCO2較治療前均發(fā)生了不同程度的變化, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)較治療前的變化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)觀察指標(biāo)變化情況對比( x-±s, mm Hg)

3 討論

近年來, 我國重癥肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢, 該疾病極易引發(fā)呼吸與其他器官功能衰竭, 是許多疾病的直接死因, 屬于嚴(yán)重危害人類身心健康的惡性疾病之一。呼吸衰竭作為重癥肺炎的常見并發(fā)癥, 不僅延長了患者的治療周期,還使患者飽嘗痛苦［3］。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù),與對照組患者相比, 觀察組患者治療前后PaO2和PaCO2指標(biāo)變化情況明顯更加顯著, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前后SBP和DBP指標(biāo)變化情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。該結(jié)果與胡曉峰等［4］的研究結(jié)果相一致。從中可以看出, 與鼻導(dǎo)管氧氣吸入治療相比, 無創(chuàng)正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭更具有優(yōu)越性。在針對重癥肺炎呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床治療時, 采用無創(chuàng)正壓機械通氣治療, 能夠有效改善了患者的呼吸困難、咳嗽、肺部感染和胸痛等疾病引發(fā)的相關(guān)癥狀和體征, 提高了患者機體免疫力, 從而獲得更加理想的預(yù)后效果, 無創(chuàng)正壓機械通氣為臨床治療重癥肺炎呼吸衰竭損害提供了更加安全和有效的治療方法, 可以在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

［1］ 趙世財, 李秀民, 趙少婉, 等.無創(chuàng)正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(30):45-46.

［2］ 陳麗芳, 李秋屏, 黃瑞英, 等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓機械通氣治療及觀察護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(19):2613-2615.

［3］ 劉希芝, 丁艷艷.雙水平無創(chuàng)正壓機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察與護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013, 10(1):55-57.

［4］ 胡曉峰, 李濱, 陳慶青, 等.無創(chuàng)正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果.上海醫(yī)學(xué), 2012, 35(2):141-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.068

2014-08-27］

516211 廣東省惠州市第六人民醫(yī)院