王虹

老年非酒精性脂肪肝患者對代謝綜合征及各組成成分患病率影響

王虹

目的 探討老年非酒精性脂肪肝(NAFL)患者對代謝綜合征(MS)及各組成成分患病率影響。方法 選取2014春季體檢中診斷為老年NAFL患者136例作為老年NAFL組, 對照組為參加同期體檢同齡、同性別、無NAFL者151例, 對照分析兩組入選對象MS及MS組成成分患病例數(shù)及患病率。結(jié)果 老年NAFL組的MS患病例數(shù)及MS患病率明顯高于對照組, 同時(shí)前者中MS各組成成分腹型肥胖、高甘油三酯血癥、高血壓病及糖尿病患病例數(shù)及患病率均明顯高于對照組(P＜0.01或P＜0.05)。結(jié)論NAFL對老年人MS及MS各個(gè)組成成分患病率有明確影響。

代謝綜合征；老年；非酒精性脂肪肝；患病率

在山東省軍區(qū)門診部2014春季體檢中檢出老年非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver, NAFL)患者136例, 對照組為參加同期體檢同齡、同性別無NAFL者, 本研究對照分析了兩組入選對象代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)及MS組成成分患病例數(shù)及患病率, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在山東省軍區(qū)門診部2014春季體檢中檢出的老年NAFL患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1.2.1 中NAFL診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥60歲。本研究入選老年NAFL患者136例作為老年NAFL組, 男80例, 女56例, 年齡60～85歲, 平均年齡(67.59±13.80)歲。對照組為參加同期體檢同齡、同性別、無NAFL者151例, 男89例, 女62例, 年齡43～59歲,平均年齡(54.23±14.15)歲。兩組對象年齡及性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 NAFL診斷標(biāo)準(zhǔn) NAFL診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組 2001年制定的NAFL診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2.2 MS及MS組成成分診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合下列4項(xiàng)中2項(xiàng)以上即可診斷MS：①腹型肥胖：腰圍男≥90 cm, 女≥80 cm。②血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L。③高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男＜ 0.9 mmol/L, 女＜ 1.1 mmol/L。④收縮壓≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或舒張壓≥85 mm Hg, 或已確診為高血壓, 接受相關(guān)治療。⑤空腹血糖(FPG) ≥5.6 mmol/L,或已確診為糖尿病, 接受相關(guān)治療。標(biāo)準(zhǔn)①是必須具備標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析, MS及MS各組成成分患病率統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測定。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對象MS及MS各個(gè)組成成分患病例數(shù)及患病率比較, 老年NAFL組的MS患者例數(shù)及MS患病率明顯高于對照組, 同時(shí)前者中MS各組成成分腹型肥胖、高甘油三酯血癥、高血壓病及糖尿病患病例數(shù)及患病率均明顯高于對照組(P＜0.01或P＜0.05)。見表1。

表1 兩組MS及MS各個(gè)組成成分患病例數(shù)及患病率比較［n(%)］

3 討論

NAFL是脂肪空泡浸潤于肝臟引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性的慢性疾病, 該病與嗜酒無關(guān), 其疾病譜涵蓋了單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化及肝細(xì)胞癌等多種疾病。新近發(fā)現(xiàn), MS及MS各組分與NAFL關(guān)系緊密, 前者也被稱為MS肝臟表現(xiàn), 這是因?yàn)閮烧咧虏C(jī)制都涉及到了胰島素抵抗(IR)、氧化應(yīng)激及細(xì)胞凋亡經(jīng)過［2］。特別是NAFL, 當(dāng)存在IR后, 體內(nèi)脂肪細(xì)胞對胰島素敏感性降低, 動員脂肪加速分解, 促使血中游離脂肪酸轉(zhuǎn)化TG增加, 同時(shí)TG在肝臟分解減少, 導(dǎo)致脂肪蓄積在肝細(xì)胞中。美國肝臟疾病研究協(xié)會規(guī)定的NAFL病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)定義, 光鏡下見到脂肪蓄積肝細(xì)胞占到了肝細(xì)胞總數(shù)5%～ 10%以上, 其重量也超過肝臟總重量5%～ 10%以上。飲食不當(dāng)是NAFL發(fā)病的主要行為因素, 并通過影響內(nèi)分泌激素、轉(zhuǎn)錄因子及脂質(zhì)代謝途徑來實(shí)現(xiàn)。一些學(xué)者在臨床中也發(fā)現(xiàn), 老年人群體增齡引起了體力活動下降, 脂肪消耗減少, 引發(fā)體內(nèi)脂肪超量蓄積, 過多脂肪蓄積于肝細(xì)胞中, 老年NAFL患病率上升。但目前國內(nèi)專項(xiàng)關(guān)注年齡對NAFL影響以及老年NAFL人群MS及MS各組分變動情況專門報(bào)告較少。為此, 選擇了一組在山東省軍區(qū)門診部2014春季體檢中檢出的老年NAFL患者為調(diào)查對象, 對照組為參加同期體檢同齡、同性別、無NAFL者, 分析比較兩組入選對象MS及MS組成成分患病例數(shù)及患病率。作者發(fā)現(xiàn), 老年NAFL組的MS患者例數(shù)及MS患病率明顯高于老年無NAFL人群, 同時(shí)前者中MS各組成成分腹型肥胖、高甘油三酯血癥、高血壓病及糖尿病患病例數(shù)及患病率均明顯高于后者。國內(nèi)另一些涉及同內(nèi)容調(diào)查結(jié)論與作者觀點(diǎn)一致［3,4］。

總之, NAFL對老年人MS及MS各個(gè)組成成分患病率有明確影響, 因此, 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視這些現(xiàn)象,并及時(shí)對這些NAFL患者進(jìn)行干預(yù)治療。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn).中華肝臟病雜志, 2001, 6(9): 325-327.

［2］ 楚藍(lán), 戴紅.非酒精性脂肪肝及其與代謝綜合征關(guān)系的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊, 2009, 36 (6):383-385.

［3］ 朱敏, 俞茂華, 王莉英.老年男性非酒精性脂肪肝與代謝綜合征分析.中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 1(1):33-35.

［4］ 劉小蘭 , 王志煒 , 毛雅琴, 等.老年非酒精性脂肪肝與代謝綜合征關(guān)系的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 17(6):860-861.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.063

2014-09-15］

250013 山東省軍區(qū)門診部