白志東

鎖骨骨折治療方法及內(nèi)固定選擇的臨床效果分析

白志東

目的 分析并研究鎖骨骨折治療方法, 選擇最佳的內(nèi)固定方法對(duì)患者進(jìn)行治療。方法 86例鎖骨骨折患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組43例。在常規(guī)手術(shù)方法治療的基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者采用固定鋼板的內(nèi)固定方法進(jìn)行治療, 觀察組患者采用記憶金屬環(huán)抱器進(jìn)行內(nèi)固定, 觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組的治療效果顯著, 患者的治療總有效率88.37%高于對(duì)照組的總有效率60.47%；觀察組患者的滿意率93.02%高于對(duì)照組65.12%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在臨床上治療鎖骨骨折, 采用常規(guī)手術(shù)方法根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療,且記憶金屬環(huán)抱器的內(nèi)固定方法比固定鋼板的效果更為顯著, 值得在臨床上推廣使用。

鎖骨骨折；治療方法；內(nèi)固定

在臨床上, 鎖骨骨折是一種較為常見(jiàn)的骨折［1］, 其治療方法也比較多樣, 通常都選擇手術(shù)內(nèi)固定方法來(lái)進(jìn)行治療,但是到目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)［2］。如何更加有效的治療鎖骨骨折, 選擇何種內(nèi)固定方法最為有效, 是本研究所要探索的問(wèn)題。本研究特選取本院在近1年來(lái)所收治的86例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其進(jìn)行分組治療, 結(jié)果取得了較為滿意的成效, 現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年4月～2014年4月收治的86例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象, 其中男51例, 女35例?；颊叩淖畲竽挲g76歲, 最小年齡9歲, 平均年齡(35.47±2.8)歲。在所有患者中, 因?yàn)檐嚨溤斐晒钦鄣幕颊?6例, 被重物砸傷的患者23例, 高處墜落致傷的患者25例, 跌傷患者8例,其余患者皆為打擊致傷。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組43例。兩組患者在性別、年齡和傷情等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用固定鋼板的方法進(jìn)行內(nèi)固定治療, 暴露患者骨折折斷端, 對(duì)其進(jìn)行復(fù)位, 采用6孔或8孔的鋼板對(duì)其進(jìn)行塑性, 然后進(jìn)行固定,位置為鎖骨的上方, 之后對(duì)傷口進(jìn)行縫合。手術(shù)過(guò)后將患者的頸腕采用吊帶進(jìn)行固定, 固定時(shí)間以2周為宜, 之后為患者再行手術(shù)拆除鋼板。觀察組患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,采用形狀記憶合金環(huán)抱器固定。為患者選擇形狀大小適合的鎳鈦性狀記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行治療, 首先將其放置在0～5℃的無(wú)菌冰鹽水例浸泡2 min, 然后對(duì)患者試行復(fù)位, 滿意后將各鎖環(huán)抱器撐開(kāi), 對(duì)準(zhǔn)骨折中心, 將其套在已經(jīng)復(fù)位好的骨折段上。再用45℃的溫鹽水紗布進(jìn)行覆蓋, 將環(huán)抱器撐開(kāi),使其恢復(fù)到圓環(huán)狀態(tài)對(duì)骨折端進(jìn)行固定。逐層將患者的切口縫合, 手術(shù)后同樣頸腕固定吊帶2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者骨折狀況完全恢復(fù), 臨床病理學(xué)特征消失；有效：患者骨折狀況基本上恢復(fù), 臨床病理學(xué)特征基本上消失；無(wú)效：患者的骨折狀況沒(méi)有明顯改善或出現(xiàn)并發(fā)癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組的治療效果顯著,觀察組患者的治療總有效率88.37%高于對(duì)照組的總有效率60.47%；觀察組患者的滿意率93.02%高于對(duì)照組65.12%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療比較表(n, %)

3 討論

在臨床上, 鎖骨骨折是最為常見(jiàn)的一種骨折, 嚴(yán)重地影響著患者的正常生活。這種傷情可出現(xiàn)在各個(gè)年齡階段, 但更多見(jiàn)于青壯年和兒童［3］。在臨床上為了更好地治療這種病癥, 選擇更加適合的內(nèi)固定方法, 特進(jìn)行了本項(xiàng)研究。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療效果更為顯著, 患者的治療總有效率88.37%高于對(duì)照組60.47%；觀察組患者的滿意率93.02%高于對(duì)照組65.12%, 說(shuō)明在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用記憶合金環(huán)抱器的內(nèi)固定方法效果更好。經(jīng)過(guò)分析可以得出, 鋼板固定方法雖然適用于各種類型的鎖骨骨折, 且有較少的并發(fā)癥, 但是其切口卻往往較大, 需要進(jìn)行二次手術(shù)取出鋼板, 容易對(duì)患者造成很大的痛苦和傷害, 另外如果傷口處理不好, 很容易感染, 對(duì)患者造成很多不必要的困擾。而記憶合金環(huán)抱器是一種很好的骨折固定材料, 不但有良好的抗彎曲作用, 而且操作起來(lái)簡(jiǎn)單快捷, 能夠在維持骨折穩(wěn)定的情況下, 縮短骨折愈合的時(shí)間, 有利于骨折的愈合。通過(guò)本研究可以總結(jié)出, 在臨床上治療鎖骨骨折這種疾病采用手術(shù)方式治療效果最佳, 在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上再配合優(yōu)質(zhì)的內(nèi)固定方法, 就能夠在極大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究當(dāng)中所選擇的兩種內(nèi)固定方法是目前所有內(nèi)固定方法當(dāng)中最具普遍性和最具代表性的方法。由結(jié)果分析可以得出, 在患者選擇內(nèi)固定方法的時(shí)候最好還是要根據(jù)自身病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇, 但就綜合效果來(lái)講, 記憶合金環(huán)抱器最為理想。如果采用鋼板固定的這種方法, 則需要注意選擇足夠長(zhǎng)度的鋼板,而且在固定的時(shí)候需要保證骨折的兩側(cè)有3個(gè)孔以上的螺絲釘。在鉆孔的時(shí)候一定要保護(hù)好患者鎖骨下方的重要器官組織, 在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候盡可能減少對(duì)患者骨膜的剝離, 將鋼板置于患者鎖骨的上方, 避免鋼板出現(xiàn)變形等情況。若采用記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行內(nèi)固定, 則需要合理選擇適當(dāng)?shù)沫h(huán)抱器, 待患者的骨折碎片復(fù)位以后應(yīng)該使用絲線對(duì)其進(jìn)行捆綁,手術(shù)過(guò)程中的水溫不能夠超過(guò)45℃。本研究所得結(jié)果和國(guó)內(nèi)外一些文獻(xiàn)所得結(jié)果相符, 從側(cè)面起到了相互印證的作用。

綜上所述, 在臨床上治療鎖骨骨折, 采用常規(guī)手術(shù)方法根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療, 且記憶金屬環(huán)抱器的內(nèi)固定方法比固定鋼板的效果更為顯著, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 張雷振.鎖骨骨折的治療體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)信息, 2010, 12(25):25.［2］ 夏建軍.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨骨折療效評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 11(2):115-116.

［3］ 趙永凱.鎖骨骨折兩種內(nèi)固定的療效比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 5(3):68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.052

2014-09-22］

157699 黑龍江省林口縣人民醫(yī)院骨科