徐 飛 李虹霖 夏昆鵬

齦交挑刺配合灸長強治療痔瘡術(shù)后疼痛40例臨床觀察

徐 飛 李虹霖 夏昆鵬

目的 觀察齦交挑刺配合灸長強治療痔瘡術(shù)后疼痛40例臨床療效。方法 40例痔瘡術(shù)后疼痛患者隨機分為治療組和對照組, 各20例。對照組根據(jù)病情給予止疼藥物治療, 治療組給予齦交挑刺配合長強穴艾灸, 觀察兩組VAS疼痛指數(shù)及治療總有效率。結(jié)果 治療組總有效率達到95%, 對照組70%, 兩組之間比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 齦交挑刺配合灸長強治療痔瘡術(shù)后疼痛療效顯著。

痔瘡術(shù)；疼痛；齦交穴；長強穴

隨著人們生活節(jié)奏的加快, 痔瘡的發(fā)病率越來越高 , 嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量及生命健康。手術(shù)治療是解決嚴(yán)重痔瘡的一個主要手段, 但術(shù)后多伴有肛周的水腫、疼痛,甚至出血。給患者帶來了極大的痛苦, 作者采用齦交挑刺配合灸長強穴聯(lián)合治療痔瘡術(shù)后疼痛40例, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部患者均為2011年11月～2014年3月黑龍江省醫(yī)院及黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院肛腸科住院患者, 共計40例, 其中男23例, 女17例；年齡29～57歲；病程5～15 d。將40例患者隨機分為治療組與對照組, 各20例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合WHO制定的痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)外科手術(shù)治療；③術(shù)后發(fā)生手術(shù)切口處疼痛；④無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑤無血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、傳染性疾病及精神類疾??；⑥未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；⑦排除術(shù)前硬膜外麻醉、局部浸潤麻醉、吸入性麻醉；⑧對本次研究所使用鎮(zhèn)痛方式具有良好耐受性, 可堅持完成本次研究, 無中斷治療情況；⑨治療依從性良好, 于本次研究過程中未同時使用其他任何止痛方法；⑩對本次研究具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意。

1.3 研究方法

1.3.1 治療組取穴：長強、齦交。操作：先囑患者取坐位,局部常規(guī)消毒后, 操作者一手提上嘴唇, 固定唇系帶, 另一手用三棱針刺破上唇系帶, 然后囑患者俯臥位, 穴位皮膚常規(guī)消毒。選用華佗牌0.35 mm×75 mm不銹鋼毫針, 針刺長強穴, 針尖向上與骶骨平行刺入50～60 mm, 緩慢進針, 使患者局部有沉脹感。留針30 min。留針期間, 將溫灸盒置于骶尾部, 取艾條點燃后插入艾灸盒, 灸30 min/次。隔日1次,治療5次為1個療程, 3個療程后統(tǒng)計療效。

1.3.2 對照組 根據(jù)患者情況對癥給予藥物止痛：布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司)。

1.4 療效判定

1.4.1 VAS疼痛指數(shù)評分［1］, 滿分為10 分, 分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān), 即0 分表示無疼痛、10 分表示劇烈疼痛。

1.4.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］采用VAS疼痛評分療效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)治療前的VAS 評分為A, 治療后的VAS評分為B, 則VAS的加權(quán)值=(A-B)/A×100%。治愈為VAS的加權(quán)值≥75%。顯效為VAS的加權(quán)值50%～74%。有效為VAS的加權(quán)值25%～49%。無效為VAS的加權(quán)值＜25%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%, 愈顯率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS16.0 軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后VAS評分及治療效果比較, 見表1， 表2。

表1 兩組治療前后VAS評分比較( x-±s)

表2 兩組患者治療效果對比(n, %)

3 討論

由于肛腸手術(shù)對局部組織的損傷, 術(shù)后極易在肛門部位出現(xiàn)墜脹疼痛等癥狀。目前中醫(yī)治療主要采取電針、局部取穴、艾灸、藥物熏蒸等多種方法［3-7］。而痔瘡的發(fā)生, 從部位上看, 屬于沖、任、督三脈交匯區(qū), 該處的氣血運行一旦出現(xiàn)瘀阻, 則三脈氣血均不能正常運行, 日久則纏綿難愈?！端貑枴す强照摗分赋龆矫}經(jīng)氣阻滯后, 可使“女子不孕, 癃,痔, 遺溺, 嗌干”等, 可見痔疾的發(fā)病與督脈氣機不暢有關(guān)。長強穴為督脈之始, 又是督脈和足少陰腎經(jīng)的交匯處。針灸長強穴不僅可以加強督脈總督陽經(jīng)的調(diào)節(jié)功能, 而且能以溫?zé)岽碳痴{(diào)腎經(jīng)氣血, 起到行氣活血、溫腎補陽的作用；《靈樞·終始》篇云:“病在上者下取之, 病在下者高取之, 病在頭者取之足”, 為應(yīng)用齦交穴提供了依據(jù)。齦交穴是督脈、任脈相會之處, 會陰又為督、任兩脈相交之地。故會陰部有病,可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到唇系帶上。本研究采用齦交穴挑刺, 配合長強穴艾灸, 經(jīng)過3個療程的治療, 治療組VAS評分, 總有效率、愈顯率優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療組采用齦交、長強,

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.169

2014-10-28］

150036 黑龍江省醫(yī)院康復(fù)科(徐飛)；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(李虹霖 夏昆鵬)

李虹霖