李永春 叢瑞華 邱碧秀 王曉杰 苗 麗

心理行為干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量影響的研究

李永春 叢瑞華 邱碧秀 王曉杰 苗 麗

目的 探討心理行為干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命質(zhì)量的影響。方法 96例COPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組48例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施, 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理行為干預(yù)。護(hù)理6個(gè)月后對(duì)兩組患者的生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活力及總體健康六項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分后進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)組和對(duì)照組的生命質(zhì)量SF-36量表中各維度的分值相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理行為干預(yù)能改善COPD患者的心理狀況, 能明顯提高患者的生命質(zhì)量, 具有臨床價(jià)值和社會(huì)價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；心理行為干預(yù)；生命質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)簡(jiǎn)稱慢阻肺。由于COPD病程比較漫長(zhǎng), 臨床上治療起來(lái)比較棘手, 不易很快見(jiàn)到效果, 而且反復(fù)發(fā)作, 不可逆轉(zhuǎn), 常呈進(jìn)行性加重, 進(jìn)而會(huì)引發(fā)患者一系列的心理問(wèn)題,對(duì)患者的生命質(zhì)量造成一定的影響, 進(jìn)而影響到患者的治療效果, 增加了患者的死亡率［1］, 給家庭帶來(lái)了巨大的打擊,加重了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果只是依賴常規(guī)的藥物治療及護(hù)理有時(shí)難以控制患者的病情。自2011年以來(lái)本科室在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 對(duì)患者的心理行為進(jìn)行干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中共96例COPD患者, 均在2011年10月～2014年5月在本院呼吸科接受治療。全部符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。全部患者意識(shí)清晰、認(rèn)知正常、語(yǔ)言溝通正常, 對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署協(xié)議自愿參加, 并能夠配合完成本研究。患者病情較穩(wěn)定, 不需長(zhǎng)期臥床, 生活可以自理, 聽(tīng)力、視力均正常,所有患者沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥, 沒(méi)有嚴(yán)重的心、腦、腎、肝、肺等疾病。為了便于研究, 將96例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組48例。對(duì)照組包括男26例, 女22例, 平均年齡(45.23±3.65)歲, 病程5～15年；干預(yù)組包括男28例, 女20例, 平均年齡(43.42±4.16)歲, 病程6～14年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施, 例如飲食指導(dǎo)、觀察生命體征、疾病宣教、用藥指導(dǎo)等。對(duì)于干預(yù)組的患者,不僅僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 還對(duì)患者的心理進(jìn)行有效的行為干預(yù), 為期6個(gè)月, 具體內(nèi)容如下：①主動(dòng)接近患者, 耐心與患者交流, 了解患者的心理狀態(tài), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮、悲觀等不良情緒, 根據(jù)患者的實(shí)際情況, 制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施；②用溫柔的語(yǔ)言向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療方法及需要配合的注意事項(xiàng), 講解治療成功的實(shí)例, 減輕其焦慮與抑郁的程度, 緩解內(nèi)心壓力, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；③引導(dǎo)患者遇到不開(kāi)心的事時(shí)從多角度看問(wèn)題, 盡量從積極的一面來(lái)看, 教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我安慰, 心有不順時(shí)要積極尋找客觀原因, 不要過(guò)分譴責(zé)自己；④在與患者交流過(guò)程中應(yīng)一直保持和藹的態(tài)度, 對(duì)患者表示尊重、理解、同情和關(guān)心, 增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；⑤做好患者家屬的思想工作, 建立良好的家庭關(guān)系, 多陪伴、多關(guān)心、多鼓勵(lì)、多安慰。

1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)全部患者護(hù)理6個(gè)月后, 參照許軍等［3］的健康測(cè)量量表SF-36, 對(duì)兩組患者的生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活力及總體健康六項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分, 得分越高說(shuō)明健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組和對(duì)照組的生命質(zhì)量SF-36量表中各維度的分值相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理6個(gè)月后SF-36量表評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

我國(guó)環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重, 空氣質(zhì)量降低, 吸煙的人口居高不下, COPD的發(fā)病率逐年上升, WHO資料顯示COPD的死亡率居所有死因的第四位, 并逐年增加。另有資料報(bào)道,到2020年, COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位［4］?；颊吡己玫那榫w及樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)起著巨大的作用,從而提高了患者生命的質(zhì)量。相反, 緊張、焦慮、憂傷、抑郁等負(fù)性情緒會(huì)使病情加重, 對(duì)患者的生命質(zhì)量會(huì)造成非常不利的影響。患者治療失敗和死亡的重要原因之一就是患者存在心理障礙［5］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, COPD患者的生命質(zhì)量越來(lái)越受到重視, 換言之就是治療的目的不只是重視壽命的延長(zhǎng), 患者的生命質(zhì)量同樣重要。所以, 對(duì)存在心理障礙的COPD患者及時(shí)采取有效的心理行為干預(yù)非常關(guān)鍵。本研究中, 干預(yù)組的生命質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明心理行為干預(yù)對(duì)COPD患者的心理狀況改善能明顯提高患者的生命質(zhì)量, 具有臨床價(jià)值和社會(huì)價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 皋萍.心理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 27(2):242.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8-17.

［3］ 許軍, 胡敏燕, 楊云濱, 等.健康測(cè)量量表SF-36.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 1999, 8(2):150-152.

［4］ 潘培育.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(17)333-335.

［5］ 楊鯤, 李遵清, 曹華偉, 等.慢性阻塞性肺疾病患者情緒障礙、生活質(zhì)量及心理干預(yù)的追蹤研究.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(1): 1-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.161

2014-11-04］

2011年度黑龍江省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃立項(xiàng)課題(項(xiàng)目編號(hào)：2011-191)

163316 大慶市人民醫(yī)院(哈醫(yī)大五院)呼吸科(李永春 邱碧秀 王曉杰 苗麗)；黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校(叢瑞華)