吳 赟 成巧梅 盧金晶

心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者不良反應(yīng)的影響觀察

吳 赟 成巧梅 盧金晶

目的 探討心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者不良反應(yīng)的影響。方法 100例婦科惡性腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的婦科惡性腫瘤化療護(hù)理干預(yù)措施,觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況, 主要觀察患者惡心嘔吐、腹瀉的發(fā)生情況, 觀察患者全身倦怠乏力表現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組患者重度惡心嘔吐發(fā)生率14.0%低于對(duì)照組38.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者重度倦怠乏力發(fā)生率8.0%低于對(duì)照組18.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者重度腹瀉發(fā)生率10.0%低于對(duì)照組24.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 有效的心理護(hù)理干預(yù)有助于減少婦科惡性腫瘤患者化療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

婦科惡性腫瘤；化療；心理護(hù)理

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式不是單純的生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式, 而是生物-心理-社會(huì)構(gòu)成的醫(yī)學(xué)模式, 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中, 心理因素在患者治療過(guò)程中起著重要作用, 在腫瘤患者化療過(guò)程中, 有效的改善患者心理不良情緒, 有助于提高治療效果, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 有助于改善患者在化療期間的生存質(zhì)量［1］。本文選擇本院婦科腫瘤化療患者, 觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者化療過(guò)程中不良的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的100例婦科惡性腫瘤患者均為本院2011年11月～2012年11月收治病例, 上述患者均經(jīng)臨床體格檢查、影像學(xué)、病理組織學(xué)等檢查證實(shí)。上述患者預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組患者中年齡最小33歲, 最大68歲, 平均年齡50.7歲；腫瘤分類：卵巢惡性腫瘤患者23例, 惡性滋養(yǎng)細(xì)胞類細(xì)胞患者27例。對(duì)照組患者中年齡最小34歲, 最大67歲, 平均年齡50.1歲；腫瘤分類：卵巢惡性腫瘤患者24例, 惡性滋養(yǎng)細(xì)胞類細(xì)胞患者26例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的婦科惡性腫瘤化療護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估, 了解患者產(chǎn)生不良心理情緒的原因,根據(jù)產(chǎn)生不良心理情緒因素不同, 對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù), 讓患者對(duì)腫瘤化療相關(guān)知識(shí)有所認(rèn)識(shí), 讓患者接受惡性腫瘤化療現(xiàn)實(shí), 使患者積極接受化療。②對(duì)患者進(jìn)行正確引導(dǎo)。讓患者了解化療效果較好的案例, 可以讓預(yù)后較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法, 讓患者對(duì)化療效果產(chǎn)生信心, 樹立戰(zhàn)勝疾病信心。③對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。使患者處于輕松愉快的環(huán)境中, 聽著輕音樂, 囑咐患者全身肌肉放松, 讓患者想象著機(jī)體正在和腫瘤細(xì)胞進(jìn)行對(duì)抗, 正在殺滅腫瘤細(xì)胞,調(diào)動(dòng)機(jī)體的抵抗能力［2］。④化療結(jié)束后囑咐患者適當(dāng)參加集體健身活動(dòng), 改善患者心理, 提高化療后患者的社會(huì)功能,為患者早日回歸社會(huì)提供心理支持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要觀察患者惡心嘔吐、腹瀉的發(fā)生情況, 觀察患者全身倦怠乏力表現(xiàn)情況。對(duì)患者在化療期間發(fā)生的上述不良反應(yīng)嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分：惡心嘔吐、腹瀉、倦怠乏力癥狀輕或者偶爾出現(xiàn), 可評(píng)定為輕度；患者惡心嘔吐、腹瀉、倦怠乏力癥狀間斷出現(xiàn)或者病情時(shí)輕時(shí)重, 評(píng)定為中度；上述癥狀反復(fù)出現(xiàn), 評(píng)定為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者所得的不良反應(yīng)發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者化療期間惡心嘔吐、腹瀉、倦怠乏力癥狀發(fā)生情況比較, 觀察組患者重度惡心嘔吐發(fā)生率14.0%低于對(duì)照組38.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者重度倦怠乏力發(fā)生率8.0%低于對(duì)照組18.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者重度腹瀉發(fā)生率10.0%低于對(duì)照組24.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療期間惡心、嘔吐、腹瀉、倦怠乏力癥狀發(fā)生情況［n, n(%)］

3 討論

惡性腫瘤患者因?yàn)榧膊”旧硪约捌渌矫娴囊蛩乜墒够颊弋a(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情緒, 這些不良心理情緒會(huì)影響到患者對(duì)化療效果的信心, 在心理方面患者為被動(dòng)化療, 甚至有些患者放棄化療, 所以對(duì)此類患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)是必要的［3,4］。研究表明, 心理護(hù)理干預(yù)不但能夠改善患者的不良心理情緒, 緩解不良情緒對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響, 同時(shí)還有助于提高患者的生存質(zhì)量［5］。本文結(jié)果顯示, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù), 觀察組患者化療過(guò)程中的惡心嘔吐、腹瀉、倦怠乏力不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組, 說(shuō)明有效的心理護(hù)理干預(yù)有助于減少婦科惡性腫瘤患者化療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 胡志紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療患者心理及生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2012, 10(1):119-121.

［2］ 甄永玲, 趙虹, 張曉芳.乳腺癌病人術(shù)后化療的心理護(hù)理.全科護(hù)理, 2009, 13(2):1184-1185.

［3］ 郭雪華, 鄧輝, 楊卿.心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 18(3):4-5.

［4］ 沈麗華.86例惡性腫瘤患者化療期間心理護(hù)理的體會(huì).腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2010, 6(2):528-529.

［5］ 李云香, 趙世峰.飲食結(jié)合心理護(hù)理改善胃腸道腫瘤患者化療后營(yíng)養(yǎng)狀況的臨床觀察.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2013, 6(1):666-667.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.154

2014-09-23］

河南省科技廳2014年河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：142102210094)

450003 河南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科(吳赟 盧金晶)；河南省鄭州大學(xué)人民醫(yī)院(成巧梅)

成巧梅