楊玉紅 楊巧玲 曹軍營 鄭惠玲 張曉真

綜合護(hù)理干預(yù)對先天性心臟病患兒術(shù)后尿潴留的效果評價(jià)

楊玉紅 楊巧玲 曹軍營 鄭惠玲 張曉真

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對先天性心臟病患兒術(shù)后尿潴留的效果并進(jìn)行評價(jià), 為以后的臨床護(hù)理工作提供參考。方法 先天性心臟病患兒120例, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各60例。對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患兒術(shù)后尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理, 對照組患兒的尿潴留發(fā)生率為45.00%, 觀察組患兒的尿潴留發(fā)生率為8.33%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患兒導(dǎo)尿發(fā)生率為26.67%, 觀察組患兒導(dǎo)尿發(fā)生率為6.67%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 先天性心臟病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 對術(shù)后尿潴留和導(dǎo)尿的發(fā)生有很好的預(yù)防效果。

綜合護(hù)理干預(yù)；先天性心臟??；術(shù)后尿潴留；患兒

先天性心臟病是先天畸形, 在胎兒時期心臟血管異常導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的一種疾病, 據(jù)報(bào)道, 平均1000個新生兒會有8個患有先天性心臟病。先天性心臟病患兒在進(jìn)行手術(shù)治療后, 常常因?yàn)樾g(shù)后的疼痛、精神緊張、尿管導(dǎo)致?lián)p傷引起術(shù)后尿潴留給患兒身心帶來極大的痛苦, 影響術(shù)后身體健康的恢復(fù)［1］。本院對先天性心臟病患兒采取了綜合性護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1～12月的120例進(jìn)行手術(shù)治療的先天性心臟病患兒, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各60例。對照組男30例, 女30例, 年齡4～11歲, 平均年齡(5.1±2.6)歲, 其中室間缺損36例, 動脈導(dǎo)管未閉24例。觀察組男31例, 女29例, 年齡4～12歲, 平均年齡(5.2±2.6)歲, 其中房間缺損1例, 室間缺39損例, 動脈導(dǎo)管未閉20例。120例患者在手術(shù)前都進(jìn)行彩超檢查, 確定沒有其他影響手術(shù)的疾病。對照組和觀察組患兒的性別、年齡、病種等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理, 包括手術(shù)前的常規(guī)檢查、病情的穩(wěn)定、手術(shù)的安排等。在手術(shù)過程中要注意觀察患兒的生命體征, 如血壓、心率等的變化。術(shù)后觀察患兒病情, 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 飲食上也要合理安排。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 分為術(shù)前的健康教育、患兒的心理教育、術(shù)后觀察護(hù)理、訓(xùn)練臥位排尿排便的習(xí)慣、術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前由醫(yī)生和護(hù)士對患兒和家屬進(jìn)行講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng), 并讓其了解尿潴留和預(yù)防尿潴留的方法, 加強(qiáng)術(shù)后的預(yù)防意識。在術(shù)前多對患兒進(jìn)行溝通, 了解患兒的性格, 要用熱情的積極的態(tài)度跟患兒交流,在家屬和護(hù)理人員的共同努力下來消除患兒的害怕、無助、恐懼的心理。在手術(shù)過程中要嚴(yán)密觀察患兒的血壓、心率等生命體征, 在術(shù)后要嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 避免導(dǎo)尿時出現(xiàn)損傷和感染。術(shù)后應(yīng)該指導(dǎo)患兒適應(yīng)臥位排尿排便,消除患兒的抵觸心理。對于術(shù)后發(fā)生尿潴留的患兒要加強(qiáng)護(hù)理, 對腹部進(jìn)行按摩和熱敷, 幫助排尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組患兒的手術(shù)均取得成功。對照組患兒的尿潴留發(fā)生率為45.00%, 觀察組患兒的尿潴留發(fā)生率為8.33%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患兒導(dǎo)尿發(fā)生率為26.67%, 觀察組患兒導(dǎo)尿發(fā)生率為6.67%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果的比較［n(%)］

3 討論

先天性心臟病患兒在手術(shù)后, 由于麻醉藥、精神緊張等原因和術(shù)后患者的膀胱括約肌反射性痙攣都可以導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。發(fā)生術(shù)后尿潴留對患兒的身心健康都有很嚴(yán)重的影響和危害。臨床上治療尿潴留主要是通過導(dǎo)尿, 但是導(dǎo)尿會給患者帶來極大痛苦, 不僅是身體上更是心理上而且容易感染。所以現(xiàn)在研究的重點(diǎn)放在了預(yù)防尿潴留的方法上。綜合護(hù)理干預(yù)是在結(jié)合責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上開展的全方位護(hù)理服務(wù), 更注重以患者為中心, 從生理與心理上為其提供舒適而全面的護(hù)理。本院在開展綜合護(hù)理時, 對照組展開常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 主要從術(shù)前健康教育、心理教育、術(shù)后觀察護(hù)理、訓(xùn)練臥位排尿排便的習(xí)慣、術(shù)后尿潴留等方面展開護(hù)理干預(yù)。通過綜合護(hù)理干預(yù), 發(fā)現(xiàn)對照組患兒的尿潴留發(fā)生率為45.00%, 觀察組患兒的尿潴留發(fā)生率為8.33%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患兒導(dǎo)尿發(fā)生率為26.67%, 觀察組患兒導(dǎo)尿發(fā)生率為6.67%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明了綜合護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防尿潴留的重要性和有效性。綜合護(hù)理干預(yù)很好的消除了患兒的緊張和恐懼感, 提高了患兒的自信心。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)對先天性心臟病患兒術(shù)后尿潴留有很好的預(yù)防作用, 減少了尿潴留的發(fā)生率, 有利于患兒術(shù)后身體的恢復(fù), 值得各個醫(yī)院應(yīng)用到臨床中。

［1］ 任建梅.循證護(hù)理模式在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用研究.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(9):780-782.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.148

2014-10-15］

450000 解放軍第一五三中心醫(yī)院心臟外科二病區(qū)