秦 利

腎病綜合征患者的臨床護理路徑與健康指導

秦 利

目的 對腎病綜合征患者的臨床護理路徑與健康指導進行研究分析。方法 50例腎病綜合征患者, 根據(jù)給予不同護理方法分成干預組和對照組, 每組25例, 干預組給予優(yōu)質(zhì)臨床護理路徑, 對照組給予常規(guī)護理方法, 對兩組患者護理效果進行觀察對比。結(jié)果 干預組健康指導達標率96.0%、住院時間(8.9±1.9)d、住院費用(2851.3±245.2)元, 相比于對照組60.0%、(12.8±2.7)d、(3281.6±271.5)元明顯更優(yōu), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預組護理滿意度96.0%顯著優(yōu)于對照組72.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對腎病綜合征患者, 應用優(yōu)質(zhì)臨床護理路徑與健康指導, 護理效果顯著,可有效提升患者護理滿意度, 改善生活質(zhì)量, 具有臨床推廣應用價值。

腎病綜合征；臨床護理路徑；健康指導

腎病綜合征(NS)現(xiàn)階段臨床研究關(guān)于其發(fā)病機制尚不十分清晰, 其臨床主要特征為大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等。有報道指出腎病綜合征病情發(fā)生、發(fā)展受患者機體體液及細胞免疫功能紊亂等重要影響［1］。本次研究隨機選取2013年1月～2014年6月本院收治的50例腎病綜合征患者,通過對其臨床資料進行綜合分析, 初步了解腎病綜合征患者的臨床護理路徑與健康指導情況, 旨在提高對腎病綜合征患者的護理能力, 展開研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月～2014年6月本院收治的50例腎病綜合征患者作為本次研究對象, 根據(jù)給予不同護理方法分成干預組和對照組, 每組25例。干預組, 男17例, 女8例；年齡21～75歲, 平均年齡(43.5±4.1)歲；對照組, 男16例, 女9例；年齡23～73歲, 平均年齡(42.9±4.6)歲；所有入選病例診斷標準參考《實用內(nèi)科學》中診斷標準［2］,排除有嚴重心、肝等重要器官和血液病變者, 臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。兩組受檢患者性別、年齡以及其他健康指標等一般資料經(jīng)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組接受腎病綜合征常規(guī)護理方法。干預組給予臨床護理路徑與健康指導：①入院時對患者進行住院相關(guān)事項及安全方面的宣教, 向患者及其家屬講述腎病綜合征圍手術(shù)期間可能出現(xiàn)的各類狀況, 獲得患者及其家屬積極有效的配合, 根據(jù)護理對象疾病種類的不同開展相應的臨床護理路徑的護理措施；②制定臨床護理路徑護理表格, 根據(jù)患者的病程、疾病特征以及護理措施制定每天的護理路徑表格；③術(shù)前遵醫(yī)囑對患者進行術(shù)前準備, 并做好手術(shù)交接工作,給予患者靜脈注射止血藥物, 肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜類藥物, 為患者營造良好的住院氛圍, 手術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的生命體征和一般情況并做好記錄。依照所制定的臨床護理路徑表格對患者開展護理干預；④向患者及其家屬介紹腎病綜合征治療相關(guān)知識、發(fā)病原因和復發(fā)誘因、疾病常識、注意事項等, 說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響。藥物健康教育,向患者及其家屬介紹列可對手術(shù)治療造成不良影響的相關(guān)藥品、食品；⑤術(shù)后根據(jù)臨床護理路徑實施術(shù)后1、2 d及3～7 d的護理, 包括術(shù)后監(jiān)護、用藥指導、感染預防、飲食指導、心理護理等內(nèi)容。對每天的護理路徑開展情況進行評估并記錄。

1.3 觀察指標 兩組患者經(jīng)不同護理方法后, 采用回顧性分析法, 根據(jù)醫(yī)院腎病綜合征相關(guān)規(guī)范準則設計調(diào)查表, 將各項觀察指標詳細記錄于調(diào)查表中, 通過計算機進行統(tǒng)計學分析。對兩組患者護理效果(健康指導達標率、住院時間及住院費用)、護理滿意度進行觀察對比。護理滿意度采用自制問卷調(diào)查形式搜集, 問卷內(nèi)容包括對護理服務的質(zhì)量、護理人員態(tài)度等的評分, 滿分為100分, 根據(jù)分數(shù)由高到低依次分為非常滿意(≥90分)、一般滿意(60～89分)、不滿意(＜60分)3個等級, 護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果對比 干預組健康指導達標率96.0%、住院時間(8.9±1.9)d、住院費用(2851.3±245.2)元, 相比于對照組60.0%、(12.8±2.7)d、(3281.6±271.5)元明顯更優(yōu),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 干預組護理滿意度96.0%顯著優(yōu)于對照組72.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果對比［n(%), x-±s］

表2 兩組患者護理滿意度對比［n(%)］

3 討論

臨床護理路徑是指將患者入院其至患者出院這段時間每日有效護理設置為標準值的一類涉及多門學科、全面綜合的護理模式, 護理路徑可通過科學合理應用圖表形成為給予患者有效的護理照顧。

結(jié)合本次研究結(jié)果認為, 從臨床護理路徑的程序來看,至患者進入醫(yī)院第1天起, 護理人員就會對患者展開入院健康指導并會貫穿患者整個入院治療過程直至患者出院, 且健康指導內(nèi)容涵蓋范圍廣, 包括腎病綜合征常規(guī)含義、發(fā)病機制、飲食指導等。通過對患者實施臨床路徑中的健康教育,提升患者對腎病綜合征病情發(fā)生、發(fā)展的認知程度, 樹立患者樂觀接受手術(shù)治療的心態(tài)［3］。根據(jù)臨床護理路徑上制定的程序, 護理人員嚴格依照路徑中的步驟以及CNP表格上的時間及內(nèi)容對患者開展護理干預, 并及時對護理效果進行評估和反饋, 對護理服務質(zhì)量進行有效規(guī)范, 提升患者健康指導達標率、護理滿意度, 縮短患者住院治療時間, 降低住院費用。本次研究結(jié)果與梁超鳳、陳偉瓊等［4,5］報道的觀點基本相符。

綜上所述, 針對腎病綜合征患者, 應用優(yōu)質(zhì)臨床護理路徑與健康指導, 護理效果顯著, 可有效提升患者護理滿意度,改善患者生活質(zhì)量, 具有臨床推廣應用價值。

［1］ 肖紅嬌.應用臨床路徑與整體護理整合對腎病綜合征病人實施健康教育的效果評價.護士進修雜志, 2011, 15(8):699-701.

［2］ 戴紅霞, 成翼娟.臨床路徑科學高效醫(yī)療護理管理模式.中華護理雜志, 2011, 38(3):208-211.

［3］ 袁靜.健康教育在腎病綜合征患者118例臨床護理中的應用效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(24):2726-2727.

［4］ 梁超鳳, 梁珊.臨床護理路徑在腎病綜合征患者護理中的運用.右江民族醫(yī)學院學報, 2011, 33(6):874-875.

［5］ 陳偉瓊, 毛楠.臨床護理路徑在腎病綜合征患者健康教育中的應用.河北醫(yī)學, 2011, 17(1):130-l32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.140

2014-10-24］

471000 洛陽市第一中醫(yī)院腎病科