李欣欣 段慧英

糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的原因分析及護(hù)理

李欣欣 段慧英

目的 分析糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的原因以及護(hù)理措施, 為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法 糖尿病合并眼病出現(xiàn)低血糖癥狀的患者85例, 整理患者的一般資料, 分析并發(fā)癥的原因。結(jié)果導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖原因主要包括患者擅自采用饑餓療法、食欲下降、進(jìn)食不規(guī)律等。結(jié)論 針對糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的原因, 采取合適的護(hù)理措施, 能夠減小糖尿病眼病患者低血糖的發(fā)生率。

糖尿病眼病；低血糖；原因分析

隨著人們生活水平的不斷提高, 糖尿病的發(fā)生率逐漸增加, 糖尿病眼病是主要并發(fā)癥之一, 在治療中患者常出現(xiàn)低血糖癥狀［1］, 為分析糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的原因以及護(hù)理措施, 現(xiàn)整理本科患者的資料, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科在2012年1月～2014年2月收治的糖尿病眼病出現(xiàn)低血糖癥狀的患者85例, 男48例, 女37例, 平均年齡(52.3±5.7)歲, 平均病程(10.1±3.6)年。

1.2 治療方法 在治療中采用胰島素治療患者有53例, 口服降糖藥物治療32例, 所有患者中進(jìn)行白內(nèi)障、青光眼等治療的有74例。分析患者出現(xiàn)低血糖的原因及發(fā)生幾率,根據(jù)患者出現(xiàn)低血糖的原因采取針對性的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

患者低血糖發(fā)生主要原因包括擅自采用饑餓療法、進(jìn)食不規(guī)律、未及時(shí)調(diào)整胰島素的用量等。見表1。

表1 患者發(fā)生低血糖的原因及幾率(n, %)

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 糖尿病的發(fā)生率逐漸增加, 糖尿病的發(fā)生會(huì)對患者的冠狀動(dòng)脈以及主動(dòng)脈產(chǎn)生影響,是患者出現(xiàn)微血管病變、糖尿病眼病是主要并發(fā)癥之一, 在治療中患者常出現(xiàn)低血糖癥狀, 低血糖癥狀一般不會(huì)影響患者健康, 但是嚴(yán)重情況下可能會(huì)損害患者的腦組織, 甚至導(dǎo)致患者死亡［2,3］, 因此研究糖尿病眼病低血糖原因以及護(hù)理措施有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。

3.1 糖尿病眼病低血糖原因分析 在本研究中導(dǎo)致糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的主要原因包括擅自采用饑餓療法、進(jìn)食不規(guī)律、未及時(shí)調(diào)整胰島素的用量等。參與研究的患者采取眼部手術(shù)的患者占據(jù)了87.1%, 在手術(shù)前需要控制患者的血糖變化, 要求空腹血糖含量＜8 mmol/L, 因此在治療中就存在一些患者因?yàn)楹ε伦约貉沁^高影響手術(shù)治療效果, 私自想辦法降低自己的血糖, 采取饑餓療法降低血糖, 導(dǎo)致低血糖癥狀的出現(xiàn)。

在治療中, 保證按時(shí)定量進(jìn)餐是維持患者血糖的基礎(chǔ)條件, 不良的生活習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況, 患者在服用降糖藥物后沒有及時(shí)進(jìn)食, 就會(huì)導(dǎo)致在藥物作用下血糖過低, 本研究中可以看出, 由于進(jìn)食不規(guī)律導(dǎo)致的低血糖發(fā)生率為22.4%。

在患者的治療中激素類藥物是常見藥物, 因?yàn)椴∏樽兓Ｓ眉に仡愃幬锖蟛患皶r(shí)調(diào)整胰島素的用量就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況, 本研究中可以看出幾率為18.8%。以糖皮質(zhì)激素為例, 糖皮質(zhì)激素類藥物是廣泛使用的治療糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的藥物, 具有促進(jìn)肝糖原和抑制機(jī)體外周細(xì)胞吸收葡萄糖的作用, 在停止使用這類藥物后, 若是依然采用原胰島素的劑量, 很容易出現(xiàn)血糖驟然下降的情況。

低血糖的發(fā)生也可能是因?yàn)檠劭剖中g(shù)導(dǎo)致, 在本研究中可以看出眼科手術(shù)并發(fā)癥幾率為14.1%, 這部分患者常表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及食欲下降等情況, 導(dǎo)致低血糖癥狀。眼科醫(yī)生專業(yè)是治療眼部疾病, 在患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí), 沒有重視導(dǎo)致患者病情反復(fù)。低血糖癥狀是胰島素治療中常見并發(fā)癥之一, 在治療中若是患者病情好轉(zhuǎn)后就需要及時(shí)調(diào)整胰島素的用量, 否則很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。

3.2 護(hù)理措施 針對以上糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的原因, 在治療中采取一些護(hù)理措施。加強(qiáng)糖尿病眼病知識(shí)宣傳工作, 告知患者低血糖癥狀的危害以及預(yù)防等, 向患者講述飲食對血糖控制的重要性, 讓患者明白饑餓療法是錯(cuò)誤的做法。針對沒有出現(xiàn)低血糖癥狀的患者, 也不能忽視了宣傳工作, 告知患者胰島功能損害的嚴(yán)重性。

密切觀察患者病情, 針對采取眼科手術(shù)治療的患者, 在護(hù)理中詢問患者是否存在眼痛、頭暈、嘔吐等情況, 指導(dǎo)患者正確使用降眼壓藥物, 合理控制患者的飲水量。在治療中密切觀察患者的生命體征, 定期檢查患者血液, 觀察記錄大小便情況, 觀察記錄患者的血糖變化, 注意睡前血糖的控制。運(yùn)動(dòng)雖然能夠增強(qiáng)患者的體制, 但是需要注意的是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)也會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān), 因此在治療中需要為患者合理制定運(yùn)動(dòng)以及作息時(shí)間。針對存在腎功能損害的患者需要嚴(yán)密觀察藥物的使用情況。

飲食護(hù)理中, 在患者的床頭放置飲食標(biāo)識(shí), 監(jiān)控患者的飲食情況, 在入院后, 每天評估患者的血糖、用藥以及進(jìn)食情況, 尤其是針對血糖波動(dòng)較大的患者分析原因, 并進(jìn)行飲食指導(dǎo)工作。針對采用胰島素治療的患者, 除了日常的三餐護(hù)理之外, 還需要針對具體的情況進(jìn)行加餐, 預(yù)防低血糖的發(fā)生。

在患者治療中, 嚴(yán)密監(jiān)測患者激素類藥物使用情況, 在護(hù)理中若是發(fā)現(xiàn)患者停止使用激素類藥物后就需要及時(shí)調(diào)整患者胰島素的用量, 避免出現(xiàn)低血糖。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員低血糖的認(rèn)識(shí), 請專家醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。在護(hù)理中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通工作, 確定患者低血糖的原因, 采取合適的治療護(hù)理措施。

在患者的護(hù)理中, 需要注意心理護(hù)理。糖尿病患者非常容易出現(xiàn)一些心理障礙疾病, 患者視網(wǎng)膜病變的恢復(fù)具有不確定性, 因此患者的精神負(fù)擔(dān)很大, 醫(yī)護(hù)人員需要多關(guān)注患者的心理健康情況, 幫助患者建立疾病治療的信心。

［1］ 林小紅, 呂麗雪, 葉雪萍, 等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(18):18-20.

［2］ 王金霞, 曾婷.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(20):108-109.

［3］ 程瓊.糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖的原因分析及護(hù)理.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 1(1):95-96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.132

2014-09-24］

014030 包頭市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科