王中穎

微波治療宮頸糜爛的臨床護理觀察

王中穎

目的 探討微波治療宮頸糜爛的臨床護理措施。方法 100例接受微波治療的宮頸糜爛患者, 隨機分為觀察組與參考組, 各為50例, 兩組患者接受治療時同時給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理及常規(guī)護理干預(yù), 觀察兩組患者臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率96%大于參考組72%, 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微波治療宮頸糜爛圍術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠提高治療效果, 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥, 促進患者康復(fù)。

微波治療；宮頸糜爛；臨床護理

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要表現(xiàn)形式, 患者出現(xiàn)膿性、血性白帶等, 伴隨腰酸、腰痛、腹墜等不適感, 疾病可進展為宮頸癌, 嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前臨床治療宮頸糜爛主要依靠微波治療, 微波可對生物組織發(fā)揮致熱效應(yīng),組織內(nèi)部溫度升高, 組織燒灼、凝固并達到止血的效果［1］?；颊卟∏閲?yán)重情況、醫(yī)護人員的專業(yè)水平均在較大程度上直接影響手術(shù)效果, 而患者圍術(shù)期護理亦有著較大作用。為探討微波治療宮頸糜爛的有效護理措施, 作者對本院近2年收治的100例宮頸糜爛患者進行研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年7月～2014年7月收治的100例宮頸糜爛患者, 年齡35～58歲, 平均年齡(44.98±4.33)歲,所有患者入院后均接受陰道鏡下活檢、HPV、TCT及宮頸刮片細胞學(xué)檢查等, 均符合宮頸糜爛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時排除宮頸結(jié)核、宮頸癌的可能, 患者均已婚, 孕次1～4次, 均為非妊娠期；糜爛程度：Ⅰ度21例, Ⅱ度52例, Ⅲ度27例；其中顆粒型32例, 單純型33例, 乳突型35例, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各50例, 兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前7 d嚴(yán)禁性生活, 月經(jīng)干凈后3～7 d后進行手術(shù)治療, 術(shù)前告知患者排空腸道、膀胱, 同時取膀胱結(jié)石位,對外陰、陰道常規(guī)消毒, 鋪無菌巾, 宮頸采用碘伏、乙醇或5%聚維酮碘消毒, 宮頸表面分泌物用無菌干棉球擦干凈。直視狀態(tài)下進行操作, 微波開關(guān)時間、輸出功率均根據(jù)患者病情進行調(diào)整, 微波電極與病灶相連接, 直至宮頸面變?yōu)榘咨?完全凝固, 無出血。對于術(shù)中出血或者滲血者, 將治療功率調(diào)小, 并用棉球進行擦拭。手術(shù)結(jié)束后, 紅霉素膏涂抹在宮頸部位。

參考組患者手術(shù)前接受健康教育, 主要包括注意事項、術(shù)中體位等, 術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。觀察組圍術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 具體如下：①術(shù)前護理, 患者多可出現(xiàn)恐慌、焦慮等負面情緒, 直接對手術(shù)進程及效果產(chǎn)生影響, 因此醫(yī)護人員要加強對患者情緒動態(tài)觀察, 及時給予心理護理干預(yù), 將疾病情況、手術(shù)后效果、患者可能出現(xiàn)的負面情緒等告知患者, 并對患者提出的疑惑、問題等進行解答, 告知其微波治療的優(yōu)勢, 緩解患者的負面情緒, 爭取患者主動積極的治療。術(shù)前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備, 充分了解微波治療的深度及范圍, 并根據(jù)患者糜爛情況對微波進行調(diào)整。②術(shù)中護理, 醫(yī)護人員熟練操作治療儀, 幫助醫(yī)生測量宮頸糜爛面積, 并輔助凝固, 嚴(yán)格控制開關(guān)時間, 嚴(yán)禁遺漏, 從而保證病灶組織徹底凝固, 而正常組織得到保護, 盡量預(yù)防瘢痕組織的形成。③術(shù)后護理, 醫(yī)護人員要加強對患者病情的觀察, 將呋喃西林棉球放置在宮頸創(chuàng)面, 術(shù)后6～8 d取出, 隔天更換1次藥物, 一般換藥3～4次即可。術(shù)后給予患者抗生素類藥物治療, 一般接受5～7 d。術(shù)后7 d內(nèi)患者宮頸可出現(xiàn)水腫, 會有大量水樣液體自陰道內(nèi)流出, 同時患者伴隨腰腹酸脹、腹部下墜等, 對于患者伴隨的少量陰道出血, 無需特殊處理。對患者進行健康教育, 告知其術(shù)后嚴(yán)禁跳、跑等運動, 并勤換內(nèi)褲, 保證外陰干凈。術(shù)后2個月內(nèi)嚴(yán)禁沖洗陰道、坐浴、性生活, 定期到醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：宮頸糜爛面完全愈合, 宮頸光滑, 隨訪2個月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：宮頸糜爛面明顯縮小, 宮頸較為光滑；無效：宮頸糜爛面無變化?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸糜爛患者臨床療效情況對比 觀察組治療痊愈23例, 顯效25例, 無效2例, 治療總有效率為96%；參考組治療痊愈16例, 顯效20例, 無效14例, 治療總有效率為72%, 兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組宮頸糜爛患者臨床療效情況對比(n, %)

2.2 觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例陰道出血, 并發(fā)癥發(fā)生率為2%,參考組術(shù)后出現(xiàn)6例陰道出血, 并發(fā)癥發(fā)生率為12%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸糜爛為宮頸炎常見病理改變, 會嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量以及生育功能, 嚴(yán)重困擾女性身心健康。傳統(tǒng)治療方式治標(biāo)不治本, 難以根治, 且嚴(yán)重危害其生育能力。近年來通過微波治療能夠促進局部組織蛋白壞死、變性、凝固、脫落、結(jié)痂、止血等效果顯著, 同時不會對未婚婦女未來生育產(chǎn)生影響, 有著顯著的效果［3］。在微波治療圍術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 能夠滿足患者的心理及生理需求, 消除患者顧慮,有助于手術(shù)的順利進行, 同時手術(shù)治療宮頸糜爛效果明顯提高, 減少了術(shù)后出血的發(fā)生率, 促進預(yù)后的改善。本次研究中, 觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05), 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參考組(P＜0.05)。

綜上所述, 在微波治療宮頸糜爛期間給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 能夠提高手術(shù)治療效果, 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 有著顯著的臨床價值。

［1］ 韋雪燕.微波治療官頸糜爛效果觀察及護理體會.現(xiàn)代護理, 2010, 7(28):95-96.

［2］ 黃毓嬡.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(8):10-11.

［3］ 王霞, 高緒蓮.微波治療宮頸糜爛336例分析.中國健康月刊(A), 2011, 30(3):225.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.128

2014-10-09］

114014 遼寧省鞍山市第二醫(yī)院