馬立為

天臺烏藥散口服聯(lián)合金黃膏外敷治療急性睪丸炎36例

馬立為

目的 觀察天臺烏藥散口服聯(lián)合金黃膏外敷治療急性睪丸炎的臨床療效。方法 72例急性睪丸炎患者隨機分為治療組和對照組, 每組36例。治療組口服天臺烏藥散, 并配合外敷金黃膏進行治療；對照組采用常規(guī)抗生素靜脈滴注治療。比較兩組的治療效果。結果 治療組臨床癥狀消失情況和輔助檢查情況與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組有效率100.00%優(yōu)于對照組88.89%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用天臺烏藥散口服聯(lián)合金黃膏外敷對于治療急性睪丸炎的療效滿意度高。

天臺烏藥散；金黃膏；急性睪丸炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月入住的急性睪丸炎患者72例, 將其隨機分為治療組與對照組,各36例。其中, 治療組中年齡最小16歲, 最大76歲, 平均年齡36歲；對照組中最小年齡17歲, 最大72歲, 平均年齡35歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療方法 患者需要臥床休息, 同時需要用布帶或者棉布將陰囊托起。其次, 在治療過程中, 一定要禁止性生活?；颊叩娘嬍硲撘郧宓瓰橹? 嚴禁飲酒以及辛辣等刺激性食品。每天進行換藥外敷需要保證時間間隔, 將陰囊皮膚充分暴露, 從而避免皮膚損傷。

1.2.2 治療組

1.2.2.1 內服 治療組服用天臺烏藥散加減的具體情況是,烏藥12 g, 延胡索12 g, 茴香10 g, 荔枝核12 g, 黃柏12 g, 王不留行10 g, 丹參15 g, 莪術15 g, 牛膝15 g。辨證加減具體情況：睪丸脹痛者加延胡索、失笑散各15 g, 發(fā)熱者加大青葉20 g。服用劑量與方法：水煎2次, 1劑/d, 取混合煎液400 ml, 早晚各200 ml。

1.2.2.2 外用 需要使用芒硝水溶液清洗陰囊, 采用適量金黃膏(天花粉500 g, 姜黃250 g, 白芷250 g, 蒼術100 g, 南星100 g, 甘草100 g, 大黃250 g, 黃柏250 g, 厚樸100 g, 陳皮100 g, 小磨麻油2500 ml, 黃丹750～1050 g, 使中藥浸泡在麻油中48 h, 采用文火將前六味藥炸好, 然后再將后四味藥炸到深褐色, 再將中藥的藥渣進行過濾, 并把黃丹放進剩下的麻油內, 使其成膏狀物), 適當加熱后將其均勻涂在4層紗布上,厚度約為0.4 cm, 涂藥的范圍要能保證將陰囊完全包裹為最佳, 并且每日更換1次。

1.2.3 對照組 將頭孢美唑針2.0 g加入100 ml的0.9%生理鹽水中, 進行靜脈滴注, 2次/d, 待患者的體溫恢復正常后,口服頭孢氨芐膠囊, 時間不能低于1～2周, 避免睪丸膿腫的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標 臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者疼痛緩解情況,陰囊腫塊消失情況, 皮膚紅腫現(xiàn)象消失情況, 體溫恢復的情況。睪丸彩超和血常規(guī)檢查白細胞與中性粒細胞恢復正常情況。

1.4 療效判定標準［1］療效判定標準主要包括三種, 治愈：患者的所有臨床癥狀與體征都會消失, 睪丸彩超和實驗檢查也會恢復正常；好轉：患者主要表現(xiàn)為癥狀與體征基本消失,睪丸彩超和實驗室檢查正常；無效：患者主要表現(xiàn)為癥狀與體征沒有出現(xiàn)顯著的好轉現(xiàn)象, 遷延或慢性睪丸患者經(jīng)過彩超檢查可發(fā)現(xiàn)其睪丸或附睪出現(xiàn)硬結。有效率=(治愈+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組臨床癥狀消失情況和輔助檢查情況與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床癥狀消失情況和輔助檢查情況比較(n)

表2 兩組療效比較(n, %)

3 討論

治療急性睪丸炎主要做好疏肝利膽、清熱利濕以及理氣活血的工作。而天臺烏藥散則具有疏肝行氣與散寒止痛的藥效［2］。天臺烏藥散中的烏藥具有辛溫功效, 疏肝行氣、散寒止痛。青皮的功效主要是疏肝理氣；高良姜的藥效則是散寒止痛和木香行氣止痛；茴香可以達到暖肝散寒的功效, 這四種藥效都是辛溫芳香的, 在很大程度上增強烏藥疏肝行氣、散寒止痛的藥效［3,4］。而檳榔能夠下氣化滯、直達下焦而破堅。川楝子具有苦寒的特征, 和巴豆一同炒, 除去巴豆, 只留下川楝子, 能夠有效增強川楝子行氣散結的藥效, 還能使其寒性減少, 將巴豆蕩滌攻堅散積的功能充分吸收。而在臨床治療過程中, 外敷復方金黃膏方法比較常用。金黃膏的主要成分包括大黃、黃柏、姜黃、白芷、天花粉、南星、蒼術、厚樸以及甘草等, 采用麻油進行炸藥, 然后熬制成膏。金黃膏的藥效就是能夠清熱解毒、消腫止痛, 而且金黃膏還能夠促進局部血運和淋巴回流功能的改善, 對于微循環(huán)的疏通有著重要的緩解作用, 促進免疫力的提高, 另外還能夠有效提高血管的通透性, 能夠很好地消散水腫, 而且藥效發(fā)揮比較快,能夠使得局部癥狀得到快速改善。結合常規(guī)治療方法, 再與天臺烏藥散口服聯(lián)合金黃膏外敷法相配合, 對于急性睪丸炎的治療有著很顯著的療效, 患者對其有很高的滿意度。

［1］ 李中國.天臺烏藥散的臨床應用.中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(3): 96-97.

［2］ 鄭文郁, 孔祥運, 王朝陽 , 等.天臺烏藥散口服聯(lián)合金黃膏外敷治療急性睪丸炎36例.河南中醫(yī), 2013(8):1280-1281.

［3］ 程可佳.天臺烏藥散治療Ⅲ型前列腺炎臨床觀察.中國醫(yī)藥導報, 2009(34):52-53.

［4］ 張翠欣, 趙秋生, 張鋼, 等.如意金黃膏的制備及臨床療效觀察.中國醫(yī)院藥學雜志, 2003, 23(6):51-52.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.120

2014-10-17］

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