張俊麗

中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管梗阻所致不孕癥80例

張俊麗

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的效果。方法 80例輸卵管阻塞性不孕癥患者按照入院先后順序隨機分為對照組與觀察組, 各40例, 對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服中藥與中藥灌腸治療, 對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率90.0%, 明顯高于對照組77.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 宮腔輸卵管灌注結(jié)合口服中藥與中藥灌腸在輸卵管阻塞性不孕患者的臨床治療中效果確切, 可以有效提高受孕率, 安全性高, 值得在臨床中推廣使用。

輸卵管阻塞；中西醫(yī)結(jié)合；不孕癥

目前, 臨床中針對輸卵管阻塞性不孕的治療方法以輸卵管通液術(shù)治療為主, 但治療效果始終不夠理想。近年來有大量研究表明［1］, 中西醫(yī)結(jié)合療法在輸卵管阻塞性不孕的治療中取得了較為理想的成果, 本文中將探討中西醫(yī)結(jié)合療法在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年7月期間本院收治的80例輸卵管阻塞性不孕癥患者作為本組研究的觀察對象, 按照入院先后順序隨機分為對照組與觀察組, 各40例。對照組年齡22～36歲, 平均年齡(27.57±3.43)歲；不孕時間3～10年, 平均時間(5.13±3.22)年；原發(fā)性不孕24例, 繼發(fā)性不孕16例；觀察組年齡21～37歲, 平均年齡(27.51±4.57)歲；不孕時間3～11年, 平均時間(5.16±3.24)年；其中原發(fā)性不孕21例, 繼發(fā)性不孕19例。所有患者均經(jīng)宮腔輸卵管碘油造影(HSG)確診, 排除由排卵障礙、免疫因素等其他原因引起的不孕患者, 并且患者丈夫經(jīng)檢查無生育功能障礙［2］。兩組患者在年齡、不孕時間、不孕類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者宮腔輸卵管灌注配合抗生素治療：① 宮腔輸卵管灌注：患者取膀胱截石位, 將灌注液(主要成分：阿米卡星注射液、地塞米松注射液、糜蛋白酶以及濃度為2%的利多卡因注射液)［3］經(jīng)導(dǎo)管向?qū)m腔緩慢灌注。治療從患者月經(jīng)結(jié)束后3 d開始, 1次/d, 4次為1個療程。②抗生素治療：自患者月經(jīng)結(jié)束第1天開始, 藥物選用頭孢曲松、甲硝唑注射液(5%)、左氧氟沙星, 靜脈注射, 1次/d,治療3～5 d后改為口服用藥。

1.2.2 觀察組 觀察組在宮腔輸卵管灌注的基礎(chǔ)上給予口服中藥與中藥灌腸治療。① 口服中藥治療：中藥治療以活血化瘀、行氣止痛為基本原則。方選：紅花6 g, 路路通6 g,三棱6 g, 莪術(shù)6 g, 川芎9 g, 桃仁9 g, 赤芍9 g, 當(dāng)歸12 g, 連翹12 g, 敗醬草15 g, 地丁草15 g, 夏枯草15 g, 蒲公英20 g。冷水煎服, 1劑/d, 分早晚2次服用, 10 d為1個療程。②中藥灌腸方選：莪術(shù)12 g, 三棱12 g, 赤芍12 g, 黃柏15 g, 土茯苓15 g, 馬鞭草15 g, 皂角刺20 g, 敗醬草20 g, 紅藤20 g, 丹參20 g,加500 ml冷水后煎至100 ml, 藥液溫度控制在39℃左右, 每晚大便排空后進(jìn)行灌腸治療, 10次為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：患者成功妊娠或經(jīng)HSG檢查雙側(cè)輸卵管通暢；顯效：經(jīng)HSG檢查一側(cè)輸卵管通暢或雙側(cè)輸卵管通暢程度有所改善；無效：經(jīng)HSG檢查雙側(cè)輸卵管阻塞情況沒有改善, 患者腹痛、腹脹癥狀沒有好轉(zhuǎn)。總有效率=(顯效+治愈)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過系統(tǒng)治療后, 觀察組治愈13例、有效23例、無效4例, 總有效率90.0%；對照組治愈6例、有效25例、無效9例, 總有效率77.5%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比［n(%), %］

3 討論

近年來, 我國育齡夫妻不孕不育的家庭越來越多, 主要與性傳播疾病的傳播、盲目藥物流產(chǎn)、節(jié)育器避孕、宮腔操作損傷以及環(huán)境污染加劇、高強輻射環(huán)境等綜合因素有直接關(guān)系, 嚴(yán)重危害患者的身心健康。

輸卵管是精子與卵子結(jié)合的重要場所, 一旦出現(xiàn)阻塞或不通暢就會影響自然受孕。輸卵管阻塞性不孕的發(fā)病原因多與婦科炎癥感染有關(guān), 導(dǎo)致輸卵管阻塞、充血、水腫、粘連、纖毛縮短、積水等, 影響輸卵管蠕動, 阻礙了精卵結(jié)合, 導(dǎo)致不孕。輸卵管阻塞病程較長, 且經(jīng)常伴有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)失調(diào)等［5］, 治療難度非常大。中藥治療可以有效改善輸卵管蜷曲、僵直、變硬等異常狀況, 為精子與卵子的結(jié)合提供良好條件, 同時配合中藥灌腸, 可以促進(jìn)局部血液循環(huán), 消除炎癥, 恢復(fù)輸卵管功能, 提高患者的受孕機率, 是一種安全的治療方法。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn), 觀察組在宮腔輸卵管灌注的基礎(chǔ)上加服中藥與中藥灌腸治療, 觀察組的總有效率高達(dá)90.0%, 明顯高于對照組77.5%, 說明宮腔輸卵管灌注結(jié)合口服中藥與中藥灌腸在輸卵管阻塞性不孕患者的臨床治療中效果確切, 可以有效提高受孕率, 安全性高, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 張紅聯(lián).中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕100例臨床分析.中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(12):141-142.

［2］ 魏勤.中西醫(yī)結(jié)合法治療輸卵管性不孕癥的臨床療效觀察.健康必讀(下旬刊), 2011, 13(7):1407-1408.

［3］ 張麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕160例臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(18):25.

［4］ 李軍, 程東凱, 翁寧.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕200例臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(1):87.

［5］ 王玲.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床分析.中國民間療法, 2009, 17(5):45-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.114

2014-07-02］

466000 河南省周口市中醫(yī)院