賈彥召 余 杰 饒石磊

中、晚期宮頸癌三維適形放療聯(lián)合介入化療的療效觀察

賈彥召 余 杰 饒石磊

目的 探究分析對(duì)于中、晚期宮頸癌患者給予其三維適形放療聯(lián)合介入化療的臨床效果。方法 124例中、晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法的不同, 將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各62例, 對(duì)照組患者給予三維適形放療聯(lián)合常規(guī)靜脈化療, 實(shí)驗(yàn)組患者給予三維適形放療聯(lián)合介入化療。分析比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療顯效率、有效率和2年生存率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率較低(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于中、晚期宮頸癌患者給予其三維適形放療聯(lián)合介入化療的臨床效果好, 能夠顯著提高治療顯、有效率和2年生存率, 且不良反應(yīng)小, 安全可靠。

宮頸癌；中、晚期；三維適形放療；介入化療

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的育齡期婦女多發(fā)的惡性腫瘤之一, 近年來(lái), 其發(fā)病率逐年上升, 且其發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化［1］。臨床上, 由于宮頸癌起病隱匿和患者重視度低, 使得多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已為中、晚期, 此時(shí)常采用的治療方法是放療和化療, 但同期使用不良反應(yīng)較大, 很多患者不能夠耐受而中斷治療。近年來(lái), 有研究說(shuō)明采用三維適形放療治療宮頸癌的不良反應(yīng)少。本文探究分析對(duì)于中、晚期宮頸癌患者給予其三維適形放療聯(lián)合介入化療的臨床效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2010年1月～2012年5月間收治的124例中、晚期宮頸癌患者為研究對(duì)象, 均為女性, 年齡25～45歲, 平均年齡(36.5±3.2)歲；其中鱗癌106例, 腺癌18例；臨床病理分期ⅡB～Ⅲ期。根據(jù)治療方法的不同, 將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各62例, 兩組患者的性別、年齡、病理類(lèi)型、臨床分期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予三維適形放療聯(lián)合常規(guī)靜脈化療, 實(shí)驗(yàn)組患者給予三維適形放療聯(lián)合介入化療。分析比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。

對(duì)照組患者給予三維適形放療聯(lián)合常規(guī)靜脈化療, 在前5 d靜脈注射順氯氨鉑(DDP)(20 mg/m2)和5-氟尿嘧啶(5-FU) (500 mg/m2), 第1天通過(guò)靜脈注射紫杉醇(175 mg/m2), 并進(jìn)行常規(guī)化的水療和抗過(guò)敏治療, 21 d為1個(gè)療程, 共進(jìn)行4～6個(gè)療程。三維適形放療從第1天開(kāi)始執(zhí)行, 在第2個(gè)療程時(shí)進(jìn)行化療的同時(shí)三維適形放療不能間斷。

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行三維適形放療之前, 在X射線的血管數(shù)字減影下, 使用Seldinger術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管到雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈處介入化療, 一次性的灌注紫杉醇、順鉑和氟尿嘧啶, 用明膠海綿粒進(jìn)行填充, 給予常規(guī)水化和抗過(guò)敏治療,并給予抗炎和利尿治療3 d。之后再進(jìn)行三維適形放療, 外照射都要在模擬機(jī)下進(jìn)行定位, 使用X射線中心照射, 而后改用三維適形放療。患者保持仰臥位, 三維適形放療的靶區(qū)上界在腹主動(dòng)脈的分叉處, 下界于鼻孔下緣, 旁開(kāi)7～10 mm作為前后以及左右的側(cè)界, 用X射線等中心不共面的4～6個(gè)照射野。每次照射量為2 Gy, 5次/周, 照射量逐漸增加至65 Gy時(shí),結(jié)束三維適形放療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后, 評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果, 若患者的宮頸腫瘤完全消退, 則為顯效；若患者的腫瘤體積縮小程度超過(guò)50%, 則為有效。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行2年的隨訪, 記錄其2年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療顯效率、有效率和2年生存率均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者有8例(12.90%)例發(fā)生了血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等不良反應(yīng), 對(duì)照組患者有21例(33.87%)例發(fā)生了各種不良反應(yīng)。由此可知, 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

目前, 宮頸癌已成為繼乳腺癌之后威脅女性生命安全的主要?dú)⑹? 其臨床主要治療方式為放、化療, 晚期患者常采用放、化療聯(lián)合治療, 兩者作用在不同的細(xì)胞周期, 相互彌補(bǔ), 相互輔助, 治療效果好, 但是也大大增加了不良反應(yīng)的發(fā)生情況［2］。近年來(lái), 三維適形放療技術(shù)逐漸成熟, 其能夠調(diào)節(jié)射線的形狀和方向, 使腫瘤組織均勻接受照射, 從最大程度上減少正常組織的放射性損傷。介入化療是將藥物直接注入到腫瘤的血管中, 相對(duì)于靜脈化療, 其作用范圍小, 精確度高, 能夠顯著減少全身反應(yīng)。本文研究發(fā)現(xiàn), 采用三維適形放療聯(lián)合介入放療的治療顯效率、有效率和2年生存率均明顯高于三維適形放療聯(lián)合常規(guī)靜脈化療, 且不良反應(yīng)較少(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于中、晚期宮頸癌患者給予其三維適形放療聯(lián)合介入化療的臨床效果好, 能夠顯著提高治療有效率和2年生存率, 且不良反應(yīng)小, 安全可靠。

［1］ 魏麗春, 石梅.宮頸癌根治性放療中三維適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的應(yīng)用.中華腫瘤防治雜志, 2010(17): 1387-1390.

［2］ 成浩, 唐世強(qiáng).中晚期宮頸癌三維適形放療聯(lián)合同步化療的臨床觀察.腫瘤防治研究, 2011, 38(2): 192-194.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.104

2014-09-25］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院放療科