朱建軍

含左旋氧氟沙星方案治療老年煤工塵肺結(jié)核的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

朱建軍

目的 觀察含左旋氧氟沙星(LVFX)方案治療老年煤工塵肺結(jié)核的療效, 評(píng)價(jià)其安全性。方法 老年煤工塵肺結(jié)核患者70例, 隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組, 每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 治療組患者使用含左旋氧氟沙星(LVFX)方案進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者的總有效率為97.14%, 對(duì)照組患者的總有效率為82.86%, 治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.58%, 對(duì)照組為28.57%, 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 含左旋氧氟沙星方案能夠有效治療老年煤工塵肺結(jié)核, 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

左旋氧氟沙星；老年；煤工塵肺；結(jié)核

煤工塵肺是一種肺部組織的纖維化以及肺部大量沉著炭末的一類全身性疾病, 一旦患病還會(huì)增加結(jié)核的患病幾率,嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量［1］。本研究應(yīng)用含左旋氧氟沙星(LVFX)方案治療老年煤工塵肺結(jié)核, 取得較好的治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2014年5月于本院就診的老年煤工塵肺結(jié)核患者70例, 所有患者均為男性。隨機(jī)將所有患者分為治療組和對(duì)照組, 每組35例。其中治療組中, 年齡61～77歲, 平均年齡(67.5±3.8)歲；對(duì)照組中, 年齡60～78歲, 平均年齡(67.7±3.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)3SHRZ/9HRE方案進(jìn)行治療：口服異煙肼1次/d, 0.3 g/次；體重在45 kg以上的患者口服利福平1次/d, 0.6 g/次, 體重在45 kg以下的患者口服利福平0.45 g/次；口服吡嗪酰胺3次/d, 0.5 g/次；口服乙胺丁醇1次/d, 0.75 g/次；肌內(nèi)注射鏈霉素1次/d, 0.75 mg/次。治療組患者使用含左旋氧氟沙星(LVFX)的3HRZEV/ 9HREV方案進(jìn)行治療, 除鏈霉素外用藥與對(duì)照組患者相同, 加用左旋氧氟沙星進(jìn)行治療, 用法用量為 1次/d, 0.6 g/次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后對(duì)患者進(jìn)行痰涂片檢查、X線胸片檢查等, 根據(jù)患者的痰菌陰轉(zhuǎn)、痰菌復(fù)陽(yáng)以及X線胸片情況對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；在患者治療前后對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能的檢測(cè), 在患者出院1年內(nèi)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 并記錄其在治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［2］的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者痰菌陰轉(zhuǎn), X線檢查提示患者的結(jié)核病灶明顯縮小且縮小超過(guò)原有病灶的2/3, 為顯效；患者痰菌陰轉(zhuǎn), X線檢查提示患者的結(jié)核病灶明顯縮小但縮小不超過(guò)原有病灶的2/3, 為好轉(zhuǎn)；患者痰涂片檢查出現(xiàn)痰菌復(fù)陽(yáng), 結(jié)核病灶部分縮小或基本未縮小, 為無(wú)效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者的總有效率為97.14%,對(duì)照組患者的總有效率為82.86%, 治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.58%, 對(duì)照組為28.57%, 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%), %］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%), %］

3 討論

塵肺和肺結(jié)核是兩個(gè)獨(dú)自存在的疾病, 但卻存在非常密切的聯(lián)系, 塵肺患者常易并發(fā)肺結(jié)核, 導(dǎo)致塵肺病情的惡化,是導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力甚至是死亡的主要原因。因此, 采用有效的手段控制塵肺結(jié)核的病情發(fā)展, 對(duì)提高患者的生存幾率和生活質(zhì)量具有積極意義。目前, 減少塵肺死亡率、提高患者生活質(zhì)量的主要手段為采用有效的藥物來(lái)控制塵肺患者尤其是合并肺結(jié)核的患者。

因?yàn)榛煹牟缓细衽c不合理, 使得基因發(fā)生突變, 導(dǎo)致耐藥菌株明顯增加, 特別是老年塵肺患者, 對(duì)于藥物的敏感性越來(lái)越弱, 使得煤工塵肺合并結(jié)核的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。左旋氧氟沙星是一類新型的喹諾酮類抗菌藥物, 它具有抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的作用, 殺菌和抑菌的功效強(qiáng)大, 能夠有效阻斷細(xì)菌的繁殖通路, 促進(jìn)結(jié)核桿菌的死亡。同時(shí), 左旋氧氟沙星還具有生物利用度極高, 細(xì)胞和組織的穿透性強(qiáng),毒副作用較小的應(yīng)用特點(diǎn)［3-5］。此外, 左旋氧氟沙星更易于被胃腸道所吸收, 生物利用率幾乎達(dá)到了100%, 具有相當(dāng)長(zhǎng)的半衰期, 有良好的組織穿透性, 較大的分布容積, 毒副作用的發(fā)生相對(duì)較少等特點(diǎn)。本研究利用含LVFX方案對(duì)老年煤工塵肺結(jié)核患者進(jìn)行治療, 研究結(jié)果顯示, 采用含LVFX的治療方案的患者與采用常規(guī)治療方案的患者相比, 治療總有效率明顯提升, 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。結(jié)果顯示, 含LVFX的治療方案具有非常明顯的治療效果, 且不良反應(yīng)的發(fā)生情況較低。

綜上所述, 含左旋氧氟沙星方案能夠有效治療老年煤工塵肺結(jié)核, 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 成家茂, 陳海燕, 尹雪.含左旋氧氟沙星方案治療老年煤工塵肺結(jié)核64例的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(1):132-134.

［2］ 李麗波, 李碩, 雷水賢.含左氧氟沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核病70例效果觀察.海峽藥學(xué), 2010, 50(4):189-190.

［3］ 鄭永樂(lè).左氧氟沙星聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療肺結(jié)核的臨床研究.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(17):47-48.

［4］ 朱航, 雷迅, 張帆, 等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 12(2):201-208.

［5］ 王小玲, 李紅華.鹽酸左氧氟沙星治療難治性肺結(jié)核的臨床療效和安全性匯總分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 10(19):40-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.084

2014-10-22］

125000 遼寧省葫蘆島市313醫(yī)院內(nèi)三科