馬彩香

阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察

馬彩香

目的 研究采用阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 100例慢性充血性心力衰竭患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各50例, 對照組采取充血性心力衰竭常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣治療, 對比兩組患者治療后心功能指標變化情況。結(jié)果 治療后觀察組左室舒張末內(nèi)徑(LVDD)為(45.16±7.10)mm, 顯著低于對照組的(58.64±7.94)mm；觀察組左室射血分數(shù)(LVEF)為(48.60±13.06)%、每分鐘搏量(SV)為(80.31±13.48)ml、每分鐘心排血量(CO)為(5.36±1.49) L/min, 顯著高于對照組的(40.34±12.41)%、(70.81±10.64)ml、(5.01±1.27)L/min, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)治療措施可顯著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

阿托伐他汀鈣；慢性充血性心力衰竭；臨床療效

慢性充血性心力衰竭是心臟病患者病情發(fā)展的嚴重表現(xiàn), 主要表現(xiàn)為左室功能下降, 運動功能受損, 同時伴隨神經(jīng)內(nèi)分泌激活、循環(huán)受限或全身瘀血等癥狀［1］。目前大量研究結(jié)果顯示阿托伐他汀鈣在治療此病過程中有顯著效果, 能夠降低血脂水平［2］, 避免慢性充血性心力衰竭的發(fā)生與形成,有利于慢性充血性心力衰竭患者的預后。本次研究對本單位50例患者采取阿托伐他汀鈣輔助治療, 并對另外50例常規(guī)治療患者進行療效對比, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位2010年11月～2014年3月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者為研究對象, 其中男56例, 女44例, 年齡50～71歲, 平均年齡(61.34±8.66)歲。所有患者均滿足Framinghan心力衰竭診斷標準, 心功能分級Ⅱ～Ⅳ級, LVEF低于40%, 3個月內(nèi)未使用他汀類藥物, 同時所有患者均于治療前簽署知情同意書。將上述患者隨機分為觀察組與對照組, 各50例, 兩組患者性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均未使用其他他汀類藥物治療, 均采取常規(guī)療法治療, 即洋地黃、雙氫克尿噻、螺內(nèi)酯、貝那普利、倍他樂克等。對照組采用常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣(國藥準字H20120021, 生產(chǎn)單位：廣東百科制藥有限公司)進行治療, 20 mg/d, 均為每天20：00服用, 待肝轉(zhuǎn)氨酶處于正常值3倍以上或者CK值高于正常上限5倍可停止用藥。兩組持續(xù)治療6個月后檢測心功能。1.3 觀察指標 記錄并對比兩組患者治療前后LVDD、LVEF、SV及CO。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前兩組心功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),治療后觀察組LVDD顯著低于對照組, 而LVEF、SV、CO顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標對比( x-±s)

3 討論

目前在慢性心力衰竭的治療中阿托伐他汀鈣的臨床應(yīng)用價值得到了重視。有研究顯示阿托伐他汀鈣可減少心力衰竭患者的病死率［3］。以往臨床主要通過強心劑、利尿劑、β受體阻斷劑對其進行治療, 但臨床效果有限。而本次研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣進行治療, 其心功能改善情況顯著優(yōu)于單一常規(guī)治療, 可見阿托伐他汀鈣治療效果確切, 與大量研究結(jié)果基本吻合［4］。

阿托伐他汀鈣治療機制主要是因其屬于羥甲基戊二酸-輔酶A(HMG-CoA)還原酶選擇抑制劑, 能夠抑制HMG-CoA還原酶與膽固醇的合成, 同時降低氧化應(yīng)激水平, 恢復患者心肌細胞功能, 使心肌中新生血管形成, 抑制血管緊張素Ⅱ受體, 避免心肌細胞肥大, 對炎癥細胞因子的產(chǎn)生有良好的抑制作用。有研究顯示其治療中可能出現(xiàn)乏力、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng),但治療結(jié)束后可自行消失, 尚未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥案例［5］。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭效果可靠, 可促進心功能恢復, 具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 喬延國, 黃志剛, 梁立武, 等.阿托伐他汀鈣對擴張型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者心功能及預后的影響.實用醫(yī)學雜志, 2009, 25(10):1590-1592.

［2］ 孫燁, 李清賢, 王彥富, 等.阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭25例臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(23):67-68.

［3］ 李成田, 賈興澤.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(13):1418-1419.

［4］ 喬延國, 黃志剛, 梁立武, 等.步行試驗評價阿托伐他汀鈣改善心功能衰竭轉(zhuǎn)歸初步觀察.實用醫(yī)學雜志, 2009, 25(7):1130-1132.

［5］ 盛駿骎, 蔣世峰, 毛旭東, 等.阿托伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素及心功能的影響.實用老年醫(yī)學, 2011, 25(4): 314-316.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.078

2014-09-16］

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