姜麗娜

雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌30例臨床分析

姜麗娜

目的 探討雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的臨床特征及其危險因素。 方法 30例雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者作為觀察組, 其中異時性雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌19例(觀察A組), 同時性雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌11例(觀察B組)；隨機選取同期收治的57例單側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者作為對照組?；仡櫡治鰞山M患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組發(fā)病年齡、月經(jīng)初潮年齡顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組第一原發(fā)癌確診時的絕經(jīng)率顯著低于對照組, 乳腺癌家族史陽性率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組第一原發(fā)癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察A組與對照組術(shù)后放療治療率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察A組第一原發(fā)癌與第二原發(fā)癌在同一鏡影象限陽性率顯著低于觀察B組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 與單側(cè)原發(fā)性乳腺癌相比, 雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的發(fā)病年齡更低、乳腺癌家族史更明顯, 雌激素與雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的發(fā)生發(fā)展可能有著某種密切的關(guān)系。

雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌；單側(cè)原發(fā)性乳腺癌；臨床特征；危險因素

乳腺癌是目前臨床上常見的女性惡性腫瘤之一, 與宮頸癌合稱為影響女性健康的“兩大殺手”。隨著對乳腺癌的研究深入, 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療乳腺癌在臨床上成為可能, 從而使得乳腺癌患者的生存率得到顯著提高, 但值得注意的是, 雙側(cè)乳腺癌的發(fā)生率卻逐年上升, 這為臨床診療乳腺癌帶來了新的課題［1,2］。為積累雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的診療經(jīng)驗, 本研究回顧分析30例雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者以及57例單側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者的臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2014年1月本院收治的30例患者作為觀察組, 均符合雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 且均為女性, 其中異時性雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌19例,兩原發(fā)癌間隔時間1～11年, 平均(3.7±1.8)年, 同時性雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌11例。隨機選取同期本院收治的57例單側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者作為對照組, 均為女性。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 調(diào)閱選取研究對象的病歷資料, 記錄研究對象的年齡、月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)與否(已絕經(jīng)患者記錄絕經(jīng)年齡)、乳腺癌家族史、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、治療方案、乳腺癌發(fā)生象限等資料, 并對上述資料進行總結(jié)、統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組發(fā)病年齡與月經(jīng)初潮年齡的比較 觀察組發(fā)病年齡、月經(jīng)初潮年齡顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組發(fā)病年齡與月經(jīng)初潮年齡的比較( x-±s, 歲)

2.2 觀察組與對照組絕經(jīng)率與乳腺癌家族史陽性率的比較 觀察組第一原發(fā)癌確診時的絕經(jīng)率顯著低于對照組,乳腺癌家族史陽性率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組絕經(jīng)率與乳腺癌家族史陽性率的比較［n(%)］

2.3 觀察組與對照組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率的比較 觀察組第一原發(fā)癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率43.33%(13/30), 對照組同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率45.61%(26/57)。觀察組第一原發(fā)癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 觀察A組與對照組術(shù)后放療治療率的比較 觀察A組第一原發(fā)癌術(shù)后有13例患者接受放療, 放療治療陽性率為68.42%。對照組術(shù)后有37例患者接受放療, 放療治療陽性率為64.91%。觀察A組與對照組術(shù)后放療治療率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.5 觀察組兩個亞組第一原發(fā)癌與第二原發(fā)癌在同一鏡影象限陽性率的比較 觀察A組、觀察B組第一原發(fā)癌與第二原發(fā)癌在同一鏡影象限的陽性率分別為47.37(9/19)、72.73%(8/11)。觀察A組第一原發(fā)癌與第二原發(fā)癌在同一鏡影象限的陽性率顯著低于觀察B組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

既往雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌在臨床上較少見, 但是隨著其發(fā)病率的逐年上升, 目前已經(jīng)在臨床上得到了重視。根據(jù)雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌發(fā)生的時間間隔, 臨床上可以將其分為同時性、異時性兩種類型, 前者的時間間隔≤6個月, 而后者的時間間隔＞6個月［4］。有關(guān)雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌預(yù)后的研究也逐步得到開展, 目前諸多研究均認為雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的預(yù)后比單側(cè)原發(fā)性乳腺癌更差, 且同時性雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的預(yù)后比異時性更差［5,6］。

本研究由于時限較短、病例數(shù)較少等問題未對雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的預(yù)后進行研究, 而將側(cè)重研究點變更為雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的臨床特征、危險因素。在本研究, 作者以近3年本院收治的30例雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌為觀察組, 隨機選擇同期本科收治的57例單側(cè)原發(fā)性乳腺癌為對照組, 結(jié)果顯示觀察組發(fā)病年齡、月經(jīng)初潮年齡、第一原發(fā)癌確診時的絕經(jīng)率顯著低于對照組, 乳腺癌家族史陽性率顯著高于對照組(P＜0.05), 這說明雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌比單側(cè)原發(fā)性乳腺癌的發(fā)病年齡更低、乳腺癌家族史更明顯, 月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)率顯著性差異則說明患者雌激素水平可能與雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的發(fā)生發(fā)展有著某種密切的關(guān)系。進一步研究結(jié)果顯示觀察組第一原發(fā)癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 這說明雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌與單側(cè)原發(fā)性乳腺癌的生物學(xué)行為具有一定的相似性；觀察A組與對照組術(shù)后放療治療率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 則說明了術(shù)后常規(guī)放療不是誘發(fā)雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的原因。

［1］ 董赟, 吳毓東, 熊萍, 等.雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌267例臨床分析.實用癌癥雜志, 2013, 28(6):654-655, 658.

［2］ Hao JY, Yang CC, Liu FF, et al.Accessory breast cancer occurring concurrently with bilateral primary invasive breast carcinomas: a report of two cases and literature review.Cancer Biol Med, 2012 , 9(3):197-201.

［3］ 闕秀.乳腺癌臨床病理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社, 1993:98-102.

［4］ 劉志英, 冬國友, 王素云.雌激素受體孕激素受體p53 Nm23 Ki67人表皮生長因子受體-2在原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌中的研究進展.山西醫(yī)藥雜志, 2014(9):1028-1029.

［5］ 謝小紅, 趙虹, 顧錫冬, 等.不同分子亞型雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(19):22-24.

［6］ 聶乃夫, 厲紅元.雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的研究進展.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(6):520-521.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.030

2014-09-12］

450003 鄭州人民醫(yī)院乳腺外科