孫 誠

經(jīng)陰道超聲檢查判斷未破裂型輸卵管妊娠位置的價值

孫 誠

目的 研究經(jīng)陰道超聲檢查判斷未破裂型輸卵管妊娠位置的臨床診斷價值。方法 86例未破裂型輸卵管妊娠患者, 采用資料回顧性分析方法, 研究胚胎型(29例)、孕囊型(26例)、包塊型(31例)患者在治療前后妊娠血清人絨膜促性腺激素(β-HCG)以及孕酮含量。結(jié)果 經(jīng)本院的診斷研究, 胚胎型、包塊型以及孕囊型之間在孕酮和β-HCG血清含量上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過陰道超聲表現(xiàn)、血清β-HCG與孕酮含量進行聯(lián)合檢測對于檢查未破裂型輸卵管妊娠位置具有極高價值。

經(jīng)陰道超聲檢查；未破裂型輸卵管妊娠；價值

異位妊娠屬于一種較為常見的急腹癥病癥, 對其需采取早治療、早發(fā)現(xiàn)的治療策略才能夠有效防止其出現(xiàn)破裂［1］。經(jīng)陰道超聲診斷, 是當(dāng)前判斷未破裂型輸卵管妊娠位置的主要診斷手段, 其在臨床上具有較高的診斷價值。本文主要針對經(jīng)陰道超聲診斷檢查方法判斷未破裂型輸卵管妊娠位置進行研究, 為臨床診斷提供有效的診斷依據(jù)［2］。選取本院2012年2月～2014年1月收治的未破裂型輸卵管妊娠患者86例,對其診斷方法以及診斷結(jié)果進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年1月收治的未破裂型輸卵管妊娠患者86例, 年齡18～39歲, 平均年齡(26.8±4.8)歲, 妊娠患者停經(jīng)時間35～72 d, 平均停經(jīng)時間(52.1±4.2)d。臨床表現(xiàn)：患者下腹疼痛37例, 陰道不規(guī)則出血49例。發(fā)生過妊娠異位史12例, 另有8例不孕史患者, 28例初次妊娠。將86例患者進行妊娠異位分型：胚胎型29例, 包塊型31例, 孕囊型26例。

1.2 方法 本次試驗采用菲利普彩色多普勒超聲診斷儀器,陰道探頭頻率為4.2～8.1 MHz, 檢查前排空膀胱。檢查時, 在探頭上帶上消毒避孕套, 并經(jīng)陰道口插入, 其頂端達到陰道宮頸部或者穹窿部。超聲掃查時, 采用多切面掃查子宮附件,并測量其內(nèi)膜厚度、子宮大小。觀察患者宮內(nèi)有無孕囊, 且是否存在著假孕現(xiàn)象, 并且對附件區(qū)域包塊的形態(tài)、大小等進行觀察。觀察盆腔有無積液, 并在二維超聲圖上觀察附件區(qū)包塊、子宮內(nèi)血流情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①血清β-HCG值與孕酮含量測定：在術(shù)前后1～3 d時間內(nèi)測定患者體內(nèi)的β-HCG值以及孕酮含量,出院后復(fù)查, 1次/月, 直到體內(nèi)含量正常。②首次在陰道超聲檢測診斷下, 子宮體矢狀面內(nèi)膜前后層厚度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)本院的診斷研究, 胚胎型、包塊型以及孕囊型之間在孕酮和β-HCG血清含量上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三種類型疾病β-HCG與孕酮含量統(tǒng)計( x-±s)

3 討論

輸卵管妊娠發(fā)生率約為妊娠比例的95%左右, 因此對其開展精確診斷, 對于患者病情診斷具有重要意義。目前,對于異位妊娠診斷主要是采用超聲檢查, 判定的指標(biāo)主要是β-HCG或者孕酮含量［3］。經(jīng)陰道超聲診斷過程中, 其主要的依據(jù)為：患者內(nèi)膜增厚, 宮腔內(nèi)無孕囊, 在宮腔一側(cè)探頭探出有實質(zhì)性和混合性包塊, 子宮直腸陷窩探及積液。未破裂型輸卵管妊娠期超聲圖像的主要表現(xiàn)為：附件區(qū)域有可探及包塊回聲, 且包塊的形態(tài)內(nèi)見妊娠囊、胎心搏動以及胎芽搏動；若包塊與卵巢走形相異, 則呈現(xiàn)杵狀、臘腸樣, 其內(nèi)部有不均質(zhì)的高回聲和液性暗區(qū)［4］。

經(jīng)過本院的臨床診斷, 針對胚胎型、孕囊型、包塊型等進行臨床診斷, 其在β-HCG或者孕酮含量上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 對其進行指標(biāo)評估, 結(jié)果提示：經(jīng)陰道超聲診斷可從β-HCG或者孕酮主要指標(biāo)來對未破裂型輸卵管妊娠位置進行判斷, 由此可見經(jīng)陰道超聲診斷, 對患者的妊娠位置具有極高的診斷價值。

［1］ 農(nóng)美芬, 廖明珠, 王小燕, 等.經(jīng)陰道超聲檢查60例未破裂型輸卵管妊娠聲像圖分析.廣西醫(yī)學(xué), 2006, 28(1):70-71.

［2］ 譚步巧, 譚彩琴.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期未破裂型輸卵管妊娠診斷及保守治療評價中的應(yīng)用價值.實用臨床醫(yī)學(xué), 2010, 11(4):79-80, 97.

［3］ 童朝輝.經(jīng)陰道超聲對早期未破裂型輸卵管妊娠的診斷價值.中國內(nèi)鏡雜志, 2010, 16(2):181-183, 186.

［4］ 周安娜, 楊慧敏, 鄒鵬, 等.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)介入治療未破裂型輸卵管妊娠49例的療效觀察與分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(4):193-194.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.027

2014-08-22］

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