湯 峻

人附睪蛋白4在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值研究

湯 峻

目的 探討人附睪蛋白4(HE4)在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值。方法 132例盆腔腫物患者為研究對象, 根據(jù)病理檢測結(jié)果分成良性腫瘤組(A組, n=72)和惡性腫瘤組(B組, n=60), 同時(shí)將100例健康血樣標(biāo)本歸入對照組(C組), 對比三組受試者血清中HE4水平及糖類抗原125(CA125)水平,記錄其對卵巢癌的診斷指標(biāo)差異。結(jié)果 ①B組HE4及CA125平均水平分別為(298.20±158.32)pmol/ L和(449.23±201.92)pmol/L, 明顯高于良性腫瘤所在A組及C組檢出水平(P＜0.05)；B組HE4及CA125陽性檢出率分別為100.00%及81.67%, 明顯高于A、C兩組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且HE4檢出率優(yōu)于CA125(P＜0.05)；②對卵巢癌患者給予HE4聯(lián)合CA125檢測, 靈敏度可達(dá)89.92%, 高于單項(xiàng)檢測靈敏度(P＜0.05)。結(jié)論 對疑似卵巢癌患者給予HE4和CA125水平檢測, 可有效提升該疾病早期診斷準(zhǔn)確率, 值得臨床推廣。

人附睪蛋白4；糖類抗原125；卵巢癌；早期診斷

卵巢癌、宮頸癌及子宮體癌為女性生殖系統(tǒng)最常見的三大惡性腫瘤, 雖卵巢癌的臨床發(fā)病率僅位列第三, 但其致死率最高, 對患者生命健康安全威脅極大。如何在腫瘤癌變初期準(zhǔn)確診斷以提高治療有效性及針對性成為當(dāng)前該領(lǐng)域各學(xué)者研究的重點(diǎn)話題。本次研究為探討人附睪蛋白4在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值, 選取132例盆腔腫物患者為研究對象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年5月收治的132例盆腔腫物患者為研究對象, 均未于入院前接受激素治療,通過影像學(xué)檢查, 確認(rèn)其盆腔內(nèi)存在腫物。排除合并其他腫瘤者, 排除嚴(yán)重臟器疾病者, 排除非自愿簽署知情同意書者。本次受試患者年齡20～59歲, 平均年齡(44.6±2.7)歲。根據(jù)病理檢測結(jié)果分成良性腫瘤組(A組, n=72)和惡性腫瘤組(B組, n=60), 同時(shí)將100例健康血樣標(biāo)本歸入對照組(C組)。三組受試者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①采血：采血前空腹12 h, 取晨起靜脈血4 ml,貝克曼庫爾特OptimaTMXPN超速離心機(jī), 轉(zhuǎn)速3000 r/min,離心4 min后取上清液, 置于專用冷藏庫(-20℃)中備用；②貝克曼庫爾特UniCel DxI 800全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀下酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清HE4和CA125水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清中人附睪蛋白4和糖類抗原125水平檢出差異對比情況分析 惡性卵巢腫瘤患者所在的B組HE4及CA125平均水平分別為(298.20±158.32)pmol/L和(449.23±201.92)pmol/L,明顯高于良性腫瘤所在A組及C組檢出水平(P＜0.05)；B組HE4及CA125陽性檢出率分別為100.00%及81.67%, 明顯高于A、C兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且HE4檢出率優(yōu)于CA125(P＜0.05)。見表1。

2.2 卵巢癌的診斷指標(biāo)對比情況分析 對卵巢癌患者給予HE4聯(lián)合CA125檢測, 靈敏度可達(dá)89.92%, 高于單項(xiàng)檢測靈敏度(P＜0.05)。見表2。

表1 血清中HE4和CA125水平檢出差異對比［n(%), x-±s］

表2 卵巢癌的診斷指標(biāo)對比情況(%)

3 討論

糖類抗原125是當(dāng)前臨床使用最廣泛的卵巢腫瘤標(biāo)記物, 對早期卵巢腫瘤的診斷具有重要意義［1］。但隨著研究的深入, 越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)其對卵巢癌的檢出及界定效果仍不夠突出［2］, 較易造成誤診或漏診情況, 可能延誤患者最佳治療時(shí)機(jī), 對其預(yù)后質(zhì)量提升不利。此時(shí), 另一種因腫瘤細(xì)胞未分化成熟而產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)記物——人附睪蛋白4進(jìn)入研究者視野, 其利用HE4在正常人體組織含量低、卻在卵巢癌中水平高的特點(diǎn)［3］, 使其逐漸成為早期卵巢癌的診斷新標(biāo)準(zhǔn), 打破卵巢癌早期不易診斷的局面, 對患者盡早投入針對性、有效性治療具有積極意義。

本次研究為探討人附睪蛋白4在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值, 選取132例盆腔腫物患者為受試對象, 發(fā)現(xiàn)病理檢查確診為惡性卵巢癌的B組患者HE4及CA125陽性檢出率分別為100.00%及81.67%, 明顯高于A組及C組陽性檢出率,且HE4檢出率優(yōu)于CA125, 說明HE4較CA125對早期卵巢癌的診斷準(zhǔn)確度更高［4］, 臨床使用價(jià)值更大, 利于降低誤診及漏診風(fēng)險(xiǎn)。另外, 研究還發(fā)現(xiàn)對卵巢癌患者給予HE4聯(lián)合CA125檢測, 靈敏度可達(dá)89.92%, 其效果較單項(xiàng)檢測更突出,說明聯(lián)合檢測方案能有效避免假陰性或假陽性情況發(fā)生, 可作為卵巢癌早期診斷的新標(biāo)準(zhǔn)于臨床中推廣。這一結(jié)論與張?jiān)缕迹?］的研究一致。

綜上所述, 對疑似卵巢癌患者給予HE4聯(lián)合CA125水平檢測, 可有效提升早期診斷準(zhǔn)確率, 對惡性卵巢癌的檢出具有積極意義, 值得臨床推廣。

［1］ 王慜杰, 齊軍, 王海, 等.人附睪蛋白4與糖類抗原125聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中華腫瘤雜志, 2011, 33(7):540-543.

［2］ 盧仁泉, 郭林, 沈燁紅, 等.HE4在卵巢癌診治中的臨床應(yīng)用評價(jià).中國癌癥雜志, 2010, 20(9):680-685.

［3］ 蔡斌.人附睪蛋白4在婦科腫瘤診斷及監(jiān)測中的應(yīng)用.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 28(1):25-27.

［4］ 陳璐, 孫敬, 陳琛, 等.人附睪蛋白在卵巢癌診斷中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2013, 26(8):836-838.

［5］ 張?jiān)缕?人附睪蛋白4診斷卵巢癌的臨床應(yīng)用.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2013, 17(1):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.024

2014-10-16］

464000 河南省信陽市第一人民醫(yī)院