馬瑞靈

護(hù)理路徑在肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果

馬瑞靈

目的 探討和研究護(hù)理路徑用于預(yù)防肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染中的效果。方法 100例肛腸科手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者則實(shí)施護(hù)理路徑進(jìn)行醫(yī)院感染管理, 對(duì)比兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率為6.0%, 顯著低于對(duì)照組的20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.0%, 顯著高于對(duì)照組的88.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將護(hù)理路徑應(yīng)用于肛腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染管理, 能夠有效的減少醫(yī)院感染發(fā)生率, 提高患者的護(hù)理滿意度, 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

肛腸科；護(hù)理路徑；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染指的是患者在住院期間獲得的感染, 是影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要因素［1］。隨著近年來(lái)社會(huì)節(jié)奏的加快和生活壓力的增大, 肛腸疾病的發(fā)生率逐漸上升, 且由于發(fā)病部位特殊, 肛腸科手術(shù)屬于污染手術(shù), 術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率較高。如何通過(guò)有效的護(hù)理來(lái)控制術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生, 確?；颊叩淖≡喊踩悄壳肮ぷ髦械闹攸c(diǎn)問(wèn)題［2］。作者近年來(lái)嘗試將護(hù)理路徑用于肛腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染管理, 取得了較好成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2014年1～12月100例肛腸科手術(shù)患者, 男56例, 女44例, 年齡21～74歲, 平均年齡(49.3±8.9)歲, 疾病類型包括痔瘡43例, 肛瘺35例, 肛裂15例, 肛周膿腫7例。患者入院后根據(jù)住院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行處理, 做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備, 加強(qiáng)手術(shù)人員的基本培訓(xùn), 落實(shí)相關(guān)制度, 做好手術(shù)器械及一次性物品的監(jiān)督管理, 嚴(yán)格處理醫(yī)療廢物,加強(qiáng)術(shù)后各種導(dǎo)管及人工呼吸裝置的護(hù)理；觀察組則實(shí)施護(hù)理路徑進(jìn)行醫(yī)院感染管理, 在完成常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 制訂個(gè)體化的臨床護(hù)理路徑, 針對(duì)手術(shù)患者的醫(yī)院感染重點(diǎn)進(jìn)行防控措施的調(diào)整, 基本護(hù)理路徑見表1。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行, 選項(xiàng)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意, 以非常滿意+滿意統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染護(hù)理路徑主要內(nèi)容

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后發(fā)生切口感染2例, 泌尿道感染1例, 醫(yī)院感染發(fā)生率6.0%；對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生切口感染4例, 呼吸道感染2例, 泌尿道感染2例, 胃腸道感染3例, 醫(yī)院感染發(fā)生率20.0%。觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332, P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.0%, 顯著高于對(duì)照組的88.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況統(tǒng)計(jì)對(duì)比(n, %)

3 討論

醫(yī)院感染的控制一直是護(hù)理安全工作中的重要內(nèi)容, 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 對(duì)患者的護(hù)理安全重視程度進(jìn)一步提高,如何做好醫(yī)院感染的防控工作已經(jīng)成為了護(hù)理工作中的主要問(wèn)題。肛腸手術(shù)的位置特殊, 處于消化道末端, 是細(xì)菌聚集之處, 加上手術(shù)對(duì)腸道的屏障功能造成了破壞, 影響了腸道的微生態(tài)平衡, 細(xì)菌能夠趁機(jī)通過(guò)受損的黏膜進(jìn)入血液, 引發(fā)局部感染甚至導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生［3］。

護(hù)理路徑是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)建立的一種護(hù)理管理方案, 是按照每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為患者提供規(guī)范化、科學(xué)化護(hù)理服務(wù)的一種模式。張德惠等［4］將護(hù)理路徑應(yīng)用于體外循環(huán)手術(shù)患者的醫(yī)院感染預(yù)防, 成功的提高了患者的醫(yī)院感染認(rèn)知程度, 醫(yī)院感染發(fā)生率也從護(hù)理路徑實(shí)施前的19.4%降低到了11.6%, 取得了顯著成效。而從本次研究情況來(lái)看, 觀察組患者術(shù)后的醫(yī)院感染發(fā)生率為6.0%, 與對(duì)照組的20.0%相比顯著降低, 這說(shuō)明護(hù)理路徑能夠有效的改善醫(yī)院感染的防控效果, 減少了醫(yī)院感染事件的發(fā)生, 這個(gè)研究結(jié)論與張杰等［5］結(jié)論相一致。從護(hù)理評(píng)價(jià)情況來(lái)看, 觀察組的護(hù)理滿意度為98.0%, 顯著高于對(duì)照組的88.0%, 說(shuō)明制訂護(hù)理路徑使護(hù)理工作更加規(guī)范化和合理化, 全面提高了護(hù)理工作質(zhì)量, 獲得了患者的廣泛認(rèn)可。

綜上所述, 將護(hù)理路徑應(yīng)用于肛腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染管理, 能夠有效減少醫(yī)院感染發(fā)生率, 提高了患者的護(hù)理滿意度, 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 田中革, 李延蘭, 馬燕萍.住院患者使用抗菌藥物回顧性調(diào)查與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(3):380-382.

［2］ 郭達(dá), 谷峰.32所基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理中存在問(wèn)題分析研究與對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(15):1993-1995.

［3］ 梁月連, 關(guān)愛民.加強(qiáng)護(hù)理管理控制醫(yī)院感染.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(16):32-33.

［4］ 張德惠, 胡定偉.體外循環(huán)手術(shù)病人應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施醫(yī)院感染管理的效果評(píng)價(jià).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 4(22):4904-4905.

［5］ 張杰, 曹彩琴, 吳靜.肛腸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(3):695-697.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.191

2015-04-20］

277000 山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院