代美虹 田成英 黃俞梅

臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用

代美虹 田成英 黃俞梅

目的 探討應(yīng)用臨床路徑對白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施健康教育的效果。方法 600例白內(nèi)障患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各300例。對照組按傳統(tǒng)護(hù)理工作模式進(jìn)行常規(guī)健康教育；觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 與對照組比較, 觀察組患者對白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識掌握程度好, 對護(hù)理服務(wù)的滿意度高, 住院時間短, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論 按照臨床路徑對白內(nèi)障患者不同時期適時進(jìn)行健康教育, 保證了健康教育的有效性,有利于患者康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床路徑；白內(nèi)障手術(shù)；健康教育

臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士和其他人員對一定診斷和手術(shù)做出最適當(dāng)?shù)?、有順序和時間性的醫(yī)護(hù)計(jì)劃, 以減少康復(fù)的延遲及資源浪費(fèi), 使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)［1］。它是一種既能控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用, 又能保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率的管理模式［2］。本科將臨床路徑與白內(nèi)障患者的健康教育相結(jié)合, 取得較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2014年12月在本科實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)的患者600例, 男320例, 女280例；年齡47 ～92歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各300例。兩組患者年齡、性別、文化程度、入院視力等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行整體護(hù)理, 采用傳統(tǒng)的健康教育方法。護(hù)理人員利用各種接觸患者的機(jī)會, 進(jìn)行隨機(jī)的健康教育。

1.2.2 觀察組在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上, 按臨床路徑為每位患者實(shí)行健康教育。①制定健康教育路徑表：在充分了解白內(nèi)障患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上, 制定了白內(nèi)障健康教育路徑表。見表1。②健康教育路徑的實(shí)施：責(zé)任護(hù)士對住院的白內(nèi)障手術(shù)患者做入院評估后, 納入臨床路徑管理, 按照需求分別于患者入院時、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院前, 用通俗易懂的語言向患者講解護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng), 并配以眼球模型和道具進(jìn)行示范, 取得患者的理解與配合, 每完成一項(xiàng)內(nèi)容在患者的教育路徑表上相應(yīng)的方框內(nèi)打勾, 并簽名以示責(zé)任。

表1 白內(nèi)障手術(shù)健康教育路徑表

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法 通過問卷調(diào)查和資料統(tǒng)計(jì)等方式, 由質(zhì)控護(hù)士定期發(fā)放健康教育效果評價表和滿意度調(diào)查表進(jìn)行效果評價。根據(jù)患者對白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識掌握程度、護(hù)理滿意度、住院時間等指標(biāo)來觀察評價健康教育路徑實(shí)施效果。①患者對白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識掌握程度評價：患者能復(fù)述宣教內(nèi)容≥80% 為掌握, 能復(fù)述60%～80%為部分掌握, ＜60%為未掌握。掌握度=(掌握+部分掌握)/總例數(shù)×100%。②患者滿意度調(diào)查的評價：從兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行評價分析, 通過滿意度來反饋健康教育實(shí)施效果。分為滿意、基本滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③通過患者平均住院日來評價臨床路徑實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較, 觀察組患者對白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識掌握程度好, 對護(hù)士的滿意度高, 住院時間短, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05或P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者白內(nèi)障手術(shù)知識掌握程度、護(hù)理滿意度、平均住院時間比較(n, %, x-±s)

3 討論

3.1 健康教育的目的 健康教育是以醫(yī)院病房為教育基地,以住院患者及家屬為教育對象, 通過教育過程, 使患者的行為向有利于康復(fù)方向發(fā)展的教育活動。良好的健康教育對手術(shù)順利進(jìn)行、保證手術(shù)質(zhì)量、預(yù)防和避免并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)均有密不可分的關(guān)系［3］。

3.2 按路徑宣教能提高患者對健康教育知識的掌握 傳統(tǒng)的健康教育因沒有計(jì)劃, 責(zé)任護(hù)士缺乏系統(tǒng)的健康教育意識,因此收不到良好的教育效果。而實(shí)行臨床路徑宣教管理是一種新型的規(guī)范化醫(yī)療護(hù)理模式, 是針對患者管理的無序狀況進(jìn)行的優(yōu)化、簡化和增效的管理［4］。具有計(jì)劃性、針對性,保證了健康教育的連貫性、完整性和有效性。

3.3 臨床路徑能規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為, 提高醫(yī)療質(zhì)量 按路徑實(shí)施健康教育, 要求護(hù)士每日嚴(yán)格按照計(jì)劃, 有目的、分步驟地完成, 這一標(biāo)準(zhǔn)化和程序化的工作方式培養(yǎng)了責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心和自覺性, 使護(hù)理工作變被動為主動, 有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作, 規(guī)范了醫(yī)療護(hù)理行為,提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3.4 按路徑宣教能提高患者的滿意度 健康教育路徑表的應(yīng)用, 有效的組織協(xié)調(diào)護(hù)理工作, 在實(shí)施中, 患者主動參與醫(yī)療護(hù)理工作全過程, 最大限度地滿足患者的知情權(quán)和參與權(quán), 促進(jìn)了醫(yī)患護(hù)患之間的溝通交流, 從而減少或避免了醫(yī)療糾紛, 提高了患者的滿意度。

3.5 臨床路徑的實(shí)施有效縮短了患者的平均住院時間, 提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率 臨床路徑的規(guī)范實(shí)施, 科學(xué)地理順了醫(yī)療護(hù)理工作流程, 避免了不必要的檢查和治療, 降低了醫(yī)療成本, 避免了各種因素造成的時間浪費(fèi), 有效縮短了患者的平均住院時間, 大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

綜上所述, 按照臨床路徑對白內(nèi)障患者不同時期適時進(jìn)行健康教育, 保證了健康教育的有效性, 有利于患者康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 梁桂玲, 梁燕霞, 曾少婷, 等.基于電子病案系統(tǒng)的臨床路徑應(yīng)用設(shè)計(jì).中國病案, 2012, 13(2):29-30.

［2］ 梁翠萍, 張遠(yuǎn)嬌, 呂順歡, 等.應(yīng)用臨床路徑在白內(nèi)障患者實(shí)施健康教育的效果觀察.右江醫(yī)學(xué), 2010, 38(3):320-321.

［3］ 陳彩芳, 佘璇瑜, 陳萍珊, 等.健康教育在眼科圍手術(shù)期的應(yīng)用.中華全科醫(yī)學(xué), 2008, 6(11):1162-1167.

［4］ 司鳳梅, 常杰.臨床路徑在社區(qū)健康教育中的效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2007, 45(3):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.189

2015-04-16］

655000 云南省曲靖市第一人民醫(yī)院眼科

代美虹