謝曉玲

綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響分析

謝曉玲

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法 76例乳腺癌術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各38例。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 對比兩組臨床結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者心理障礙產(chǎn)生率為47.37%, 明顯低于對照組的76.32%(P＜0.05)；觀察組回歸正常生活率94.74%明顯高于對照組的73.68%(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度97.37%, 明顯高于對照組的76.32%(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能減少患者心理障礙, 幫助其回歸正常生活, 有效提高患者的生存質(zhì)量, 且獲得高滿意度, 臨床可推廣。

乳腺癌；生存質(zhì)量；綜合護(hù)理干預(yù)

乳腺癌是在乳腺腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。其中, 99%的乳腺癌患者為女性, 男性僅占1%。由于乳腺癌手術(shù)創(chuàng)傷大、范圍廣, 因此術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥可能性較大［1,2］。乳腺癌根治術(shù)破壞體形程度大, 患者常為第二女性特征的不完整產(chǎn)生抑郁、焦慮及嚴(yán)重失眠等。對患者的生活造成極大影響。因此, 患者術(shù)后護(hù)理成為其恢復(fù)身心健康的關(guān)鍵。本院對兩組乳腺癌術(shù)后患者分別進(jìn)行綜合護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理,并對比護(hù)理結(jié)果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取76例本院2012年1月～2013年1月的乳腺癌術(shù)后患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組,各38例。所有患者均為女性。觀察組年齡最大68歲, 最小26歲, 平均年齡(41.00±4.03)歲, 其中進(jìn)行過全乳房切除術(shù)的5例, 保留乳房的乳腺癌切除術(shù)8例, 乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)17例, 乳腺癌改良根治術(shù)8例；對照組年齡最大69歲, 最小24歲, 平均年齡(40.00±4.37)歲, 進(jìn)行過全乳房切除術(shù)的4例, 保留乳房的乳腺癌切除術(shù)9例, 乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)16例以及乳腺癌改良根治術(shù)9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組的乳腺癌術(shù)后患者常規(guī)護(hù)理服務(wù),如及時觀察生命體征, 進(jìn)行引流管護(hù)理、傷口護(hù)理, 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥等。對觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 病情跟蹤及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)實時監(jiān)測術(shù)后患者的生命體征；做好患者的引流護(hù)理工作, 防止引流管脫落、記錄引流量以及引流液的基本信息；關(guān)注傷口附近皮膚顏色深度以及傷口滲出情況。若有異常須及時向主治醫(yī)生匯報。另外, 由于術(shù)中清掃腋窩淋巴結(jié)時, 靜脈血液和淋巴液回流不順暢以及術(shù)后包扎的加壓作用, 患者有可能出現(xiàn)術(shù)側(cè)肢體水腫, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行上肢功能的鍛煉, 包括肘關(guān)節(jié)運動、指關(guān)節(jié)運動及肩關(guān)節(jié)運動等。

1.2.2 日常護(hù)理 術(shù)后患者常常食欲不振, 為促進(jìn)患者的傷口愈合, 護(hù)理人員應(yīng)建議患者多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽可增加熱量的食品, 如海帶、菠菜、鯽魚及大棗等。但須提醒患者術(shù)后忌攝入脂肪含量高的食品, 如肥肉、乳酪、奶油等, 忌食辛辣食品。另外, 根據(jù)患者生活習(xí)慣和要求,護(hù)理人員須為其營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境。降低病室附近噪音, 將室內(nèi)燈光調(diào)至患者舒適亮度, 維持病床干燥平整, 以保證患者擁有充足的睡眠。室內(nèi)忌過于干燥或濕度過重, 按時清潔病室, 保持病室的整潔、衛(wèi)生。

1.2.3 心理護(hù)理 乳腺癌術(shù)后患者由于女性的第二性征受到了不同程度的破壞, 容易形成抑郁、失落、自卑以及緊張等情緒。因此, 護(hù)理人員可根據(jù)心理學(xué)方法對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如幫助患者進(jìn)行節(jié)奏緩慢的腹式呼吸練習(xí)、循序漸進(jìn)的肌肉放松練習(xí)等。其中, 在進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)時, 應(yīng)指導(dǎo)患者仰臥于病床上, 輕閉雙眼, 調(diào)整均勻呼吸；每次吸氣時應(yīng)從鼻腔吸入, 同時隆起腹部, 整個吸氣過程需持續(xù)7 s；每次呼氣需從嘴巴呼出, 同時緩慢收緊腹部, 過程同樣需維持7 s；每天指導(dǎo)患者進(jìn)行20 min腹式呼吸練習(xí)。在進(jìn)行肌肉放松練習(xí)時, 同樣使患者仰臥于病床；口頭指導(dǎo)患者進(jìn)行從頭部到腳趾的放松練習(xí), 每個部位放松調(diào)整的時間應(yīng)在30 s左右；每天幫助患者進(jìn)行一次肌肉放松練習(xí)。護(hù)理人員還應(yīng)在術(shù)后給予患者心理上的安慰和鼓勵。主動和患者溝通, 耐心聆聽患者的傾訴, 盡量滿足其心理需求, 以幫助患者緩解不良情緒。需提高家屬及患者對疾病的認(rèn)識水平, 增強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)的能力, 幫助患者建立積極的人生觀。

1.3 觀察指標(biāo)［3］對兩組患者進(jìn)行了有關(guān)生存質(zhì)量情況的調(diào)查, 觀察并比較兩組患者心理障礙產(chǎn)生率、回歸正常生活率。對兩組患者及家屬進(jìn)行了關(guān)于護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查。自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意, 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量比較 護(hù)理持續(xù)1個月后, 觀察組患者心理障礙產(chǎn)生率為47.37%, 明顯低于對照組的76.32% (P＜0.05)。觀察組回歸正常生活率為94.74%, 明顯高于對照組的73.68%(P＜0.05)?？梢? 觀察組患者的生存質(zhì)量高于對照組。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組的總滿意度為97.37%, 對照組為76.32%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的比較［n(%)］

表2 兩組患者及家屬的滿意度比較［n(%)］

3 小結(jié)

原位乳腺癌并不會對生命造成威脅。而一旦乳腺癌細(xì)胞失去了細(xì)胞的一般特性, 則容易脫落、游離, 癌細(xì)胞會隨著淋巴液或血液轉(zhuǎn)移［4,5］。乳腺癌是女性群體常見的腫瘤之一,全球乳腺癌病發(fā)率一直呈上升趨勢, 對女性的生活質(zhì)量造成消極影響。由此可見, 乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。

本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)途徑, 關(guān)注到患者包括恢復(fù)、飲食、環(huán)境以及心理健康等各方面的需求, 為患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升打造了良好的基礎(chǔ)?；颊咴诮邮芫C合護(hù)理干預(yù)后, 心理障礙產(chǎn)生率僅為47.37%, 而回歸正常生活率高達(dá)94.74%, 且該方法獲得患者及家屬的滿意度達(dá)到了97.37%。說明綜合護(hù)理干預(yù)途徑能促進(jìn)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的提升, 臨床可推廣應(yīng)用。

［1］ 王曙娟.乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(2):3-6.

［2］ 李霓, 鄭榮壽, 張思維, 等.中國城鄉(xiāng)女性乳腺癌發(fā)病趨勢分析和預(yù)測.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 46(8):703-707.

［3］ 龐英, 唐麗麗.乳腺癌患者的心身癥狀與生活質(zhì)量.中國心理衛(wèi)生雜志, 2013, 27(4):257-261.

［4］ 勞燕青, 謝月華.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后的影響.中國實用護(hù)理雜志, 2012, 28(9):31-32.

［5］ 姚志珍, 趙愛平.乳腺癌患者術(shù)前焦慮與社會支持的相關(guān)性及護(hù)理策略.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 18(11):1261-1263.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.180

2015-04-10］

361003 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院