曾范慧

護(hù)理干預(yù)在腸造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值分析

曾范慧

目的 探討護(hù)理干預(yù)在腸造口術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 140例行腸造口術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各70例。對照組予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù), 對比兩組生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量QOL-C30量表評分高于對照組, 護(hù)理滿意度高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對腸造口術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù), 能夠改善患者生活質(zhì)量, 提高患者護(hù)理滿意度, 且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 值得臨床推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；腸造口術(shù)；生活質(zhì)量；QOL-C30量表

當(dāng)前社會(huì)壓力巨大, 人們極易養(yǎng)成不合理的生活習(xí)慣,致使結(jié)腸癌、直腸癌、腸梗阻等疾病發(fā)生率增加, 嚴(yán)重影響人類健康［1］。腸造口術(shù)是臨床常用治療方法, 且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步, 治療效果越來越理想。然而手術(shù)對患者心理形成較大壓力, 因此在治療過程中還需重視護(hù)理干預(yù)。本院對腸造口術(shù)患者施行綜合護(hù)理干預(yù), 取得顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6～10月收治行腸造口術(shù)患者140例, 年齡25 ～75歲, 男68例, 女72例。其中直腸癌43例, 結(jié)腸癌40例, 腸梗阻39例, 腹外傷18例。將140例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各70例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理 按照一般流程接待患者入院,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組行綜合護(hù)理干預(yù) ①熟悉病情?；颊呒膊☆愋筒煌? 護(hù)理人員應(yīng)了解患者病情及相關(guān)信息, 制定個(gè)性化護(hù)理方案, 使每一位患者都能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員, 以促進(jìn)自身恢復(fù)；認(rèn)真觀察并詳細(xì)記錄患者病情變化, 一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理, 如造口外觀黏膜由紅變黑時(shí)可能是缺血所致, 應(yīng)及時(shí)處理；②健康教育。令患者及其家屬了解患者病情以及治療方法, 盡量使患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理；演示護(hù)理程序, 教會(huì)患者及其家屬如何正確測量腸造口、如何選擇并正確裁剪腸造口袋, 以免出現(xiàn)排泄物外溢等情況；③心理護(hù)理?；颊呶幕潭群湍挲g都有較大差異, 對自身病情了解程度也不同, 加上家庭、社會(huì)、工作等因素影響, 極易增加心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通, 時(shí)刻保持微笑, 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和撫慰, 在贏得患者信任后, 采取適宜的方式令患者接受手術(shù), 增強(qiáng)自信心；術(shù)前、術(shù)后務(wù)必要釋放壓力, 促使手術(shù)順利完成；④并發(fā)癥護(hù)理。如果出現(xiàn)造口狹窄, 可知指導(dǎo)患者戴手套用手指進(jìn)行擴(kuò)張, 從而保持排便通暢；感染后立即用溫水清洗, 日常生活中保持造口周圍清潔干燥；對于黏膜水腫可敷50%硫酸鎂［2］；⑤行為指導(dǎo)。盡量不穿緊身衣服；減少劇烈活動(dòng)次數(shù)；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 在腸造口開放后可予以流質(zhì)食物, 并逐漸過渡到半流質(zhì)食物, 禁食有刺激性、易激惹食物, 控制飲食量；⑥出院護(hù)理?；颊叱鲈簳r(shí)詳細(xì)叮囑禁忌事項(xiàng), 出院后護(hù)理人員應(yīng)常保持聯(lián)系, 通過電話詢問或上門拜訪等方式了解患者病情恢復(fù)情況。

1.3 觀察項(xiàng)目及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①生活質(zhì)量評分采用QOL-C30評分量表［3］, 包括物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能、神經(jīng)功能4個(gè)項(xiàng)目, 分值越高表明患者生活質(zhì)量越高；②并發(fā)癥發(fā)生率, 觀察出現(xiàn)造口狹窄、感染、腸黏膜水腫等并發(fā)癥例數(shù),計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率；③根據(jù)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度等各方面表現(xiàn)對其進(jìn)行綜合評價(jià), 分為滿意、一般和不滿意,滿意度＝滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能、神經(jīng)功能4方面評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組共有6例患者出

現(xiàn)造口狹窄、造口感染、皮炎、腸黏膜水腫等并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；對照組15例患者出現(xiàn)以上癥狀, 并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量QOL-C30量表評分對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 (n, %)

3 小結(jié)

腸造口手術(shù), 即利用外科手術(shù)方式在患者腹壁進(jìn)行造口,將健康結(jié)腸拉出腹腔并系于開口處, 以保證糞便能夠順利排出體外。該方法對治療結(jié)腸癌、直腸癌等疾病有著良好效果,但手術(shù)和疾病對患者生活質(zhì)量和心理健康影響較大, 且術(shù)后易出現(xiàn)造口回縮、出血等并發(fā)癥, 所以在提高治療技術(shù)的同時(shí), 還應(yīng)進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。由于疾病類型不同, 常規(guī)護(hù)理缺乏針對性, 可能會(huì)影響到患者恢復(fù), 而綜合護(hù)理干預(yù)則更全面、更細(xì)致, 且具有針對性, 根據(jù)各自病情制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案［4］。此次研究結(jié)果顯示, 行綜合護(hù)理干預(yù)的患者生活質(zhì)量水平和護(hù)理滿意度均明顯高于行常規(guī)護(hù)理患者,且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 說明綜合護(hù)理干預(yù)更具優(yōu)勢, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 湯玉芳.護(hù)理干預(yù)對腸造口手術(shù)生活質(zhì)量的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(29):322.

［2］ 劉翠玉.護(hù)理干預(yù)對腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(3):577.

［3］ 劉蔚楓.結(jié)腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(30):80-81.

［4］ 高春玲.護(hù)理干預(yù)在腸造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(7):145-147.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.176

2015-03-09］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院胃腸外科