趙殿萍 姬秀萍

小兒麻疹合并肺炎心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析

趙殿萍 姬秀萍

目的 探討研究小兒麻疹合并肺炎心力衰竭(心衰)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 72例小兒麻疹合并肺炎心衰患兒, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各36例。對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法,觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 觀察兩組患兒7 d護(hù)理后的臨床效果以及并發(fā)癥的產(chǎn)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率94.44%高于對照組的77.78%, 并發(fā)癥發(fā)生率2.78%小于對照組的25.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒麻疹合并肺炎心衰患兒具有很好的臨床效果, 且可以減少并發(fā)癥產(chǎn)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒麻疹；肺炎心力衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

小兒麻疹是多發(fā)于小兒的病毒性呼吸道傳染病, 易引起細(xì)菌感染并發(fā)癥, 如小兒肺炎、呼吸衰竭、支氣管炎, 其中最為常見的是肺炎, 當(dāng)肺炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)腦膜炎以及心衰,而肺炎心衰是引起麻疹患兒死亡的重要原因［1］。選取本院2013年6月～2015年3月收治的72例小兒麻疹合并肺炎心衰患兒進(jìn)行研究觀察, 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年3月72例小兒麻疹合并肺炎心衰患兒, 男34例, 女38例, 年齡6個(gè)月～11歲, 平均年齡(7.3±1.5)歲, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各36例。所有患兒均符合《兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)

［2］。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患兒一般為急性發(fā)病, 入院及時(shí)讓患兒吸入氧氣, 進(jìn)行霧化吸入和對癥治療, 如抗病毒、抗炎、強(qiáng)心,對出現(xiàn)呼吸困難的患兒, 進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.2 對照組護(hù)理方法 對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法,具體包括：①對患兒進(jìn)行房間隔離, 同一病種安排在同一病室, 保持病房的溫度和濕度適宜, 對房間進(jìn)行空氣消毒、紫外線消毒以及消毒液消毒, 空氣消毒為2次/d, 0.5 h/次；紫外線消毒為1 h/d；消毒液消毒為采用濃度為500～1000 mg的含氯消毒液, 擦拭所有能夠接觸到的部位。②在治療期間,盡量減少家屬的探視, 避免傳染。③遵醫(yī)囑給予患兒正常的治療以及觀察, 對呼吸困難、喘憋、低氧血癥等患兒及時(shí)給予氧氣吸入治療。

1.2.3 觀察組護(hù)理方法 觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體包括：①飲食注意要清淡流質(zhì), 可鼻飼喂食, 咳嗽嚴(yán)重的患兒, 每3小時(shí)1次, 鼻飼結(jié)束后溫水沖洗,鼓勵(lì)患兒多喝水, 進(jìn)入恢復(fù)階段時(shí)服用熱量高、蛋白高的食物。②靜脈插管留置, 2次/d, 間隔12 h的0.04 g阿昔洛韋溶于10%葡萄糖溶液40 ml, 同時(shí)對合并細(xì)菌感染的患兒靜脈注射50 ml的頭孢匹胺溶于生理鹽水, 進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 避免不良癥狀產(chǎn)生。③對口腔、眼部的護(hù)理采用0.9%的NaCl溶液每天最少1 次, 為預(yù)防感染, 在夜間患兒入睡后在眼部涂抹紅霉素眼膏, 對皮疹較多、瘙癢較嚴(yán)重的患兒涂以爐甘石洗劑, 防止摩擦和刺激, 加重皮疹。④保持呼吸道通暢, 每次患兒進(jìn)行霧化吸入后, 拍背吸痰, 以保證分泌物順利排出。對患兒呼吸的頻率和節(jié)律密切觀察, 及時(shí)面罩給氧。對缺氧呼吸困難的患兒采用CPAP正壓輔助其通氣, 進(jìn)而達(dá)到緩解的效果。⑤對患兒家屬實(shí)行心理干預(yù)和健康宣傳教育, 通過熟練的技術(shù)操作, 關(guān)心和交流, 對家屬和患兒的心理及時(shí)了解和安慰, 對發(fā)病原因、住院期間注意事項(xiàng)、打疫苗的時(shí)間、以及出院后的注意方面進(jìn)行講解和指導(dǎo), 減少生病和傳染的幾率, 增強(qiáng)免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組患兒護(hù)理后7 d的臨床效果, 治愈：體溫恢復(fù)正常, 咳嗽沒有, 全部皮疹消退；好轉(zhuǎn)：體溫基本恢復(fù)正常, 咳嗽有好轉(zhuǎn), 大部分皮疹消退；無效：體溫未恢復(fù)正常, 咳嗽、咳痰仍時(shí)有發(fā)生, 部分皮疹消退, 無新皮疹產(chǎn)生?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。同時(shí)觀察患兒產(chǎn)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患兒治愈11例, 好轉(zhuǎn)17例, 無效8例；觀察組患兒治愈16例, 好轉(zhuǎn)18例, 無效2例。觀察組的總有效率94.44%高于對照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患兒在治療期間有9例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥, 分別為皮膚感染4例, 呼吸道感染3例, 壓瘡2例, 觀察組患兒出現(xiàn)了1例皮膚感染, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%小于對照組的25.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n, %, n(%)］

3 小結(jié)

小兒麻疹合并肺炎心衰是對小兒的身體健康有嚴(yán)重危害的感染性疾?。?］, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展雖然在一定程度上對其有一定的治療效果, 但死亡率依然很高。小兒麻疹合并肺炎心衰患兒多伴有呼吸頻率和節(jié)律的改變, 患兒的生活質(zhì)量也有明顯的下降, 因此對小兒麻疹合并肺炎心衰患兒在治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分重要, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新興的護(hù)理模式,在2012年成為國家和社會(huì)共同推廣的, 主要以患者為中心開展的護(hù)理模式, 全面落實(shí)責(zé)任制, 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)性, 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理, 全面了解和分析患兒的情況后為其制定個(gè)性化、全面化、人性化的護(hù)理方案。

本次研究中對觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要在患兒的飲食、藥物、皮膚、口腔、呼吸道以及患兒和家屬的心理方面開展的護(hù)理, 其臨床效果的總有效率為94.44%高于對照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%小于對照組的25.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒麻疹合并肺炎心衰患兒具有很好的臨床效果, 且可以減少并發(fā)癥產(chǎn)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 姚桂芳, 劉峰, 汪蘭云, 等.小兒麻疹的護(hù)理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007, 34(9):1796.

［2］ 沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7 版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:188-189.

［3］ 邱心, 林藝鳳.小兒麻疹合并肺炎的臨床觀察和護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(2):131-132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.173

2015-04-29］

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院一科

姬秀萍