常斐

紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理

常斐

目的 探討紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡的療效和護(hù)理方法。方法 130例產(chǎn)后痔瘡患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組給予紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療, 給予綜合性臨床護(hù)理；對照組給予馬應(yīng)龍痔瘡膏治療, 給予常規(guī)護(hù)理。對比兩組療效。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組, 患者疼痛情況優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療產(chǎn)后痔瘡療效確切, 可有效緩解癥狀, 提高母乳喂養(yǎng)率, 減少手術(shù), 值得臨床應(yīng)用推廣。

產(chǎn)后痔瘡；紅外線照射；硫酸鎂；護(hù)理

痔瘡是孕產(chǎn)婦常見病、多發(fā)病, 產(chǎn)后痔瘡指的是產(chǎn)前未發(fā)生痔瘡, 經(jīng)陰道分娩后痔瘡形成。痔瘡的疼痛水腫嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量, 導(dǎo)致焦慮、失眠、子宮復(fù)舊等情況［1］。對產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況具有直接影響。本文分析了紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡的治療和護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的產(chǎn)后痔瘡患者130例, 所有產(chǎn)婦均行陰道分娩, 痔瘡均為外痔；其中26例經(jīng)產(chǎn)婦, 104例初產(chǎn)婦, 伴有會(huì)陰裂傷及側(cè)切者118例,臨床表現(xiàn)為局部明顯熱痛、紅腫。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組患者年齡21～36歲, 平均年齡(26.5±3.5)歲；對照組患者年齡20～37歲, 平均年齡(25.5±3.8)歲。兩組患者年齡、痔瘡大小、孕產(chǎn)次等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予外用藥物治療, 涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏,并給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療。產(chǎn)后第1天, 于分娩結(jié)束后在產(chǎn)房中將無菌紗布浸入溫度適宜的濃度50%的硫酸鎂溶液中, 在肛門痔瘡處濕敷15 min,然后替換為熱硫酸鎂紗布, 替換每30分鐘1次。待患者返回病房后, 熱敷1次。產(chǎn)后第2天, 對會(huì)陰肛門進(jìn)行常規(guī)消毒,將50%硫酸鎂紗布敷于痔瘡處, 并進(jìn)行紅外線燈照射, 功率為280 W, 肛門與燈頭距離30 cm, 照射30 min/次, 3次/d, 維持治療至產(chǎn)婦出院。治療過程中給予綜合性臨床護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 利用VAS疼痛視覺評(píng)分量表評(píng)估兩組患者產(chǎn)后2、24、48、72 h痔瘡疼痛情況；觀察兩組止痛起效時(shí)間、母乳喂養(yǎng)情況及痔瘡手術(shù)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：疼痛、紅腫癥狀消失, 局部組織正常；顯效：疼痛消失, 紅腫面積消退≥70%；有效：疼痛消失, 紅腫面積消退≥50%；無效：疼痛及紅腫癥狀有所減輕, 臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組中治愈45例、顯效10例、有效7例、無效3例, 總有效率為95.4%；對照組中治愈10例、顯效15例、有效19例、無效21例, 總有效率為67.7%。觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組疼痛評(píng)分及止痛起效時(shí)間對比 觀察組產(chǎn)后2、24、48、72 h疼痛評(píng)分均低于對照組, 除產(chǎn)后2 h外, 其他時(shí)間觀察組患者痔瘡疼痛評(píng)分與對照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組止痛起效時(shí)間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組痔瘡疼痛評(píng)分及止痛時(shí)間對比( x-±s)

2.3 兩組母乳喂養(yǎng)及痔瘡手術(shù)情況對比 觀察組行母乳喂養(yǎng)者62例(95.4%), 產(chǎn)褥期無進(jìn)行痔瘡手術(shù)者；對照組行母乳喂養(yǎng)者51例(78.5%), 行痔瘡手術(shù)者7例(10.8%)。兩組母乳喂養(yǎng)率、痔瘡手術(shù)率比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

痔瘡位于直腸黏膜下, 是由于肛門邊緣和肛管靜脈叢曲張、瘀血而產(chǎn)生的靜脈團(tuán)塊。妊娠時(shí)期孕婦子宮增大會(huì)壓迫門靜脈及下腔靜脈, 阻礙靜脈回流, 造成肛門處靜脈擴(kuò)張充血, 從而引發(fā)痔瘡。此外, 自然分娩過程中第二產(chǎn)程時(shí)產(chǎn)婦屏氣用力會(huì)收縮腹肌, 提高腹壓, 也會(huì)對靜脈回流產(chǎn)生影響, 加重靜脈瘀血, 增大痔瘡水腫面積, 甚至導(dǎo)致痔瘡脫垂［3］。產(chǎn)后痔瘡是行陰道分娩產(chǎn)婦的一種常見病, 發(fā)病率高,臨床表現(xiàn)為團(tuán)塊狀腫物、疼痛明顯、肛門墜脹, 尤其是較大痔瘡會(huì)加重疼痛, 成為產(chǎn)后疼痛重要原因［4］。痔瘡疼痛水腫限制了產(chǎn)婦的正?；顒?dòng), 從而對子宮收縮產(chǎn)生影響, 會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加, 不利于母乳喂養(yǎng)。臨床治療痔瘡的關(guān)鍵是消除癥狀, 若治療無效再給予手術(shù)治療。及時(shí)有效的治療和綜合完善的護(hù)理是減輕疼痛、消退紅腫的有效措施和重要環(huán)節(jié), 有助于避免痔瘡腫痛導(dǎo)致的排尿困難、行動(dòng)不良、失眠、焦慮等情況。

50%硫酸鎂屬于高滲溶液, 能夠有效吸收組織水分, 縮小痔瘡面積, 其中包含的鎂離子可擴(kuò)張毛細(xì)血管, 抑制平滑肌收縮和神經(jīng)介質(zhì)傳導(dǎo)［5］, 從而舒張平滑肌, 促進(jìn)局部循環(huán)。利用硫酸鎂濕敷有助于改善微循環(huán), 擴(kuò)張血管, 提高新陳代謝, 促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收, 有效發(fā)揮消腫、止痛、消炎的作用。紅外線作為電磁波的一種, 可對照射部分發(fā)揮熱作用, 增高局部組織溫度, 促進(jìn)局部新陳代謝和血液循環(huán), 改善血管通透性, 有助于痔瘡處水分吸收和痔瘡回縮［6］。而且, 熱能還具有松弛肌肉、韌帶組織、肌腱的功能, 可緩解疼痛, 減輕組織瘀血, 起到促進(jìn)組織再生和消炎的作用。

本次研究中, 觀察組采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂溶液熱濕敷治療產(chǎn)后痔瘡的療效優(yōu)于對照組, 產(chǎn)后24、48、72 h疼痛評(píng)分低于對照組, 止痛起效時(shí)間短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 兩種治療方法發(fā)揮協(xié)同作用起效快, 可提高治療效果, 有助于減輕患者痛苦, 促進(jìn)創(chuàng)傷愈合, 且操作簡便, 容易掌握劑量, 可作為臨床首選治療方案。

［1］ 李麗娥.50%硫酸酸鎂濕敷配合紅外線照射治療靜脈炎的體會(huì).激光雜志, 2010, 31(1):74.

［2］ 劉海英.手術(shù)回納用于產(chǎn)后痔瘡護(hù)理的臨床效果觀察.哈爾濱醫(yī)藥, 2011, 31(2):117.

［3］ 黃家蓮.遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合馬鈴薯外敷治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺皮下血腫的臨床研究.護(hù)理學(xué)報(bào), 2013, 20(6B):5.

［4］ 林可珊.兩種不同方法對會(huì)陰重度水腫護(hù)理效果觀察.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 28(6):793.

［5］ 梁淑東.肛外洗方外敷治療產(chǎn)后痔疾80例臨床觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2010, 16(8):946.

［6］ 郭秀榮.甘油硫酸鎂外敷聯(lián)合紅外線照射治療外傷性肢體水腫50例.山東醫(yī)藥, 2010, 50(2):109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.169

2015-03-10］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科