閆會(huì)杰

抗結(jié)核藥物肝損傷患者治療中的護(hù)理措施

閆會(huì)杰

目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于因抗結(jié)核藥物致肝損傷患者的護(hù)理效果。方法 82例因抗結(jié)核藥物致肝損傷患者, 根據(jù)不同護(hù)理方案分為觀察組和對(duì)照組, 各41例。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施, 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%, 其護(hù)理滿意度為97.56%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%,其護(hù)理滿意度為70.73%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于因抗結(jié)核藥物致肝損傷患者的護(hù)理效果確切, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 護(hù)理滿意度較高, 值得在臨床上推廣使用。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；抗結(jié)核藥物；肝損傷；護(hù)理效果

抗結(jié)核藥物是控制和治療結(jié)核病的重要手段, 但抗結(jié)核藥物對(duì)人體肝臟有不同程度的毒副作用, 結(jié)核病患者長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物, 容易發(fā)生肝功能損傷, 從而被迫中止抗結(jié)核治療, 嚴(yán)重者甚至因發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭而死亡［1］。因此, 對(duì)因服用抗結(jié)核藥物治療而發(fā)生肝損傷的患者采取有效護(hù)理干預(yù), 對(duì)于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要臨床意義［2］。本院在本組研究中選擇于2013年9月～2014年10月收治的82例抗結(jié)核藥物肝損傷患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組82例結(jié)核病患者均采取抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療, 且均出現(xiàn)不同程度的肝功能損傷。其中, 男43例,女39例, 年齡17～74歲, 平均年齡(58.51±9.94)歲；文化程度：初中及以下23例, 高中31例, 專科及以上28例；排除合并嚴(yán)重心腦肝腎等器質(zhì)性病變者、意識(shí)障礙者, 所有患者均簽署了知情同意書。根據(jù)不同護(hù)理方案將82例因抗結(jié)核藥物致肝損傷患者分為觀察組和對(duì)照組, 各41例。兩組患者年齡、文化程度及性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 即藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等, 觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù),其具體干預(yù)措施包括消毒隔離、心理護(hù)理、健康教育和肝功能護(hù)理。具體如下。

1.2.1 消毒隔離 由于結(jié)核病具有傳染性特征, 因此護(hù)理人員要注意對(duì)結(jié)核病患者采取保護(hù)性隔離, 減少患者家屬的探視, 并注意病房的通風(fēng)和消毒, 同時(shí)要按時(shí)為患者餐具及衛(wèi)生器具消毒, 預(yù)防出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 結(jié)核病患者因使用抗結(jié)核藥物治療而出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損傷, 往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒等情感障礙, 從而導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫功能進(jìn)一步降低, 不利于其治療效果。所以給予患者有效的心理護(hù)理是十分必要的。護(hù)理人員要為患者講解結(jié)核病治療知識(shí), 告知其抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝功能損害屬于臨床常見現(xiàn)象, 及時(shí)治療完全能恢復(fù)其肝功能, 以此消除患者心底顧慮, 增強(qiáng)治療疾病的信心, 提高患者的治療與護(hù)理的依從性。

1.2.3 肝功能護(hù)理干預(yù) 藥物性肝炎是結(jié)核病患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療時(shí), 普遍出現(xiàn)的不良反應(yīng), 護(hù)理人員要通過對(duì)患者尿色、皮膚和鞏膜等監(jiān)測(cè)其病情, 在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療過程中, 護(hù)理人員要定期監(jiān)測(cè)其各類毒副作用, 一旦患者發(fā)生異常, 護(hù)理人員要立即報(bào)告醫(yī)生, 并遵醫(yī)囑停止服用抗結(jié)核藥物, 對(duì)患者實(shí)施保肝治療。

1.2.4 健康教育 在因服用抗結(jié)核藥物而產(chǎn)生藥物性肝炎患者的住院過程中, 護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育, 對(duì)其宣傳自我護(hù)理的方法, 告知患者在出現(xiàn)乏力、厭油、惡心和黃疸等癥狀時(shí), 要立即回醫(yī)院檢查, 并鼓勵(lì)患者在治療過程中戒除煙酒, 不要服用對(duì)肝功能有損害的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 為每一位患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量等的滿意度情況, 主要分為特別滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí), 其中護(hù)理滿意度=(特別滿意+滿意)/總例數(shù)×100%；記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%, 對(duì)照組為29.27%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者特別滿意37例,滿意3例, 不滿意1例, 其護(hù)理滿意度為97.56%；對(duì)照組患者特別滿意13例, 滿意16例, 不滿意12例, 其護(hù)理滿意度為70.73%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

結(jié)核病患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物而導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷, 主要與療程、給藥劑量、過敏體質(zhì)、年齡等因素密切相關(guān), 因此,在對(duì)因抗結(jié)核藥物而導(dǎo)致肝損傷患者實(shí)施治療與護(hù)理時(shí), 要根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀和生命體征［3］, 并結(jié)合醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn), 及時(shí)停止患者的抗結(jié)核藥物, 并強(qiáng)化其保肝治療。此外,在密切關(guān)注患者病情變化及實(shí)施綜合治療的同時(shí), 要配合以合理有效的護(hù)理干預(yù), 以減輕患者不良反應(yīng)情況, 促使患者早日恢復(fù)其肝功能, 完成其抗結(jié)核治療。

本院在本組研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。本院此次研究結(jié)果證實(shí),與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比, 應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 且護(hù)理滿意度較高, 兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于因抗結(jié)核藥物致肝損傷患者的護(hù)理效果理想, 有利于患者減少不良反應(yīng), 提高對(duì)護(hù)理人員的滿意度, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃妙錦. 難治性肺結(jié)核抗結(jié)核治療繼發(fā)重癥藥物性肝炎護(hù)理研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(12):1610.

［2］ 吳時(shí)新.抗結(jié)核藥物性肝損傷的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(1):23.

［3］ 楊莉明.抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎的護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(2):204.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.160

2015-04-17］

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