劉曉玲 石磊 左玲蓮

中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中的系統(tǒng)評價

劉曉玲 石磊 左玲蓮

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中的系統(tǒng)評價。方法 選取120例急性腦卒中患者, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各60例。對照組采用傳統(tǒng)治療方法；治療組則在對照組方法的基礎(chǔ)上給予為中西醫(yī)結(jié)合卒中單元組治療。比較兩組治療效果, 并分析討論。結(jié)果 治療后, 治療組的治療總有效率96.67%優(yōu)于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的方法在急性腦卒中患者的治療過程中, 治療效果良好, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

急性腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合卒中單元；治療效果臨床

急性腦卒中, 中醫(yī)稱之為中風(fēng)。急性腦卒中嚴(yán)重危害著患者的生命健康, 其不僅具有高發(fā)病率, 在患者中還具有高死亡率和高致殘率, 并且治療后的復(fù)發(fā)率較高, 是一種多合并癥和治愈率較低的疾病［1］。此疾病對于患者和其家庭以及社會來說, 都是沉重的負(fù)擔(dān)。本文研究中對急性腦卒中患者使用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療方法, 效果較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月26日～2013年6月26日收治的120例急性腦卒中患者, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各60例。治療組中女28例, 男32例, 年齡38～82歲, 平均年齡(61.11±9.42)歲, 患者平均體重(56.82±9.56)kg。初中學(xué)歷及以下20例, 高中學(xué)歷25例, 大專及以上學(xué)歷15例。既往高血壓病史40例, 糖尿病病史20例。對照組中女30例, 男30例, 年齡37～83歲, 平均年齡(60.77±8.45)歲, 患者平均體重(53.23±9.32)kg。初中學(xué)歷及以下25例, 高中學(xué)歷25例,大專及以上學(xué)歷10例。既往高血壓病史33例, 糖尿病病史27例。在本文研究實驗進(jìn)行之前, 以上患者均對本次實驗有足夠了解, 均屬自愿參與, 并簽署自愿協(xié)議, 患者可在研究過程中隨時退出, 貫徹倫理學(xué)理念。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)治療方法, 包括進(jìn)行核磁檢查、藥物溶栓和抗血小板的治療以及對患者進(jìn)行手術(shù)；治療組患者則在對照組方法的基礎(chǔ)上, 給予中西醫(yī)結(jié)合卒中單元組的治療。患者將由醫(yī)生每星期進(jìn)行一次查房, 并對腦卒中患者治療過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并討論, 制定深入的治療方法, 評定治療后的效果。具體治療方法為中醫(yī)藥辨證施治和康復(fù)治療以及針灸治療, 同時開通腦血管病綠色通道,為患者制定個性化的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。

最后, 在治療期間, 醫(yī)生每天查房, 2周時間后將治療組和對照組急性腦卒中患者在不同方法治療的每周進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分進(jìn)行比較, 并分析討論。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀和神經(jīng)功能明顯改善。有效：患者臨床癥狀和神經(jīng)功能均有好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀和神經(jīng)功能無明顯改善, 甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以95%作為可信區(qū)間, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 兩組患者在經(jīng)過不同方法治療后,治療組的總有效率為96.66%, 明顯高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組NIHSS評分結(jié)果比較 治療組治療前(12.2±6.1)分,治療后(4.7±1.3)分, 對照組治療前(11.8±7.6)分、治療后(6.2±4.3)分。兩組患者治療后與治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后組間比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦卒中疾病的特點為發(fā)病率高、致殘率高、并發(fā)癥可能性大、病死率高。卒中單元的治療方法是一種綜合病房管理模式, 采取多學(xué)科、多專業(yè)人員的團(tuán)隊工作方式, 強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)治療, 不僅為卒中患者的治療過程提供急救藥物,還包括患者的肢體康復(fù), 患者的語言能力也需要得到訓(xùn)練,以及醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理康復(fù)和健康教育, 是一種集多方面為一體的方法, 是目前適合我國國情的治療急性腦卒疾病患者的最佳方法。在本研究項目中, 中西醫(yī)結(jié)合卒中單元是一種在卒中單元基礎(chǔ)上, 將中醫(yī)藥、針灸、中醫(yī)康復(fù)與西方治療方法相結(jié)合的綜合治療方法［2］, 如微創(chuàng)、溶栓、抗血小板等治療手段是急腦卒中患者常使用的綜合治療方法。在患者患病初期介入針灸治療、微波針灸和推拿, 并進(jìn)行心理語言訓(xùn)練和現(xiàn)代神經(jīng)康復(fù)等方法進(jìn)行早期治療, 在此過程中結(jié)合中醫(yī)辨證施治的方法, 使用中醫(yī)藥對患者醒腦開竅和活血化瘀, 將中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容與治療與治療過程相結(jié)合, 可使患者的臨床療效取得較好成果, 同時減少治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)代康復(fù)理論和實踐證明, 有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠減輕患者功能上的殘疾, 提高患者的滿意度, 加速腦卒中的康復(fù)進(jìn)程, 降低潛在的護(hù)理費用, 節(jié)約社會資源［4］。

在本研究項目結(jié)果中, 治療組的總有效率為96.67%, 對照組的總有效率為80.00%, 治療組的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組使用的治療方法中, 早期康復(fù)和針灸治療可以對患者的側(cè)肢循環(huán)加速建立, 同時促進(jìn)患者病灶周圍組織重組運作或患者健側(cè)腦細(xì)胞代償運作［3］, 對患者腦的可塑性方面有著極大的作用。中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的治療方法, 可使患者運動功能有大幅度的提高,可加速恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。急性腦卒中疾病患者使用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的方法進(jìn)行治療, 不但可使患者減少治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況, 同時還能降低患者的致殘率, 并提高患者的生活能力。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的方法在急性腦卒中患者的治療過程中, 治療效果良好, 具有廣闊的應(yīng)用前景,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 姜海華, 鄭逸華, 周愛新, 等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中180例.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2011(8):1848-1850.

［2］ 于莉, 張會永, 張哲, 等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 11(1):49-56.

［3］ 于莉.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性期腦卒中療效的系統(tǒng)評價.遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2010

［4］ 蔣娟, 封愛婷.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元對腦卒中急性期患者的護(hù)理干預(yù).西部中醫(yī)藥, 2011, 24(9):86-87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.132

2015-05-13］

265200 山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科