鞏瑞紅 張茂臣 張德修

扶正健脾散結(jié)方治療原發(fā)性肝癌的臨床療效分析

鞏瑞紅 張茂臣 張德修

目的 探討扶正健脾散結(jié)方治療原發(fā)性肝癌(PLC)的臨床療效。方法 60例原發(fā)性肝癌患者, 按照隨機(jī)平行對(duì)照的方法將其分為對(duì)照組和治療組, 每組30例。對(duì)照組采用經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)(TACE)治療, 治療組采用TACE+扶正健脾散結(jié)方治療, 療程為3個(gè)月。療程結(jié)束后, 對(duì)患者的各類(lèi)臨床癥狀進(jìn)行觀測(cè)及安全性評(píng)價(jià), 其中包含瘤體、肝功能、血常規(guī)、證候等指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪, 觀察生存率。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 在證候積分方面, 治療組優(yōu)于對(duì)照組；在總有效率方面, 治療組和對(duì)照組的總有效率分別為93.33%、70.00%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 常規(guī)治療加上扶正健脾散結(jié)方能夠疏肝理氣、調(diào)理脾胃、理氣化痰、行氣活血, 而扶正健脾散結(jié)方具有解毒散結(jié)、健脾益氣的功效, 有效改善患者的癥狀。因此, 扶正健脾散結(jié)方的治療法是作為治療原發(fā)性肝癌可行有效的一個(gè)臨床選擇。

扶正健脾散結(jié)方；原發(fā)性肝癌；療效分析

原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤之一, 同時(shí)也是在全球范圍內(nèi)癌癥死亡率里排名第二的癌癥?；颊叩纳嫫趦H只有2.4～4.8個(gè)月, 所以也有“癌中之王”之稱(chēng)［1］。在一般的治療過(guò)程中, 大部分的治療方法有中醫(yī)藥、介入、手術(shù)等。但是由于大部分的PLC患者在確診時(shí)已屬于中晚期,失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。所以在目前的治療中主要采取TACE術(shù)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在本院住院以及門(mén)診的60例原發(fā)性肝癌患者納入研究。本次實(shí)驗(yàn)按照隨機(jī)平行對(duì)照的方法將其分為對(duì)照組和治療組, 每組30例。對(duì)照組男13例, 女17例, 年齡35～64歲, 平均年齡51歲。治療組男18例, 女12例, 年齡32～63歲, 平均年齡52歲。兩組患者性別、年齡、病情以及治療前其他臨床癥狀等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本次實(shí)驗(yàn)的所有患者都在本院或其他醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的TACE術(shù)治療, 同時(shí), 在進(jìn)行治療過(guò)程中所有用到的藥物均相同, 為氟尿嘧啶、表阿霉素、絲裂霉素。在治療過(guò)程前后還需應(yīng)用保肝藥物以及相對(duì)應(yīng)的治療。

治療組在給予TACE術(shù)及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)之上, 進(jìn)行中醫(yī)辨證治療, 其基本方為扶正健脾散結(jié)方。藥物包含：白術(shù)15 g, 浙貝母25 g, 茯苓20 g, 黨參30 g, 牡蠣30 g, 法半夏15 g,蒼術(shù)15 g, 鱉甲10 g, 焦三仙各15 g, 郁金12 g, 甘草10 g。隨診加減, 根據(jù)專(zhuān)家學(xué)者共識(shí)擬定的肝癌證型加減［2］。共有8種癥型：氣滯型：可加川芎、枳殼、柴胡等；血瘀型：可加石見(jiàn)穿、三棱、延胡索等；熱證：可加半枝蓮、夏枯草、白花蛇舌草等；濕癥：可加薏苡仁、厚樸等；氣虛證：可加大棗、黃芪等；血虛證：可加黃精、熟地黃、當(dāng)歸等；陽(yáng)虛證：可加補(bǔ)骨脂、杜仲等；陰虛證：可加麥冬、玄參、沙參等。兩組患者至少治療1個(gè)療程, 每個(gè)療程為3個(gè)月；用水煎服,煎服200 ml(1劑/d, 早晚各服用100 ml, 分2次服用, 直至服用3個(gè)月為1個(gè)療程)。所有患者在治療后的12周評(píng)論療效。本次實(shí)驗(yàn)藥物由本院統(tǒng)一真空包裝并煎煮。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Kamofsky健康狀況百分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。顯效：患者體重恢復(fù)正常, 癌細(xì)胞增殖能力消失, 脾胃調(diào)理效果明顯, 血?dú)庀纳?。有效：治療后的患者體重逐漸恢復(fù)正常, 癌細(xì)胞增殖能力減弱, 脾胃虛弱癥狀不明顯。無(wú)效：治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀緩解不見(jiàn)效, 血?dú)庀拿黠@?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后療效對(duì)比 治療1個(gè)療程后, 治療組臨床治療總有效率93.33%優(yōu)于對(duì)照組的70.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后證候總積分比較 兩組治療后證候總積分均低于治療前(P＜0.05), 且治療組低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后證候總積分比較( x-±s, 分)

3 小結(jié)

目前對(duì)肝癌的辨證尚沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn), 在中醫(yī)上一直認(rèn)為, 肝癌的發(fā)病原理是肝郁氣滯以及脾虛濕熱［3］。中晚期的肝癌癌毒會(huì)消耗血?dú)? 久而久之容易導(dǎo)致脾胃虛弱和陰陽(yáng)失調(diào)。

本次研究將扶正健脾與疏肝理氣結(jié)合在一起從而能取得很好的臨床療效。常規(guī)的治療TACE+扶正健脾散結(jié)方治療原發(fā)性肝癌能減輕毒素、增加療效, 同時(shí)調(diào)理脾胃, 行氣活血。兩種治療相互促進(jìn), 能提高患者生存的質(zhì)量, 延長(zhǎng)患者生存的時(shí)間。進(jìn)一步改善肝癌患者的身體狀況, 很大程度的發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì), 彌補(bǔ)了TACE遠(yuǎn)期治療效果不佳的缺陷, 同時(shí)也為中西醫(yī)的結(jié)合治療原發(fā)性肝癌提供了良好依據(jù)。

［1］ 陸原.健脾解毒方治療原發(fā)性肝癌的臨床和機(jī)理研究.南京中醫(yī)藥大學(xué), 2011.

［2］ 史茜.原發(fā)性肝癌的中醫(yī)藥治療研究.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 24(4):399-400.

［3］ 葉麗紅, 程海波, 章永紅, 等.原發(fā)性肝癌的中醫(yī)治則與治法探討.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 26(1):10-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.128

2015-04-10］

256200 山東省濱州市鄒平縣中醫(yī)院