周斐 劉莉

女性泌尿生殖系感染病原學(xué)分析及支原體藥敏試驗(yàn)

周斐 劉莉

目的 研究女性泌尿生殖系真菌及支原體感染狀況及其藥物敏感性, 為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 對378例疑似真菌性陰道炎或有不潔性史女性患者的宮頸分泌物進(jìn)行真菌及支原體的定性檢測和支原體的藥物敏感試驗(yàn)。觀察并分析檢測結(jié)果。結(jié)果 檢測出陽性218例, 完成了8種抗生素的敏感試驗(yàn), 敏感試驗(yàn)較高藥物為交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、甲砜沙星, 各藥物之間敏感率總體比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素是治療支原體感染的首選藥物。

真菌 ；支原體 ；藥物敏感試驗(yàn)

真菌和支原體感染是女性生殖系感染常見的致病性微生物, 兩者有時會混合感染。由于臨床抗菌素使用不合理, 支原體耐藥也日益受到關(guān)注。作者聯(lián)合檢測了有臨床癥狀的女性宮頸分泌物的真菌和支原體, 包括解脲脲原體(UU), 人型支原體(MH)等, 為臨床合理選擇用藥提供了依據(jù), 現(xiàn)將檢測結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病歷為本科門診疑似真菌性陰道炎或有不潔性史女性患者, 年齡22～54歲, 共378例, 同時檢測真菌、支原體。

1.2 標(biāo)本采集 使用專用拭子在女性宮頸口內(nèi)1～2 cm處旋轉(zhuǎn)停留20 s后取材, 并立即送檢。

1.3 試劑與方法 沙保羅培養(yǎng)基(廣州市迪景微生物科技有限公司), 支原體鑒定藥敏試劑盒(中山市天洋電子生物傳感器有限公司)真菌培養(yǎng), 菌落采用直接染色鏡檢及牙管實(shí)驗(yàn), 支原體檢測均按試劑盒說明書操作和鑒定。如果由橙黃色變?yōu)榧t色且液體渾濁, 視為假陽性［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率 378例患者檢測出陽性218例, 陽性檢出率為57.67%。其中真菌和支原體混合感染12例, 占5.50%, 解脲脲原體和人型支原體混合(UU+MH)感染20例, 占9.17%, 單純真菌感染36例, 占16.51%, 單純支原體感染150例, 占68.81%。

2.2 藥物敏感試驗(yàn) 支原體陽性患者共170例, 其中UU和MH混合感染20例, UU感染142例, MH感染8例。敏感試驗(yàn)較高藥物為交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、甲砜沙星, 各藥物之間敏感率總體比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 支原體對8種藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果［n(%)］

3 討論

臨床免疫抑制劑和抗菌藥物的濫用, 導(dǎo)致女性陰道菌群失調(diào)和深部真菌感染, 形成霉菌性陰道炎。本組病例的真菌和支原體混合感染占5.50%, 應(yīng)引起臨床重視。支原體感染也是生殖系感染常見病原菌, 且存在混合感染, 如果不及時治療, 女性可能引起盆腔炎、不孕、異位妊娠、新生兒可能出現(xiàn)新生兒結(jié)膜炎, 嚴(yán)重者失明、尿道狹窄、腫瘤等［2-4］,及時診治泌尿生殖系感染顯得尤為重要。然而臨床抗菌素濫用和治療不規(guī)范, 支原體耐藥性較為嚴(yán)重, 各地區(qū)不同耐用普也有差別［5,6］, 本組陽性病例中各年齡段女性均有, 表明女性是真菌和支原體感染的易感人群, 混合型感染病例32例, 占14.68%, 混合型感染病例中, 真菌和支原體感染的比例低于UU和MH感染；單一病原微生物感染病例中, 支原體感染占全部陽性病例的68.81%。218例陽性結(jié)果中支原體83.49%。支原體感染成為本組病例感染的主要致病菌。對170例支原體感染患者的藥物敏感結(jié)果, 將敏感率＞70%的藥物按從高到低排序, UU：交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、甲砜沙星。MH：美滿霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、甲砜沙星。UU和MH混合感染：強(qiáng)力霉素、美滿霉素、甲砜沙星、交沙霉素。而各組藥物之間敏感率總體比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。耐藥性較高的藥物依次為：紅霉素、氧氟沙星、羅紅霉素、阿奇霉素。該結(jié)果與鄧琴［7］報道接近。雖然UU和MH混合感染率較低, 但也應(yīng)該引起臨床重視。

綜上所述, 支原體陽性泌尿生殖系感染的患者, 應(yīng)根據(jù)臨床情況, 盡可能選擇本地區(qū)敏感試驗(yàn)較高的美滿霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、甲砜沙星藥物進(jìn)行治療, 女性患者也可選擇聯(lián)合干擾素栓劑治療［8］, 這樣可以有效預(yù)防和減緩耐藥菌的產(chǎn)生, 為臨床治療提供可靠依據(jù)。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.122

2015-04-24］

430033 中國人民解放軍第一六一中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

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