擺玉慧 王銳

鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛的效果評估報告

擺玉慧 王銳

目的 評估分析鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛的效果。方法 84例晚期癌癥患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組42例。對照組采取非藥物治療減輕疼痛, 研究組患者應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。觀察比較兩組患者鎮(zhèn)痛情況和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組患者鎮(zhèn)痛情況明顯優(yōu)于對照組, 生活質(zhì)量評分明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛中應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵, 可緩解患者疼痛癥狀, 提高其生活質(zhì)量。

晚期癌癥；生活質(zhì)量；疼痛；鎮(zhèn)痛泵

癌癥作為威脅人們身體健康和生命安全的一種常見疾病, 晚期多數(shù)患者會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 使其日常生活和工作受到嚴(yán)重影響［1］。為有效地緩解患者疼痛癥狀, 本次研究對收治的42例晚期癌癥患者應(yīng)用了鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛, 獲得了顯著且良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究本院2012年2月～2014年3月收治的84例晚期癌癥患者, 全部患者均出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組, 各42例。研究組中男22例, 女20例, 平均年齡(56.2±3.4)歲, 癌癥類型：胃癌15例,肝癌16例, 肺癌5例, 乳腺癌6例；對照組男24例, 女18例, 平均年齡(56.3 ±3.1)歲, 癌癥類型：胃癌13例, 乳腺癌7例, 肝癌17例, 肺癌5例。兩組患者癌癥類型分布、平均年齡以及性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取非藥物鎮(zhèn)痛, 經(jīng)治療、體驗、活動幫助患者緩解心理癥狀以及身體癥狀, 采取相應(yīng)的物理措施減輕疼痛, 如按摩、熱療、冷敷等, 轉(zhuǎn)移患者注意力,予以放松術(shù)、引導(dǎo)現(xiàn)象以及音樂療法等。研究組患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛, 即0.5 mg嗎啡、8～10 mg/kg曲馬多添加生理鹽水到100 mg/kg, 輸注速度為2 ml/h, 經(jīng)頸靜脈或者股靜脈和鎮(zhèn)痛泵相連接, 使藥物可均衡進(jìn)入到患者體內(nèi)。若鎮(zhèn)痛效果不是很理想, 可結(jié)合患者自身實際情況適當(dāng)添加劑量。

1.3 觀察指標(biāo)與鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組患者治療后疼痛情況和生活質(zhì)量評分情況。鎮(zhèn)痛效果評價標(biāo)準(zhǔn)如下：疼痛沒有發(fā)生任何改善為Ⅰ級；部分鎮(zhèn)痛, 鎮(zhèn)痛＜50%為Ⅱ級；部分鎮(zhèn)痛, 即鎮(zhèn)痛＞50%為Ⅲ級；完全鎮(zhèn)痛為Ⅳ級［2］。利用本院自制生活質(zhì)量調(diào)查問卷表就兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查, 調(diào)查內(nèi)容包含有社會、生活信念、獨立性、環(huán)境、生理以及心理等, 以百分制實施調(diào)查分析, 分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組生活質(zhì)量評分(72.1±8.9)分, 對照組生活質(zhì)量評分(56.8±7.2)分, 研究組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比(n)

3 討論

在日常生活中, 人們所講的癌癥于習(xí)慣上泛指全部惡性腫瘤, 相對于良性腫瘤而言, 惡性腫瘤生長速度較快, 一般為浸潤性生長, 容易出現(xiàn)潰瘍、出血以及壞死等癥狀, 且多存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 導(dǎo)致人體消瘦、食欲不振、無力、發(fā)熱、臟器功能受損和貧血等, 最終導(dǎo)致死亡。目前關(guān)于惡性腫瘤病因尚未清楚, 其癥狀表現(xiàn)因其所處位置、發(fā)展程度不同而相應(yīng)的有所不同, 大部惡性腫瘤早期沒有顯著癥狀, 即便有但是多無特征性, 而當(dāng)患者出現(xiàn)特征性癥狀時, 一般多為晚期。

近年來, 隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快, 信息技術(shù)水平的提高, 醫(yī)療改革力度的加大, 癌痛已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的一個焦點問題［3］。在晚期癌癥的臨床中, 以疼痛為典型癥狀, 由于長期受疼痛的影響和折磨, 導(dǎo)致患者心理壓力大,治療信心減弱, 繼而使其治療配合度下降, 影響治療效果以及預(yù)后。由此可見, 對于晚期癌癥患者, 加強鎮(zhèn)痛治療非常重要, 本次研究作者就鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛的效果進(jìn)行了分析。經(jīng)癌癥患者疼痛情況的評估分析, 制定相應(yīng)的用藥方案。研究結(jié)果表明, 采用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的研究組, 所獲鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于采取非藥物鎮(zhèn)痛的對照組, 同時研究組患者生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛中應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛,可有效改善患者疼痛情況, 提高其生活質(zhì)量。在此要注意的是, 由于鎮(zhèn)痛中所用的阿片類鎮(zhèn)痛藥物通常會產(chǎn)生一些不良反應(yīng), 比如嗜睡、尿潴留、惡心、皮膚瘙癢、嘔吐或者呼吸抑制等, 因此在治療期間還應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防控制工作, 密切觀察患者生命體征各項指標(biāo)、血氧飽和度以及神志等, 一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知相關(guān)負(fù)責(zé)人員, 并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理, 以免不良事件擴大化。本次研究所選病例較少, 研究時間較短, 因此關(guān)于鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于晚期患者鎮(zhèn)痛中可能引起的各種不良反應(yīng)今后還需進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。

［1］ 曹強, 周良軍, 衛(wèi)才權(quán), 等.電子鎮(zhèn)痛泵皮下給藥用于晚期癌癥的疼痛治療分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(33):134-136.

［2］ 都靈燕, 吳新花, 崔敬敬, 等.PICC配合鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合使用的優(yōu)點及護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(24):283-284.

［3］ 何敏琪, 周瑞仁.居家改良埋入式注射泵聯(lián)合硬膜外自控鎮(zhèn)痛術(shù)應(yīng)用于晚期癌痛治療的療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(10):74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.119

2015-06-11］

830000 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊黃河路中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科