范偉東

燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病的臨床療效

范偉東

目的 探討燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病(DN)的臨床療效。方法 118例Ⅳ期糖尿病腎病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各59例。對照組在控制患者血壓、血糖、血脂基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療, 觀察組在控制患者血壓、血糖、血脂基礎(chǔ)上給予燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療, 觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、24 h尿微量白蛋白(UAE)、尿素氮(BUN)、糖化血紅蛋白(HbA1c)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療14 d后兩組患者FBG、UAE、HbA1c與治療前相比均明顯下降, 且觀察組UAE下降幅度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組患者Cr、BUN與治療前相比均無明顯變化, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用還原型谷胱甘肽組, 可有效改善患者腎小管及腎小球功能。

燈盞花素；還原型谷胱甘肽；糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種微血管并發(fā)癥, 可累及腎間質(zhì)、腎小管、腎小球, 易導(dǎo)致慢性腎衰, 該病已成為糖尿病患者的一種重要的死亡因素［1］。所以, 如何阻止糖尿病腎病病情的進(jìn)展倍受臨床關(guān)注。還原型谷胱甘肽、燈盞花素注射液對糖尿病腎病的治療已得到臨床認(rèn)可, 兩者聯(lián)用療效更佳［2］。本文對燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病的臨床療效進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇的118例患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 均為Ⅳ期。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各59例。觀察組男40例, 女19例；年齡38～67歲, 平均年齡(41.5±9.6)歲；對照組男41例, 女18例；年齡37～69歲, 平均年齡(40.1±9.2)歲；兩組均排除泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病急性代謝紊亂及嚴(yán)重肝、心、腦疾病者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)兩組患者病情給予降糖藥進(jìn)行治療,使患者空腹血糖維持在6.0 mmol/L左右；合并高脂血癥者給予降脂藥物進(jìn)行治療；合并高血壓者給予降壓藥物進(jìn)行治療,使患者血壓糖維持在130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 左右［3］。

1.2.1 對照組 在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療, 應(yīng)用劑量為1800 mg/次, 1次/d。治療14 d后觀察療效。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 采用燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療, 還原型谷胱甘肽使用劑量及方法同對照組；燈盞花素每次應(yīng)用劑量為40 mg, 溶入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d；治療14 d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 分別測量并記錄兩組患者用藥前、用藥14 d后FBG、Cr、UAE、BUN、HbA1c值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者FBG、Cr、UAE、BUN、HbA1c 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療14 d后兩組患者FBG、UAE、HbA1c與治療前相比均明顯下降, 且觀察組UAE下降幅度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組患者Cr、BUN與治療前相比均無明顯變化, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患者FBG、Cr、UAE、BUN、HbA1c比較情況( x-±s)

3 討論

谷胱甘肽是半胱氨酸、甘氨酸、谷氨酸共同組成的三肽物質(zhì), 還原型谷胱甘肽是細(xì)胞內(nèi)主要的抗氧化物, 具有一種活性巰基, 可中和氧自由基, 抑制氧自由基、活性氧產(chǎn)生過氧化脂質(zhì), 將自由基造成的腎組織損害降至最低, 有效改善腎小管、腎小球功能, 改善腎功能不全［4］。燈盞花素的有效成分主要為原二茶酸、焦炔康酸、二咖啡?？鼘幩岬? 可改善微循環(huán)、降低血管阻力、加快血流、舒張血管, 降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血漿粘稠度, 改善局部供血,增加血流量, 抑制血小板聚積, 降低血小板計(jì)數(shù), 促進(jìn)纖溶活性, 抑制凝血功能, 改善腎衰竭；燈盞花素還可調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)及鈣通道內(nèi)的鈣離子釋放情況, 擴(kuò)張血管, 增加腎小球?yàn)V過功能和腎血流量, 有效改善蛋白尿, 逆轉(zhuǎn)腎功能［5］。本次研究中治療14 d后兩組患者FBG、UAE、HbA1c與治療前相比均明顯下降, 且觀察組UAE下降幅度明顯高于對照組(P＜0.05), 這說明燈盞花素、還原型谷胱甘肽聯(lián)合治療DN可有效改善患者腎小管及腎小球功能。

［1］ 肖云, 肖潔, 謝輝, 等.燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病的臨床療效.中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(8):2042-2044.

［2］ 劉曉宇.還原型谷胱甘肽與替米沙坦聯(lián)合治療糖尿病腎病療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(5):79-80.

［3］ 黃倩, 文竹, 馮勇.燈盞花素治療糖尿病腎病的臨床觀察.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2012, 22(16):3347-3348.

［4］ 喬福斌, 李成田, 李莉芬, 等.燈盞花素聯(lián)合坎地沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察.疑難病雜志, 2010, 9(8):606-608.

［5］ 張建軍, 劉瓊.尿毒清聯(lián)合燈盞花素針治療糖尿病腎病的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜, 2011, 9(2):243-244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.116

2015-04-07］

461500 長葛市人民醫(yī)院