岳彩虹 李春

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

岳彩虹 李春

目的 探討痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法 98例小兒支氣管肺炎患兒, 隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組, 每組49例。治療組采取痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療, 對(duì)照組單獨(dú)采取頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療, 比較兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組的總有效率為97.96%高于對(duì)照組的79.59%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患兒都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的臨床療效明顯, 無(wú)明顯不良反應(yīng), 值得在臨床中推廣。

痰熱清；頭孢哌酮舒巴坦；小兒支氣管肺炎；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

小兒支氣管肺炎是兒科臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一, 臨床上一般以抗菌藥物治療為主, 但近年來(lái)由于我國(guó)抗生素應(yīng)用欠規(guī)范, 導(dǎo)致大部分細(xì)菌耐藥, 這無(wú)疑給小兒支氣管肺炎的治療雪上加霜。近年來(lái), 有學(xué)者提出中藥痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的臨床療效較好［1］,但對(duì)此的研究卻相對(duì)較少, 故為探討痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管炎的臨床療效, 作者對(duì)2013年1月～2014年4月在本院進(jìn)行治療的98例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2013年1月～2014年4月在本院進(jìn)行治療的小兒支氣管肺炎患兒98例, 所有患兒都經(jīng)臨床檢查、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒支氣管肺炎合并感染。將98例患兒隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組, 每組49例。治療組中男28例, 女21例, 年齡3個(gè)月～12歲, 平均年齡(3.5±3.3)歲, 病程1～5 d, 平均病程(2.5±0.8)d;對(duì)照組中男27例, 女22例, 年齡4個(gè)月～11歲, 平均年齡(3.7±2.5)歲,病程1～6 d, 平均病程(2.4±1.2)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取頭孢哌酮舒巴坦(上海凱寶藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療, 具體方法如下：生理鹽水100 ml, 頭孢哌酮舒巴坦40～50 mg/kg, 靜脈滴注, q.8 h, 20滴/min。10 d為1個(gè)療程。治療組采取頭孢哌酮舒巴坦(上海凱寶藥業(yè)有限公司)聯(lián)合痰熱清(蘇州東瑞制藥有限公司)進(jìn)行治療, 頭孢哌酮舒巴坦治療方法同對(duì)照組, 痰熱清用法如下：5%葡萄糖注射液100 ml, 痰熱清注射液0.3～0.5 ml/kg, 靜脈滴注1次/d, 20滴/min, 10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：痊愈：患兒治療1個(gè)療程后體溫恢復(fù)正常, 咳嗽咳痰, 肺部啰音消失,胸片、血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。有效：患兒治療1個(gè)療程后體溫、咳嗽、咳痰等癥狀減輕或好轉(zhuǎn), 偶爾會(huì)有低熱、咳嗽、咳痰等癥狀, X線、血常規(guī)等檢查呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。無(wú)效：患兒治療后無(wú)明顯變化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組的總有效率為97.96%高于對(duì)照組的79.59%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n, n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示, 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的總有效率明顯高于單用頭孢哌酮舒巴坦組(P＜0.05), 這與國(guó)內(nèi)學(xué)者白東［2］研究結(jié)果相符合?？偨Y(jié)其原因在于, 小兒支氣管肺炎的發(fā)病原因一般都為細(xì)菌及病毒, 頭孢哌酮舒巴坦為是一種復(fù)合抗生素, 其由頭孢哌酮與舒巴坦的復(fù)合制劑, 頭孢哌酮為第三代頭孢菌素, 對(duì)肺炎球菌, 化膿性鏈球菌, 綠膿桿菌抗菌等活性較強(qiáng), 但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差。而舒巴坦為廣譜酶抑制劑, 其抗菌活性較弱, 但對(duì)桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的抑制作用強(qiáng)大。兩藥聯(lián)合后對(duì)陰性桿菌有明顯的協(xié)調(diào)抗菌活性作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者張軍輝［3］研究顯示, 頭孢哌酮舒巴坦的抗菌活性為頭孢哌酮的4倍, 其對(duì)肺炎桿菌、流感桿菌、產(chǎn)氣桿菌等非常敏感。但近年來(lái)由于抗生素的濫用, 頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎也出現(xiàn)了耐藥現(xiàn)象。而痰熱清注射液的主要成分為金銀花、黃芩、熊膽粉、連翹, 主要功能是清熱燥濕、瀉火解毒, 主用于肺熱咳嗽、高熱煩渴, 現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示, 黃芩對(duì)肺炎雙球菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、溶血性鏈球菌(a, B)、白喉?xiàng)U菌等有抑制作用［4］。金銀花性甘微苦,主要的作用為清熱解毒。熊膽粉的主要作用為抑菌、消炎、解毒。連翹性苦、微寒, 闕艷［1］報(bào)道稱, 連翹抗菌作用明顯, 可抑制傷寒、副傷寒桿菌、普通球菌、鏈球菌, 其與金銀花抗菌作用相似。陳瑤［5］研究顯示, 連翹、金銀花、黃芩等聯(lián)合應(yīng)用, 具有明顯的協(xié)同作用, 提高抗菌療效。而頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合痰熱清注射液, 相互促進(jìn), 相輔相成, 明顯提高抗菌活性。

本次研究顯示, 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦無(wú)明顯不良反應(yīng), 這與國(guó)內(nèi)大部分文獻(xiàn)報(bào)道一致。但國(guó)內(nèi)學(xué)者羅娟等［6］通過(guò)對(duì)熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎進(jìn)行Meta分析顯示, 應(yīng)用痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮注射液治療小兒支氣管炎時(shí), 有患兒出現(xiàn)腹瀉、皮疹, 對(duì)癥治療后緩解, 未影響治療。但作者認(rèn)為, 任何一種藥物在應(yīng)用過(guò)程中都會(huì)有少部分患兒出現(xiàn)不良反應(yīng), 這不能做為評(píng)價(jià)一種藥物優(yōu)良的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然, 既然有患兒出現(xiàn)不良反應(yīng), 在治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng), 防止不良反應(yīng)對(duì)其造成損害。

綜上所述, 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的臨床療效明顯, 無(wú)明顯不良反應(yīng), 有在臨床中推廣的價(jià)值。但值得注意的是, 本次研究的例數(shù)相對(duì)較少,且缺乏長(zhǎng)期隨訪資料的統(tǒng)計(jì), 研究結(jié)果仍然有待大樣本、多中心的研究來(lái)證明, 但無(wú)論如何其為小兒支氣管炎的治療提供了參考。

［1］ 闕艷.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 8(7):245-246.

［2］ 白東.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎150例療效觀察.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 8(2):99-100.

［3］ 張軍輝.喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 9(33):149-150.

［4］ 李曉東, 周月朋.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎的臨床安全性和有效性評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 5(23): 441-442.

［5］ 陳瑤.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效評(píng)價(jià).臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 7(1):46-47.

［6］ 羅娟, 許曉瓊, 楊浩軍.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 4(10):164-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.101

2015-03-09］

475000 開封市兒童醫(yī)院