段超

曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效探討

段超

目的 分析曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 98例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各49例。觀察組給予曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療, 對(duì)照組單用曲美他嗪治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.9%顯著高于對(duì)照組的75.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且治療后, 觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效顯著,值得在臨床上推廣。

曲美他嗪；麝香保心丸；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

現(xiàn)階段, 隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)明顯, 冠心病、心絞痛等中老年慢性疾病發(fā)生率也不斷提高, 對(duì)患者健康威脅增加。本文主要對(duì)比分析了曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸與單用曲美他嗪在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年6～12月本院收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行研究, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各49例。觀察組中男25例, 女24例, 年齡最大83歲, 最小43歲,平均年齡(60.1±7.8)歲；對(duì)照組中男27例, 女22例, 年齡最大85歲, 最小42歲, 平均年齡(60.8±8.3)歲。本次所有研究對(duì)象均滿足《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重肝腎功能不全、心律失常及休克患者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、降脂藥物、降壓藥物及阿司匹林進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予曲美他嗪(涿州東樂制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20143092, 規(guī)格：20 mg/片)治療, 口服, 20 mg/次, 3次/d；觀察組給予曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068, 規(guī)格：22.5 mg/丸)治療,口服麝香保心丸, 2丸/次, 3次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周, 4周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1,2］對(duì)患者隨訪1～2次/周,記錄患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等。治療后, 患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞75%, 心電圖檢查結(jié)果顯示正常或基本正常, 為顯效；患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少范圍在50%～75%內(nèi), 心電圖結(jié)果顯示, ST段低平, T波倒置情況改善, 為有效；患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等與治療前比較, 無明顯變化, 心電圖無明顯變化, 或逐漸發(fā)展為急性心肌梗死, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較 治療前,兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較( x-±s)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見的心絞痛類型, 是在穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死之間的一種心絞痛類型, 且發(fā)展為急性心肌梗死的危險(xiǎn)性很大, 臨床死亡率較高, 因此及時(shí)給予患者有效的治療干預(yù), 是提高生活質(zhì)量、降低其死亡率的重要內(nèi)容［3］。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與患者冠狀動(dòng)脈狹窄、內(nèi)膜損傷等因素有密切關(guān)系?；颊哐“迥? 血管收縮物質(zhì)血栓素A2生成。正常內(nèi)皮細(xì)胞生成的組織纖維蛋白溶酶原激活物、前列環(huán)素以及內(nèi)皮源遲緩因子等抗聚集物質(zhì)濃度下降, 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮, 從而增加了動(dòng)力性冠狀動(dòng)脈阻力［4］。

在本次研究中, 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組。由此可見, 曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床價(jià)值較高。其中曲美他嗪屬于降低脂肪酸氧化的一種新型代謝藥物, 可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)耐力, 提高缺血心肌的攝糖能力, 從而提高患者缺血心肌對(duì)葡萄糖的利用率, 抗心絞痛作用理想。麝香保心丸中冰片蘇合香脂可顯著增加患者心肌耐缺氧力, 降低其心肌耗氧量, 增加冠狀動(dòng)脈血流量；人參、皂苷等可清除氧自由基, 從而控制患者心率, 改善心肌缺血狀態(tài)；肉桂可增加微循環(huán), 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；牛黃、蟾酥能夠增加患者心肌收縮力。在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用, 可有效改善患者冠狀動(dòng)脈血供情況、抑制動(dòng)脈硬化、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。

綜上所述, 曲美他嗪與麝香保心丸聯(lián)合應(yīng)用, 協(xié)同作用理想, 可顯著改善患者不穩(wěn)定型心絞痛臨床癥狀, 進(jìn)一步改善其心肌缺血狀況, 避免發(fā)展為急性心肌梗死, 提高患者生活質(zhì)量, 降低臨床病死率, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 史彩萍.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效探討.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(1):116-117.

［2］ 陳元兵.丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(10):1678-1679.

［3］ 馮妍, 張京春, 王以新, 等.超敏C反應(yīng)蛋白在活血解毒中藥治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床意義及其輔助評(píng)價(jià)指標(biāo)研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(17):1964.

［4］ 張福全.曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛113例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(10):2397-2398.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.094

2015-05-15］

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