孫鳳榮 李瑜

氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病伴焦慮癥療效探究

孫鳳榮 李瑜

目的 探討對冠心病合并焦慮癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效。方法 80例冠心病伴焦慮癥患者, 按照治療方式劃分為觀察組及對照組, 每組40例。對照組采用常規(guī)治療, 觀察組采用氟哌噻噸美利曲辛片治療, 對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組冠心病治療總有效率為92.5%, 焦慮治療總有效率為85.0%, 對照組分別為77.5%、60.0%, 對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對冠心病合并焦慮癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療效果明顯, 可顯著改善焦慮與冠心病癥狀, 有推廣價值。

氟哌噻噸美利曲辛片；冠心病；焦慮癥

冠心病屬于心臟病之一, 臨床發(fā)生率較高, 為公認身心疾病。冠心病臨床癥狀主要表現(xiàn)為心力衰竭、心絞痛以及心律失常, 且發(fā)作反復(fù), 病程長, 會嚴重影響患者生活質(zhì)量,故而患者有較高負性情緒發(fā)生率, 特別是老年患者。據(jù)調(diào)查得知［1］, 我國約有70%的冠心病老年患者會產(chǎn)生焦慮癥狀。臨床經(jīng)研究得知焦慮癥密切關(guān)聯(lián)于冠心病預(yù)后, 可明顯提升致命性猝死事件與冠心病危險性, 因此一定要有效治療。本文為探討對冠心病合并焦慮癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效, 選取本院收治的80例患者作為研究對象,回顧性分析其臨床資料, 現(xiàn)將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年10月收治的冠心病伴焦慮癥80例患者作為研究對象, 對其臨床資料進行回顧性分析。納入標準：與《心臟病學(xué)》冠心病診斷標準相符, 且采用心肌酶學(xué)、心臟B超以及心電圖檢查后確診；與CCMD-3(中國精神障礙分類與診斷標準)中焦慮癥狀相符,行HAMA(漢密爾頓焦慮量表)評分分數(shù)≥14分；簽署知情同意書；不存在重要臟器功能損害癥狀。按照治療方式劃分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男21例, 女19例；年齡58～79歲, 平均年齡(68.4±8.4)歲。觀察組中男22例,女18例；年齡59～78歲, 平均年齡(67.7±8.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療, 使用硝酸甘油對冠狀動脈進行擴張, 對血脂進行調(diào)節(jié)以穩(wěn)定斑塊, 實施抗凝等治療。同時還要采用心理干預(yù)治療, 并為患者制訂鍛煉計劃,鼓勵堅持鍛煉, 結(jié)合患者個性特征開展心理疏導(dǎo), 對其焦慮緊張癥狀予以緩解。觀察組基于對照組加用氟哌噻噸美利曲辛片, 開始5 d日劑量為1片, 于早晨、中午口服, 而后劑量減至1片/d, 療程為4周。

1.3 療效判定標準［2］

1.3.1 焦慮 評價依據(jù)為漢密爾頓焦慮量表(HAMA)減分率, 痊愈為減分率＞75%, 顯著進步為50%～75%, 進步為25%～49%, 無效為＜25%?？傆行?痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.3.2 冠心病 顯效：臨床體征或癥狀顯著改善, 心電圖檢查結(jié)果顯示正常；有效：臨床癥狀有所緩解, 心電圖有所改善；無效：臨床癥狀與心電圖均未出現(xiàn)改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病療效對比 觀察組冠心病治療總有效率為92.5%明顯高于對照組的77.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組焦慮療效對比 觀察組焦慮治療總有效率為85.0%明顯高于對照組的60.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者冠心病療效對比(n, %)

表2 兩組患者焦慮療效對比(n, %)

3 討論

情緒屬于內(nèi)心體驗, 聯(lián)系于人體生理需要。對于冠心病患者而言, 由于社會功能受損, 易產(chǎn)生負性認知或者減弱認知能力, 誘發(fā)情緒障礙。大量研究表明［3］, 冠心病關(guān)聯(lián)于精神長時間處于緊張狀態(tài), 對于穩(wěn)定性冠狀動脈疾病患者而言焦慮是心臟事件的獨立預(yù)測指標。焦慮會增加交感神經(jīng)興奮性, 節(jié)前纖維會將乙酞膽堿釋放出來, 進而釋放兒茶酚胺,導(dǎo)致心率變快并升高血壓, 增加心肌耗氧量, 致使心臟承受更多負荷, 誘發(fā)心肌梗死或者導(dǎo)致心絞痛惡化, 致使病情發(fā)展。且冠心病患者有越高的焦慮程度就具備越強的血小板活性, 因此, 冠心病患者若合并焦慮癥狀會對預(yù)后產(chǎn)生嚴重影響。常規(guī)治療藥物為三環(huán)類或者地西泮類, 療效欠佳, 且會誘發(fā)諸多不良反應(yīng), 嚴重影響心臟疾病, 并發(fā)癥發(fā)生率高。

氟哌噻噸美利曲辛片屬于合成劑, 主要合成藥物為美利曲辛與氟哌噻噸。前者為5-羥色胺再攝取抑制劑, 可對突觸前膜誘導(dǎo)的再攝取5-羥色胺與去甲腎上腺素作用進行抑制, 促使單胺類遞質(zhì)含量上升。后者屬于神經(jīng)阻滯劑, 對突觸前膜起作用調(diào)節(jié)多巴胺受體, 促進釋放與合成, 增加突觸間隙中多巴胺含量, 有效抗焦慮。二者協(xié)同可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進行調(diào)節(jié), 降低交感神經(jīng)張力, 提升迷走神經(jīng)張力,對焦慮癥狀予以有效控制。因此, 對冠心病合并焦慮癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療其協(xié)同效應(yīng)優(yōu)良, 同時可拮抗不良反應(yīng), 通過將抗焦慮作用發(fā)揮出來使得心率變異性改變, 對血壓予以有效調(diào)節(jié), 改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量。

在本研究中對照組采用常規(guī)治療, 觀察組采用氟哌噻噸美利曲辛片治療, 結(jié)果觀察組冠心病治療總有效率為92.5%,焦慮治療總有效率為85.0%, 對照組分別為77.5%、60.0%, 對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對冠心病合并焦慮癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療效果明顯, 可顯著改善焦慮與冠心病癥狀, 有推廣價值。

［1］ 馮文化.焦慮、抑郁情緒與心律失常的關(guān)系167例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(3) :635-636.

［2］ 陳業(yè)雄, 符峰梁.氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的療效.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 33(24):6107-6108.

［3］ 張春義, 刁謙平.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病79例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(9):1748.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.088

2015-04-13］

450003 黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院心內(nèi)科(孫鳳榮), 藥劑科(李瑜)