孫海江

銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛90例臨床觀察

孫海江

目的 對銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果進(jìn)行觀察。方法 90例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者, 運(yùn)用平均分配法將其分為治療組和對照組, 每組45例。對照組患者單純應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療, 治療組患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率和心功能改善情況均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者采取銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣, 能夠有效改善患者的心功能, 增強(qiáng)治療效果, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

銀杏達(dá)莫注射液；阿托伐他汀鈣；老年；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病急性心臟事件, 是介于急性心肌梗死與慢性穩(wěn)定性心絞痛之間的臨床綜合征, 為急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分［1］。為探討臨床治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的最佳療法, 對本院收治的45例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療, 獲得顯著臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月～2013年5月收治的90例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象, 所有患者均滿足中華醫(yī)藥學(xué)心血管血分會制定的《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中, 男54例, 女36例, 年齡55～77歲, 平均年齡(60.2±5.7)歲；按照平均分配法將其分為治療組和對照組, 每組45例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體激動劑、鈣通道阻滯劑以及硝酸鹽類等常規(guī)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上, 對照組患者單純應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液(通化谷紅制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H22026139；10 ml)治療,將30 ml銀杏達(dá)莫注射液加入到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)用藥2周；治療組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20051409；40 mg)治療, 口服20 mg/d阿托伐他汀鈣, 1次/d,停用銀杏達(dá)莫注射液后, 繼續(xù)口服6個月的阿托伐他汀鈣。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無復(fù)發(fā)或者減少＞75%, 經(jīng)心電圖檢查, 恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～75%, 經(jīng)心電圖檢查, ST段改善＞50%或者T波恢復(fù)正常；無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)≤50%, 經(jīng)心電圖檢查, 發(fā)展為心肌梗死或者無改善?？傊委熡行?顯效率+有效率。并對兩組患者治療前、后的心排血量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LEVF)以及每搏量(SV)進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 治療組中32例顯效, 12例有效, 1例無效, 總有效率為97.8%；對照組中15例顯效, 12例有效, 18例無效, 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.023, P＜0.05)。

2.2 治療前、后兩組患者的心功能指標(biāo)對比 治療前, 治療組與對照組患者的CO、LEVF以及SV等心功能指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者的CO、LEVF以及SV等心功能指標(biāo)較對照組高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.254, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)對比( x-±s)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛為臨床中一種常見的急性冠脈事件, 發(fā)病主要由于冠狀動脈易受損、粥樣斑塊發(fā)生出血或者破裂,在血小板血栓形成、積聚下導(dǎo)致血管不完全堵塞, 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛。在不斷發(fā)展下, 其會逐漸進(jìn)展為急性心肌梗死, 嚴(yán)重者猝死。有臨床研究指出［4］, 對不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施早期干預(yù), 能夠大大降低心肌梗死、心力衰竭以及死亡發(fā)生率, 并顯著提高生活質(zhì)量。目前, 臨床治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者主要應(yīng)用他汀類藥物, 有助于改善患者內(nèi)皮功能, 減少血栓、血小板的形成, 緩解病變位置的炎癥反應(yīng),并增強(qiáng)冠脈綜合征患者體內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性, 最終降低心血管疾病患者死亡率；另外, 有助于降低患者體內(nèi)的低密度脂蛋白水平和斑塊內(nèi)外膽固醇濃度, 抑制巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞內(nèi)炎性因子的釋放, 清除斑塊中脂質(zhì)；本組研究中, 兩組患者均應(yīng)用阿托伐他汀鈣, 其對于改善患者血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)功能、降低斑塊炎癥反應(yīng)以及緩解患者病情具有十分重要的作用。

本研究治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液, 其為中藥銀杏和西藥雙嘧達(dá)莫中提取出的復(fù)方制劑, 成分主要包括銀杏苦內(nèi)酯、雙嘧達(dá)莫、白果內(nèi)酯以及銀杏黃酮苷等, 能夠有效調(diào)節(jié)血流動力學(xué), 清除人體內(nèi)氧自由基, 拮抗血小板源性衍生因子, 增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能, 最終改善患者心腦腎微循環(huán)系統(tǒng)；另外, 其成分中的黃酮苷能夠抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng), 清除體內(nèi)自由基, 保護(hù)細(xì)胞膜, 防止給機(jī)體帶來損害；雙嘧達(dá)莫能夠擴(kuò)張冠狀動脈, 抑制血小板凝聚；銀杏苦內(nèi)酯則能夠雙重阻斷血小板的聚集,抑制血小板生成TXA2, 進(jìn)一步阻斷血小板聚集、活化過程,降低血液粘稠度。

綜上所述, 采取銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者, 能夠有效提高治療總有效率, 改善心功能。

［1］ 徐國良.銀杏達(dá)莫注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛有效性及安全性的系統(tǒng)評價.中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(1):73-74.

［2］ 權(quán)崢嶸.銀杏達(dá)莫注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛87例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(1):109.

［3］ 桑文鳳, 桑桂梅, 趙習(xí)德.黃連解毒湯對冠心病患者頸總動脈粥樣硬化斑塊及炎癥因子的影響.中藥材, 2014, 37(2):356-366.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.087

2015-04-09］

459000 河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院