董麗麗

超聲檢查冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性及其兩者的相關(guān)性研究

董麗麗

目的 探討超聲檢查冠心病患者心外膜脂肪層厚度(EAT)與頸部血管彈性及其兩者的相關(guān)性。方法 93例擬診為冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影患者, 按照冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分成A組(15例, 冠狀動(dòng)脈無明顯狹窄或單支病變狹窄程度＜50%), B組(25例, 單支病變)、C組(27例, 雙支病變)、D組(26例, 三支病變及以上), 分析EAT與頸總動(dòng)脈血管僵硬度(β)、彈性模量(Ep)、膨大指數(shù)(AI)、順應(yīng)性(AC)、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWW-β)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)的關(guān)系。結(jié)果 各組超聲參數(shù)檢測(cè)IMT、β、Ep、AC、PWW-β、EAT對(duì)比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；病變累及冠狀動(dòng)脈支數(shù)與IMT、β、Ep、PWW-β、EAT為正相關(guān)性, AC值為負(fù)相關(guān)性；EAT與頸總動(dòng)脈IMT、β、Ep、PWW-β為正相關(guān)性, AC為負(fù)相關(guān)性。結(jié)論 超聲下EAT與頸總動(dòng)脈彈性指標(biāo)變化可以對(duì)冠心病病情嚴(yán)重程度進(jìn)行合理預(yù)測(cè)。

超聲；心外膜脂肪層厚度；相關(guān)性

頸總動(dòng)脈位置表淺, 可方便檢測(cè), 回聲跟蹤(ET)技術(shù)為無創(chuàng)血管功能超聲檢查方法［1］。本文選取93例擬診為冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影患者, 分析超聲檢查冠心病患者EAT與頸部血管彈性相關(guān)性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月93例擬診為冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影患者, 按照冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分成A組(15例, 冠狀動(dòng)脈無明顯狹窄或單支病變狹窄程度＜50%), B組(25例, 單支病變)、C組(27例, 雙支病變)、D組(26例, 三支病變及以上)。其中男56例, 女37例, 年齡40～75歲, 平均年齡(60.52±5.26)歲。四組患者一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用超聲檢查, 觀察其收縮壓、舒張壓、谷氨酸( GLU)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；檢測(cè)超聲參數(shù)IMT、β、Ep、AC、PWV-β、EAT、AI, 分析EAT與頸部血管彈性相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者收縮壓、舒張壓、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 四組超聲參數(shù)檢測(cè)IMT、β、Ep、AC、PWVβ、EAT對(duì)比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), AI對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 四組患者血壓、GLU、血脂指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比( x-±s)

表2 四組超聲參數(shù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比( x-±s)

2.3 經(jīng)Pearson相關(guān)分析, 病變累及冠狀動(dòng)脈支數(shù)增加時(shí)IMT、β、Ep、PWVβ、EAT明顯上升, 為正相關(guān)性(r=0.58、0.41、0.52、0.57、0.45), AC值降低為負(fù)相關(guān)性(r=-0.46), AI則無顯著改變；EAT與頸總動(dòng)脈IMT、β、Ep、PWVβ為正相關(guān)性(r=0.52、0.51、0.47、0.49), 與AC為負(fù)相關(guān)性(r=-0.46)。

3 討論

超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的EFT與MRI檢測(cè)到的EFT存在明顯相關(guān)性, 與CT、MRI 檢測(cè)的腹部脂肪量也存在明顯相關(guān)性, CT、MRI對(duì)于估測(cè)內(nèi)臟脂肪量具有“金標(biāo)準(zhǔn)”作用［2］, 但CT、MRI均具有較高費(fèi)用, CT因需暴露在大量射線下, 使得人體受到損害［3］, 超聲心動(dòng)圖相比較其他方法具有較高簡便性、準(zhǔn)確性、安全性, 在測(cè)量時(shí)具有較高重復(fù)性, 因此應(yīng)用價(jià)值較高。經(jīng)本文研究可知, 經(jīng)超聲檢測(cè), 病變累及冠狀動(dòng)脈支數(shù)增加時(shí)IMT、β、Ep、PWVβ、EAT明顯上升, 為正相關(guān)性, AC值降低為負(fù)相關(guān)性；EAT與頸總動(dòng)脈IMT、β、Ep、PWVβ為正相關(guān)性, 與AC為負(fù)相關(guān)性(r=-0.46)。

綜上所述, 超聲下EAT與頸總動(dòng)脈彈性指標(biāo)變化可以對(duì)冠心病病情嚴(yán)重程度進(jìn)行合理預(yù)測(cè), 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 楊毓雯.高頻超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈管壁形態(tài)對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 20(8):607-610.

［2］ 王秋燕, 李萍.心外膜脂肪與心血管疾病.中華高血壓雜志, 2012, 20(10):937-940.

［3］ 周亮亮.影像學(xué)測(cè)量心外膜脂肪組織與冠心病關(guān)系的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2012, 25(10):1097-1101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.047

2015-04-01］

451200 河南省鞏義市中醫(yī)院超聲科