潘云席

慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平改變與左心室功能的關(guān)系分析

潘云席

目的 探討慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平改變與左心室功能的關(guān)系。方法 65例慢性心力衰竭患者作為慢性心力衰竭組, 同時(shí)進(jìn)行健康體檢的健康人50例作為對(duì)照組。測(cè)得所選對(duì)象的血漿腦鈉肽水平、左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)并進(jìn)行比較。結(jié)果 慢性心力衰竭組左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)分別低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；慢性心力衰竭組血漿腦鈉肽水平高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。心功能Ⅳ級(jí)左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)分別低于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅳ級(jí)血漿腦鈉肽水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅲ級(jí)左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)分別低于心功能Ⅱ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅲ級(jí)血漿腦鈉肽水平高于心功能Ⅱ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 慢性心力衰竭患者左心室功能越低其血漿腦鈉肽水平越高, 觀察血漿腦鈉肽水平改變有助于判斷慢性心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。

慢性心力衰竭；血漿腦鈉肽；左心室功能

腦鈉肽是由心室肌細(xì)胞合成和釋放的一種多肽類心臟神經(jīng)激素類物質(zhì)。當(dāng)左心功能降低時(shí), 心室內(nèi)的壓力升高, 室壁張力增加, 腦鈉肽合成和分泌增加, 血漿內(nèi)的腦鈉肽水平升高。研究表明, 腦鈉肽在心力衰竭的診斷和預(yù)后判斷方面具有重要的臨床價(jià)值［1,2］。本文選擇本院慢性心力衰竭患者, 觀察腦鈉肽水平改變與此類患者左室功能的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年12月～2015年2月收治的慢性心力衰竭患者65例作為慢性心力衰竭組, 本組患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者男女比例為35∶30, 年齡最小42歲, 最大74歲, 平均年齡62.8歲, 所選的65例患者均為左室收縮功能障礙患者。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)65例患者進(jìn)行心功能評(píng)定, 其中Ⅱ級(jí)患者31例、Ⅲ級(jí)患者20例、Ⅳ級(jí)患者14例。本組65例患者中, 基礎(chǔ)心臟疾病分別情況：高血壓心臟病患者24例、冠心病患者30例、擴(kuò)張性心肌病及其他11例。同時(shí)選擇在本院進(jìn)行健康體檢的健康人50例作為對(duì)照組, 男女比例為27∶23, 年齡最小44歲, 最大73歲, 平均年齡62.9歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腦鈉肽水平測(cè)定 慢性心力衰竭組患者在入院第2天清晨空腹抽取靜脈血3 ml置入抗凝管中, 離心后取血漿測(cè)定其血漿腦鈉肽水平, 具體測(cè)得步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。對(duì)照組在體檢當(dāng)天清晨空腹抽取靜脈血3 ml, 測(cè)得血漿腦鈉肽水平, 具體測(cè)得步驟和慢性心力衰竭組相同。

1.2.2 心臟彩色多普勒超聲測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù) 慢性心力衰竭組和對(duì)照組均采用彩色多普勒超聲測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù), 患者取常規(guī)心臟超聲檢查體位, 測(cè)定所得數(shù)據(jù)經(jīng)檢查設(shè)備配置的軟件處理而得左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)和血漿腦鈉肽水平比較 慢性心力衰竭組左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)分別低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；慢性心力衰竭組血漿腦鈉肽水平高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同心功能分級(jí)患者的左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)和血漿腦鈉肽水平比較 心功能Ⅳ級(jí)左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)分別低于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅳ級(jí)血漿腦鈉肽水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅲ級(jí)左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)分別低于心功能Ⅱ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅲ級(jí)血漿腦鈉肽水平高于心功能Ⅱ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)和血漿腦鈉肽水平比較( x-±s)

表2 不同心功能分級(jí)患者的左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)和血漿腦鈉肽水平比較( x-±s)

3 討論

研究表明, 血漿腦鈉肽水平檢測(cè)有助于慢性心力衰竭的診斷, 有助于了解慢性心力衰竭的治療效果［3,4］。本文中,選擇本院慢性心力衰竭患者, 觀察血漿腦鈉肽水平改變與此類患者左心室功能的關(guān)系。結(jié)果顯示, 慢性心力衰竭患者和正常健康人的血漿腦鈉肽水平比較, 前者高于后者, 說明慢性心力衰竭患者的血漿腦鈉肽水平升高, 與心室肌細(xì)胞合成和分泌腦鈉肽增多有關(guān), 這與慢性心力衰竭時(shí)心室壁張力增加以及左心室內(nèi)壓力負(fù)荷增加有關(guān)。以往對(duì)慢性心力衰竭的診斷主要依靠患者的病史、體格檢查等, 缺乏敏感性, 把腦鈉肽水平改變作為心力衰竭診斷的指標(biāo)之一, 能夠提高對(duì)心力衰竭診斷的敏感性和特異性, 具有重要臨床意義。

本文結(jié)果中, 不同心功能分級(jí)(不同心功能衰竭程度)的患者其腦鈉肽水平也表現(xiàn)不同, 心功能水平越低下(即心臟射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)越低), 患者的血漿腦鈉肽水平越高,說明腦鈉肽水平改變與慢性心力衰竭患者的左室功能狀態(tài)有關(guān), 也就是慢性心力衰竭患者的左室功能越低, 其血漿腦鈉肽水平越高, 上述結(jié)果提示可以把腦鈉肽水平測(cè)得結(jié)果作為慢性心力衰竭患者左室功能狀態(tài)的一種量化指標(biāo)［5,6］, 通過測(cè)得血漿腦鈉肽水平改變來了解慢性心力衰竭患者的左室功能狀態(tài)。

綜上所述, 慢性心力衰竭患者左心室功能越低其血漿腦鈉肽水平越高, 觀察血漿腦鈉肽水平改變有助于判斷慢性心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.019

2015-04-30］

653100 云南省玉溪市人民醫(yī)院心內(nèi)科