王金英

·臨床醫(yī)學(xué)·

血清C反應(yīng)蛋白對老年糖尿病合并腦梗死患者的檢測價值

王金英

目的 研究老年糖尿病合并腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)的檢測意義。方法 50例糖尿病合并腦梗死患者、50例非糖尿病合并腦梗死患者以及50例健康體檢者納入本次研究, 依次將其設(shè)為觀察A組、觀察B組以及對照組, 檢測三組血清CRP水平, 并對研究結(jié)果作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 與對照組相比, 觀察A、B兩組血清CRP水平更高, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察A組血清CRP水平明顯高于觀察B組, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察A、B兩組CRP異常率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在糖尿病腦梗死患者病情的發(fā)生與發(fā)展過程中, 檢測其血清CRP水平有利于對病情預(yù)后做出有效預(yù)測, 具有積極的臨床意義。

糖尿??；老年患者；腦梗死；血清C反應(yīng)蛋白

臨床研究認(rèn)為, 糖尿病發(fā)病機制與機體炎性反應(yīng)之間存在某種必然聯(lián)系, 糖尿病不僅是免疫代謝障礙性疾病, 機體低度炎性反應(yīng)也與其病情發(fā)展存在相關(guān)性, 在2型糖尿病所致大血管病變中, 慢性炎性反應(yīng)均有參與［1］。CRP屬于炎性反應(yīng)蛋白, 由肝臟合成, 是臨床檢測各類心腦血管性疾病(如心肌梗死、腦卒中以及腦梗死等)的標(biāo)志性參照物?；诖?本文研究分析老年糖尿病合并腦梗死患者血清CRP的檢測意義, 旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月收治的50例糖尿病合并腦梗死患者、50例非糖尿病合并腦梗死患者以及50例健康體檢者為本次研究對象, 依次將其設(shè)為觀察A組、觀察B組以及對照組。觀察A組中男36例, 女14例；年齡62～81歲, 平均年齡(67.7±4.4)歲；病程11個月～16年, 平均病程(6.7±3.4)年；空腹血糖指數(shù)(9.69±6.38)mmol/L。觀察B組中男34例, 女16例；年齡61～79歲, 平均年齡(66.4±5.2)歲；病程10個月～17年, 平均病程(7.1±3.5)年;空腹血糖指數(shù)(4.69±0.44)mmol/L。兩組糖尿病以及腦梗死診斷分別與1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］以及1995年全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議關(guān)于腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］相符。對照組中男32例, 女18例；年齡63～79歲,平均年齡(66.5±4.2)歲；空腹血糖指數(shù)(4.59±0.51)mmol/L。三組受試者的年齡、性別等基線資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 囑患者保持空腹, 采集2 ml外肘靜脈血, 離心分離血清并通過散射比濁法分別檢測三組血清CRP水平。正常參考值范圍為0～1.2 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比, 觀察A、B兩組血清CRP水平更高, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察A組血清CRP水平明顯高于觀察B組, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察A、B兩組CRP異常率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組血清CRP水平檢測結(jié)果對比［-x±s, n(%)］

3 討論

CRP是人體在各類炎性反應(yīng)、急性損傷刺激以及感染急性期出現(xiàn)的一種反應(yīng)產(chǎn)物, 屬于γ球蛋白, 由肝臟合成, 是用于評估人體炎性反應(yīng)的一種敏感度最高的檢測指標(biāo), 可對人體炎性因子表達水平予以準(zhǔn)確反映, 同時還可作為炎性指標(biāo)對糖尿病和大血管并發(fā)癥做出預(yù)測。CRP長時間持續(xù)性高水平可能導(dǎo)致糖尿病病情進一步加重。臨床研究發(fā)現(xiàn), 糖尿病群體中CRP水平明顯升高, 目前臨床對于這一現(xiàn)象仍需要深入研究分析, 但認(rèn)為可能與高血糖引發(fā)內(nèi)皮功能障礙、慢性炎性反應(yīng)長期刺激、急性時相反應(yīng)和胰島素抵抗存在相關(guān)性。此外, 單核細(xì)胞在CRP誘導(dǎo)影響下激活, 進而產(chǎn)生組織因子, 并在血管硬化損傷狀態(tài)下激活補體和單核細(xì)胞, 進而產(chǎn)生粘附因子, 導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損；與此同時, CRP與脂蛋白相互結(jié)合, 導(dǎo)致補體系統(tǒng)激活, 產(chǎn)生大量終末復(fù)合物, 導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損, 患者心腦血管疾病進一步加重［4］。

機體在腦梗死狀態(tài)下處于炎性反應(yīng)過程中, 多為動脈血栓性卒中所致, 并激活巨噬細(xì)胞, 分泌出白介素-1/-6以及腫瘤壞死因子等各類致炎因子, 肝細(xì)胞在致炎因子誘導(dǎo)影響下向血液中釋放大量的CRP, 平滑肌細(xì)胞受此刺激而增殖；而CRP與脂蛋白結(jié)合激活補體系統(tǒng)后產(chǎn)生大量終末蛋白C5b-9, 而大量CRP則導(dǎo)致其受體活化(含有CRP的單核細(xì)胞以及粒細(xì)胞均被活化), 進而釋放出大量CRP, 導(dǎo)致血管直接或間接性受損。由本次研究結(jié)果來看, 觀察A組糖尿病合并腦梗死患者血清CRP大幅升高, 明顯高于觀察B組以及對照組, 同時三組CRP異常發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 充分說明CRP可作為糖尿病合并腦梗死的預(yù)警指標(biāo), 同時也可對患者病情發(fā)展程度做出反映。

綜上所述, 在糖尿病腦梗死患者病情的發(fā)生與發(fā)展過程中, 檢測其血清CRP水平有利于對病情預(yù)后做出有效預(yù)測,具有積極的臨床意義。

［1］ 張名揚, 呂肖鋒, 張微微, 等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性研究.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 33(3):242-245.

［2］ 張名揚, 呂肖鋒, 張微微, 等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響及意義.中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(7):784-787.

［3］ 申麗紅, 梁小樂, 高旭光, 等.急性腦梗死患者微栓子與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(3):237-239.

［4］ 任玲.血脂和血尿酸水平檢測在腦梗死患者中的臨床意義.中國實驗診斷學(xué), 2013, 17(5):920-921.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.012

2015-05-28］

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