金春雪

老年原發(fā)性肝癌患者臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后觀察

金春雪

目的 對患有原發(fā)性肝癌的老年患者的臨床病理特征及預(yù)后特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析。方法 147例原發(fā)性肝癌老年患者, 隨機(jī)分為手術(shù)治療組50例、介入治療組49例和保守治療組18例。對其臨床特征如：腫瘤大小、治療措施、性別、年齡等進(jìn)行觀察并總結(jié)分析。結(jié)果 介入治療組患者1、2、5年的生存率為71.43%、55.10%、10.20%；保守治療組患者分別為14.58%、6.25%、0；手術(shù)治療組分別為82.00%、64.00%、24.00%。手術(shù)治療組患者的生存率最高, 介入治療組患者的生存率要顯著高于保守治療組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年原發(fā)性肝癌發(fā)病的主要原因是肝炎病毒感染。介入治療能夠有效提高患者的生存率, 手術(shù)治療也可以取得不錯成效。

老年；原發(fā)性肝癌；預(yù)后觀察

原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of liver)是指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫。臨床上以肝細(xì)胞肝癌最多見。肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一。我國的肝癌患者約占全世界的50%。其病死率高, 在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位。近年來, 依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結(jié)合超聲檢查, 使肝癌在亞臨床階段即作出診斷, 早期手術(shù)治療加之積極綜合治療, 使5年生存率顯著提高。本病可發(fā)生任何年齡, 以40～49歲最多, 男女之比為2.5∶1。老年人為低發(fā)生率人群, 最多發(fā)生在60多歲, 平均55～62歲。常見于我國臨床, 據(jù)流行病調(diào)查報(bào)告顯示, 原發(fā)性肝癌年死亡率居惡性腫瘤的年死亡率第二。此次研究通過對老年原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 總結(jié)原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)及影響預(yù)后質(zhì)量的因素, 從而探討老年原發(fā)性肝癌優(yōu)秀的治療措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007～2010年于本院進(jìn)行原發(fā)性肝癌治療的老年患者147例, 將其作為研究對象并根據(jù)患者的治療措施分為手術(shù)治療組50例、介入治療組49例和保守治療組48例。選取的147例患者中, 140例(95.24%)患者曾感染過肝炎病毒, 93例(63.27%)患者(曾)患有慢性肝炎, 83例(56.46%)患者合并患有肝纖維化或肝硬化。其中男92例, 女55例；年齡66～87歲, 平均年齡(68.32±6.31)歲, 所有患者均經(jīng)過血液生化、肝組織學(xué)及影像檢查確診患有原發(fā)性肝癌。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 此次研究對老年原發(fā)性肝癌患者預(yù)后質(zhì)量的影響因素進(jìn)行探究, 如：腫瘤大小、治療措施、性別、年齡等。介入治療組的患者接受酒精注射、肝動脈處栓塞化學(xué)治療(TACE)等治療措施。保守治療組主要接受免疫治療和中藥中醫(yī)治療。手術(shù)治療組患者接受姑息外科治療或腫瘤切除手術(shù)。治療手段選擇的主要依據(jù)為患者年齡、腫瘤部位及大小、肝功能以及腦、肺、腎、心等重要器官的耐受狀況。最終結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)意見以及患者及家屬個人意愿選擇治療手段。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)治療組患者的生存率最高, 介入治療組患者的生存率要顯著高于保守治療組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊叩男詣e、是否伴隨患有肝硬化對老年人原發(fā)性肝癌患者的生存率不造成影響。三組患者的1、2、5年的生存率。見表1。

表1 三組患者1、2、5年生存率對比(%)

3 討論

原發(fā)性肝癌于我國臨床較為常見, 從流行病學(xué)的角度看,大多數(shù)肝癌患者都曾感染過肝炎病毒。而老年原發(fā)性肝癌患者肝炎病毒的感染比例較總體比例更高［1］。

隨著現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展, 目前肝癌的治療方法和手段正不斷完善和提高, 介入療法、手術(shù)療法、光子刀療法、聚能刀療法以及中西醫(yī)相結(jié)合療法已于臨床上得到了廣泛的運(yùn)用［2］。根據(jù)患者的個人情況選擇合適的治療手段是提升患者生存率及預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵所在, 也是臨床醫(yī)生需要重視的首要問題［3］。

多項(xiàng)國內(nèi)外回歸性分析研究表明, 原發(fā)性肝癌治療措施中手術(shù)治療取得的治療效果及1、2、5年生存率較其他治療手段具有顯著優(yōu)勢, 這與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符［4］。此次研究也對老年原發(fā)性肝癌的預(yù)后質(zhì)量影響因素進(jìn)行了探討, 患者的性別、是否伴隨患有肝硬化對老年人原發(fā)性肝癌患者的生存率不造成影響。這也說明, 只要對患者實(shí)施合適的治療手段就可以取得明顯的效果［5］。

［1］ 李智宇, 畢新宇, 趙建軍, 等.原發(fā)性透明細(xì)胞型肝細(xì)胞肝癌的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析.中華腫瘤雜志, 2013, 35(2):140-143.

［2］ 劉志升, 馬維東, 李強(qiáng), 等.原發(fā)性肝透明細(xì)胞肝癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后分析:附43例.中華肝膽外科雜志, 2008, 14(8):528-532.

［3］ 徐愛民, 程紅巖, 陳棟, 等.兒童原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)及介入治療的預(yù)后影響因素.中華小兒外科雜志, 2003, 24(3):233-236.

［4］ 夏振中, 林小軍, 勞向明, 等.27例混合型肝癌臨床特點(diǎn)分析.中國腫瘤臨床, 2008, 35(14):801-803.

［5］ 于文勝, 石學(xué)濤, 衣龍海, 等.老年人原發(fā)性肝癌112例手術(shù)治療分析.腫瘤防治雜志, 2004, 11(10):1117-1118.

Clinical pathological characteristics and prognosis observation in senile patients with primary carcinoma of liver

JIN Chun-xue.
Department of Pathology, Jilin Songyuan City Central Hospital, Songyuan 138000, China

Objective To observe and analyze clinical pathological characteristics and prognosis observation in senile patients with primary carcinoma of liver.Methods A total of 147 senile patients with primary carcinoma of liver in same period were randomly divided into surgical treatment group with 50 cases, intervention treatment group with 49 cases and conservative treatment group with 48 cases.Observation, summary and analysis were made on their clinical characteristics, such as tumor size, treatment measures, gender, and age.Results The intervention treatment group had 1, 2, 5 years survival rates as 71.43%, 55.10% and 10.20%.These rates in the conservative treatment group were 14.58%, 6.25% and 0.The surgical treatment group had the rates as 82.00%, 64.00% and 24.00%.The surgical treatment group had the highest survival rate, and the intervention treatment group had much higher survival rate than the conservative treatment group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Main pathogenesis of senile primary carcinoma of liver is hepatitis virus infection.Implement of intervention treatment can effectively improve survival rate in patients, and surgical treatment contains good effects as well.

Senile; Primary carcinoma of liver; Prognosis observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.010

2015-04-13］

138000 吉林省松原市中心醫(yī)院病理科