暢婉潔

4月21日，禮來基金會、紅十字與紅新月國際聯(lián)合會（IFRC）、中國紅十字會（RCSC）第三輪耐多藥結(jié)核病患者關(guān)懷項(xiàng)目在山西省晉城市啟動。

在啟動儀式上，IFRC東亞地區(qū)代表處主任索菲亞，晉城市副市長、晉城市紅十字會會長王維平，中國紅十字會總會賑濟(jì)救護(hù)部副部長李立東及禮來動物保健公司中國區(qū)總經(jīng)理等出席活動并講話。

該項(xiàng)目是由禮來基金會向IFRC提供資金與支持，通過中國紅十字會在山西省由長治紅十字會和晉城紅十字會開展實(shí)施，旨在幫助生活困難的耐多藥結(jié)核病患者完成治療。項(xiàng)目將在山西省的長治和晉城兩地通過定期營養(yǎng)品發(fā)放和患者復(fù)查就醫(yī)交通補(bǔ)貼的方式，支持100位在治的耐多藥結(jié)核病患者完成治療，同時還將通過紅十字會培訓(xùn)當(dāng)?shù)刂驹刚?，對這些患者進(jìn)行關(guān)懷和服務(wù)。

另外，為實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展，該項(xiàng)目還將同時開展食物營養(yǎng)與耐多藥結(jié)核病治療效果關(guān)系的研究。此項(xiàng)目從2015開始，到2016年結(jié)束，禮來基金會將為此投入13萬美元，其中10萬美元來自禮來動物保健公司。此次啟動的患者關(guān)懷項(xiàng)目是2010年在山西長治啟動的耐多藥結(jié)核病預(yù)防與救助項(xiàng)目的后續(xù)，截至2014年底，已有80名耐多藥結(jié)核病患者納入援助項(xiàng)目并取得良好治療效果，提高了耐多藥結(jié)核病患者的依從性和項(xiàng)目地區(qū)結(jié)核病預(yù)防知識的知曉率。

我國患者80%在農(nóng)村

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種嚴(yán)重危害人民群眾健康的慢性傳染病，民間稱為“癆病”，是迄今為止最危險(xiǎn)的傳染病之一。研究顯示，一個傳染性的肺結(jié)核患者一年會傳染10到15個健康易感者。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，目前全球有20億人感染結(jié)核菌，活動性結(jié)核患者人數(shù)達(dá)1500萬，每年新發(fā)結(jié)核患者800萬到1000萬人，約有140萬人因結(jié)核病死亡。

目前，我國結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重，據(jù)中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)監(jiān)測部參照世界衛(wèi)生組織年度報(bào)告資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（注：每10年調(diào)查一次），2010年全國結(jié)核病年發(fā)病數(shù)100萬人，發(fā)病率為78/10萬；15歲及以上人群中，活動性肺結(jié)核患病人數(shù)為499萬，患病率為459/10萬；結(jié)核病年死亡人數(shù)5.4萬，死亡率為4.1/10萬；肺結(jié)核年死亡人數(shù)5.2萬，死亡率為3.9/10萬。

我國結(jié)核病患者數(shù)量位居全球第二，疫情總體呈現(xiàn)發(fā)病率高、感染人數(shù)多、農(nóng)村患者多等特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查，全國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核患者499萬人，約80%分布在農(nóng)村。中國是耐多藥結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國家，據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，約1/4耐多藥結(jié)核病患者在中國。據(jù)中國開展的耐藥基線調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.3%，據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者12萬，占每年新發(fā)總數(shù)的24%。

耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病患者對治療結(jié)核病的一線或二線抗結(jié)核藥物具有耐藥性，這種疾病具有極高死亡率。產(chǎn)生耐藥性的主要原因是，對藥物敏感的患者進(jìn)行治療時不恰當(dāng)?shù)厥褂昧丝咕?，包括醫(yī)務(wù)人員采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，未確保病人完成整個治療療程。

導(dǎo)致耐多藥結(jié)核病在中國上升的主要原因是缺乏耐多藥結(jié)核病控制和治療的有效手段，缺乏訓(xùn)練有素的醫(yī)療工作者，缺乏有效的結(jié)核病及耐多藥結(jié)核病感染控制技術(shù)，公眾缺乏健康意識，缺乏資金投入。

項(xiàng)目投入1.7億美元

為了讓更多的耐多藥結(jié)核病患者得到正確治療，禮來制藥于2003年6月開始，啟動了公司歷史上規(guī)模最大的公益項(xiàng)目——禮來耐多藥結(jié)核病全球合作項(xiàng)目。這是全球首個以抗擊耐多藥結(jié)核病這一威脅世界特別是發(fā)展中國家的公共衛(wèi)生問題的綜合性項(xiàng)目，旨在聯(lián)合相關(guān)各方，為全球耐多藥結(jié)核病患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，尋找預(yù)防、治療和監(jiān)測這種疾病的最佳解決方案。

該項(xiàng)目的主要內(nèi)容是培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，向疾病高發(fā)國家轉(zhuǎn)讓卷曲霉素和環(huán)絲氨酸的生產(chǎn)技術(shù)，增加藥物供應(yīng)，治療更多的病人，以控制“耐多種藥物型” 結(jié)核病的蔓延，消除歧視。禮來制藥和禮來基金會從2003年起，為禮來耐多藥結(jié)核病全球合作項(xiàng)目以及外部早期結(jié)核病藥物研發(fā)活動投入了1.7億美元，其中包括現(xiàn)金、產(chǎn)品、服務(wù)和材料。

2011年10月27日，禮來基金會在法國里爾正式宣布，將投入3000萬美元進(jìn)一步支持禮來耐多藥結(jié)核病全球合作項(xiàng)目第三階段的實(shí)施和運(yùn)行。這些資金將用于在2012年到2016年其與全球合作伙伴加強(qiáng)兩個重要領(lǐng)域的合作，一是為醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)，其中包括專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)服務(wù)志愿者等；二是改善安全有效、保證質(zhì)量的二線藥物的供應(yīng)——目前全球只有不足1%的耐多藥結(jié)核病患者能夠獲得適當(dāng)?shù)亩€治療。

據(jù)悉，禮來耐多藥結(jié)核病合作項(xiàng)目將重點(diǎn)關(guān)注中國、印度、俄羅斯和南非等4個疾病高發(fā)國家。

目前，禮來耐多藥結(jié)核病項(xiàng)目在中國衛(wèi)計(jì)委疾控局的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，結(jié)合國家結(jié)核病防控規(guī)劃和區(qū)域發(fā)展重點(diǎn)，形成了以西部為重點(diǎn)，東、中、西結(jié)合的項(xiàng)目布局，國家CDC和結(jié)核病學(xué)分會的培訓(xùn)項(xiàng)目將各自建立6個省級培訓(xùn)中心并向周邊輻射，分別針對疾病系統(tǒng)和定點(diǎn)?？漆t(yī)院，按照“研究-報(bào)告-倡導(dǎo)”的指導(dǎo)思想，開展診治、防控、管理和實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)等綜合培訓(xùn)。在省級中心所在?。ㄊ校┑倪x擇上，整體分開，部分重合，以實(shí)現(xiàn)資源整合方面的探索。整個項(xiàng)目在中國覆蓋了18個省、自治區(qū)、直轄市。

作為禮來耐多藥全球合作項(xiàng)目的一部分，在2017年整體項(xiàng)目結(jié)束之前，禮來制藥還將通過投入資金及研發(fā)人員致力于結(jié)核病新藥品的研發(fā)。此外，禮來制藥也將支持其合作伙伴，以確保他們能夠繼續(xù)順利開展該項(xiàng)目，其最終目標(biāo)是與全球醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分享知識，從而在全球推廣和應(yīng)用成功的解決方案。