郭晨霞 李同川 陳書香

集體心理治療對(duì)自閉癥兒童發(fā)育商影響的研究

郭晨霞 李同川 陳書香

目的 探索集體心理治療對(duì)提高自閉癥患兒發(fā)育商(DQ)的效果。方法 120例自閉癥患兒隨機(jī)分為觀察組(進(jìn)行正常項(xiàng)目治療+開展集體心理治療)和對(duì)照組(進(jìn)行正常項(xiàng)目治療)，各60例。訓(xùn)練治療10個(gè)月后，采用Gesell進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 兩組自閉癥患兒訓(xùn)練前Gesell評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；訓(xùn)練后及 2年后Gesell評(píng)分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 集體心理治療對(duì)提高自閉癥患兒的發(fā)育商水平效果顯著，有利于自閉癥患兒癥狀的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

集體；心理治療；自閉癥

自閉癥患兒缺乏進(jìn)入現(xiàn)實(shí)世界的能力，發(fā)育商比正常兒童表現(xiàn)低下，本研究觀察集體心理治療對(duì)自閉癥患兒發(fā)育商的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012～2013年濮陽市婦幼保健院康復(fù)科中符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM-IV)孤獨(dú)癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的自閉癥患兒120例，年齡2 ～7歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組患兒性別、年齡、病情、發(fā)育商等因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒基本情況比較(n,s)

表1 兩組患兒基本情況比較(n,s)

注：與對(duì)照組比較，P＞0.05

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1.2 方法 觀察組與家長(zhǎng)簽訂訓(xùn)練協(xié)議。要求自閉癥患兒年內(nèi)必須在醫(yī)院訓(xùn)練滿10個(gè)月，每日訓(xùn)練0.5 d，融入社會(huì)0.5 d。將每10例自閉癥患兒分為一組，除進(jìn)行正常項(xiàng)目治療外，由1～2名老師負(fù)責(zé)集體心理治療。治療方法：每節(jié)課30 min，分3～4個(gè)環(huán)節(jié)，訓(xùn)練5次/周。通過教師與自閉癥患兒之間，自閉癥患兒與自閉癥患兒之間的語言和非語言的交流，游戲方式營(yíng)造一種兒童集體游樂的氛圍，促進(jìn)自閉癥患兒之間相互模仿、促進(jìn)其認(rèn)知、交往、觸覺、視覺等能力［2］。對(duì)照組要求自閉癥患兒年內(nèi)必須在醫(yī)院訓(xùn)練滿10個(gè)月,每日0.5 d訓(xùn)練，0.5 d融入社會(huì)。將每10例自閉癥患兒分為一組，進(jìn)行正常項(xiàng)目治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］Gesell發(fā)育診斷法適用于0～6歲兒童，用發(fā)育商、發(fā)育年齡表示測(cè)試結(jié)果，量表內(nèi)容包括5大領(lǐng)域：①適應(yīng)行為；②大運(yùn)動(dòng)；③精細(xì)動(dòng)作；④語言；⑤個(gè)人-社交。將測(cè)試結(jié)果輸入Gesell軟件，得出DQ值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組自閉癥患兒訓(xùn)練前Gesell評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；訓(xùn)練后及2年后Gesell評(píng)分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒訓(xùn)練前后Gesell(DQ)評(píng)定結(jié)果比較(s)

表2 兩組患兒訓(xùn)練前后Gesell(DQ)評(píng)定結(jié)果比較(s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05 ，bP＞0.05

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3 討論

隨著環(huán)境污染、生活節(jié)奏改變等，自閉癥的發(fā)病率逐年增高，自閉癥患病率：國(guó)內(nèi)1995年報(bào)道1～2人/千，美國(guó)2009年報(bào)道1/110，2012年報(bào)道1/88，男孩發(fā)病顯著高于女孩。北大六院賈教授研究： 0～14歲兒童按照1%的自閉癥發(fā)病率,我國(guó)應(yīng)有300萬患兒［4］，給社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

兒童是祖國(guó)的未來，關(guān)系著國(guó)家的興衰、家庭的幸福,自閉癥患兒提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。治療的目的是為了減少殘疾，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，國(guó)家提倡3～6歲對(duì)本病患兒搶救性強(qiáng)制治療10個(gè)月，使其早日融入社會(huì)，進(jìn)入正常的學(xué)校就讀。

目前，國(guó)內(nèi)治療自閉癥處于探索階段，常用的治療方法有：行為矯正療法、應(yīng)用行為分析(ABA)、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、地板時(shí)光、特殊教育等，但每種方法都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，自閉癥患兒的3大主征是：社會(huì)交往障礙、言語和非言語交流障礙、狹隘性趣和重復(fù)刻板行為。國(guó)家殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)委對(duì)自閉癥患兒訓(xùn)練的要求目的是融入社會(huì)［5］。

對(duì)自閉癥患兒的心理治療工作很少有專業(yè)人員研究、關(guān)注和參與，所以導(dǎo)致自閉癥患兒的心理治療存在“易忽視性”和“難操作性”的現(xiàn)狀，使自閉癥患兒心理治療的研究進(jìn)展很少，使診斷、康復(fù)訓(xùn)練效果不理想。

集體心理治療是對(duì)一組經(jīng)過選擇的患兒，由1～2名經(jīng)過訓(xùn)練的治療者主持，利用心理治療的理論和技術(shù)，通過小組成員之間，以及小組成員與治療者之間的相互作用。自閉癥患兒集體心理治療是對(duì)經(jīng)過選擇的自閉癥患兒利用集體心理治療的理論和技術(shù)達(dá)到提高自閉癥患兒的認(rèn)知、改變注意力、提高語言能力、改善交往障礙、矯正不良行為、調(diào)整不良情緒、提高智商、提高社會(huì)生活適應(yīng)能力的過程。

本研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患兒集體心理治療10個(gè)月后，患兒發(fā)育商有明顯改善。2年后隨訪，經(jīng)過集體心理治療的自閉癥患兒發(fā)育商有明顯好轉(zhuǎn)。

［1］ 趙中.應(yīng)用行為分析的維度對(duì)孤獨(dú)癥行為矯正的提示.中國(guó)兒童保健雜志，2012，20(1):49-51.

［2］ 尤娜，楊廣學(xué).自閉癥診斷與干預(yù)研究綜述.中國(guó)特殊教育，2006，7(73):26-31.

［3］ 曾淑萍，周翔，李京，等.兒童心理行為問題的咨詢矯治模式及其效果研究.中國(guó)兒童保健雜志，2006，14(6):8.

［4］ 李建華，鐘建民，蔡蘭云，等.三種兒童孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表臨床應(yīng)用比較.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2005，7(1):59-62.

［5］ 徐琴美，丁曉攀，傅根躍.孤獨(dú)癥兒童及其矯治方法的調(diào)查研究.中國(guó)特殊教育，2005(6):59-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.204

2015-06-04］

457000 河南省濮陽市婦幼保健院