鄭 蕾

氟化泡沫用于兒童防齲效果觀察

鄭 蕾

目的 觀察2～3歲兒童局部應(yīng)用氟化物的防齲效果。方法 120例患兒隨機(jī)分成氟化泡沫組(氟化泡沫涂布牙齒，65例)和對照組(口腔衛(wèi)生宣教，55例)，每年的1～2月和7～8月進(jìn)行檢查，比較兩組患兒防齲前后的齲病發(fā)病率。結(jié)果 防齲前氟化泡沫組患兒齲病發(fā)病率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。防齲后，氟化泡沫組患兒齲病發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氟化泡沫能有效降低齲病的發(fā)生，是一種操作簡單，家長及患兒易于接受治療的防齲方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

氟化泡沫；兒童；齲病發(fā)病率

齲病是兒童口腔科最常見的疾病之一，2～3歲兒童正是乳牙萌出及乳牙列形成時(shí)間，也是變形鏈球菌在嬰幼兒口腔中定植的時(shí)間。而變形鏈球菌是主要的致病菌，在臨床工作中，此時(shí)期大多數(shù)兒童不能配合醫(yī)師進(jìn)行口腔治療。因此,尋找一種簡便快捷的防齲方法成為醫(yī)務(wù)人員工作的目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6～12月來本院就診的200例2～3歲患兒，排除失訪及拒絕加入檢查組后，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒120例，家長知情同意。將其隨機(jī)分為氟化泡沫組(65例)和對照組(55例)，于2013年12月開始，并于2014年的1～2月和7～8月再次進(jìn)行檢查及治療處理，1年后復(fù)查。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒及家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，改變不良喂養(yǎng)方式，指導(dǎo)刷牙，減少甜食攝入。

氟化泡沫組患兒在對照組基礎(chǔ)上，清潔牙面，隔濕，給予氟化泡沫(北京鑫源恒信醫(yī)療器械有限公司)涂布全口牙齒2 min，30 min內(nèi)勿進(jìn)食、飲水、漱口等。

1.3 齲病診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照全國第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)及WHO推薦的齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡牙齒、窩溝或光滑面有缺損，且洞底軟化；牙體上有暫時(shí)充填物或銀汞合金充填已折斷者，都診斷為齲病。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一致性原則，由本科2位口腔醫(yī)師進(jìn)行檢查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

防齲前氟化泡沫組患兒齲病發(fā)病率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。防齲后，氟化泡沫組患兒齲病發(fā)癥率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒防齲后齲率比較(n，%)

3 討論

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，齲病的發(fā)生呈顯著上升的趨勢，第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示［1］全國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，齲均為3.50%，齲病已成為嚴(yán)重影響兒童身心健康的常見病之一。且流行病學(xué)調(diào)查顯示，全國5歲兒童近12個(gè)月內(nèi)口腔科就診率為15%，定期檢查的兒童為22%，多數(shù)就診原因主要是急、慢性牙疼和其他口腔問題。2～3歲兒童正處于乳牙萌出及乳牙列形成時(shí)期，此階段也正是變形鏈球菌在嬰幼兒口腔中定植的時(shí)間,該年齡段患兒多數(shù)不能有效配合臨床醫(yī)師進(jìn)行口腔操作治療。因此，尋找一種安全，操作簡單，家長及患兒能接受的防齲方式成為臨床口腔醫(yī)師工作的目標(biāo)之一。

20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對人類最大的貢獻(xiàn)之一是發(fā)現(xiàn)了氟化物能夠預(yù)防齲?。?］。氟是人體健康所必需的一種微量元素，適量的氟可預(yù)防齲病，攝入氟過多或過少都會給人體健康帶來不利的影響，特別是在牙萌出之前的牙形成和礦化期間。人體氟大部分來源于每天攝入的食品和水，氟的適宜和安全總攝入量為：0.05～0.07 mg/kg。

氟化泡沫是一種富含氟離子的泡沫，用于增強(qiáng)牙齒抗酸力，促進(jìn)再礦化，預(yù)防易感患兒、老人以及反射治療患者的齲病。氟化泡沫主要成分為氟化鈉、保濕劑、發(fā)泡劑、純化水。氟離子含量12300 ppm，pH為3.8～5.8。氟與牙齒中的羥磷灰石作用機(jī)制：①含氟制劑的主要作用機(jī)制為形成氟化鈣，起到再礦化的作用，通過其起防齲和抑齲作用。②形成氟磷灰石，因氟磷灰石較羥磷灰石抗酸力提高，起到防齲和抑齲作用［2］。

近年來，李剛等［4］就氟化泡沫使用的安全性做了相關(guān)的研究，認(rèn)為使用氟化泡沫后唾液中的氟濃度低于使用含氟凝膠，但其對提高牙釉質(zhì)中氟離子含量的效果卻是相近的,氟化泡沫較中性氟化鈉凝膠中的氟更易吸收，且使用前后尿氟量無明顯差異。

綜上所述，局部使用氟化泡沫可起到有效的防齲，并且其操作便捷，無創(chuàng)，更易于患兒及家長的接受，可作為一種在低領(lǐng)兒童組中推廣的齲齒預(yù)防方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:11-15.

［2］ 卞金友.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:91-120.

［3］ 葛立宏.兒童口腔醫(yī)學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012: 208-209.

［4］ 李剛，王志良，杭大磊 ，等.使用氟化泡沫前后晨尿含氟量臨床對比觀察.牙體牙髓牙周雜志，1999，9(2):141-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.202

2015-05-08］

450053 鄭州市兒童醫(yī)院口腔科