莊廣俠

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肺癌化放療中的應(yīng)用及效果分析

莊廣俠

目的 分析將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肺癌化放療患者中的效果。方法 選擇本院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的肺癌化放療住院病例各49例，分別為實(shí)施前病例組和實(shí)施后病例組。比較護(hù)理實(shí)踐前后各觀察指標(biāo)的差異性。結(jié)果 實(shí)施后病例組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分優(yōu)于實(shí)施前病例組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肺癌化放療患者護(hù)理實(shí)踐之中，在提高該類(lèi)患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度方面均存在顯著優(yōu)勢(shì)，臨床可積極推廣應(yīng)用。

肺癌化放療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

肺癌是呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一，化放療是該類(lèi)患者的主要治療方案之一，但化放療在對(duì)肺癌患者產(chǎn)生治療作用的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，使接受化放療干預(yù)的肺癌患者遭受身心創(chuàng)傷［1］。關(guān)注化放療肺癌患者的臨床身心需求，并給予針對(duì)性的滿足，是肺癌化放療護(hù)理的主要目標(biāo)和重要研究?jī)?nèi)容［2,3］。本院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肺癌化放療患者的護(hù)理實(shí)踐之中，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前(2014年1～6月)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后(2014年7～12月)的肺癌化放療住院病例各49例做為研究對(duì)象，實(shí)施前病例組男女病例數(shù)分別為26例和23例，平均年齡(44.36±15.37)歲；實(shí)施后病例組男女病例數(shù)分別為27例和22例，平均年齡(45.27±14.97)歲。實(shí)施前后兩組肺癌化放療患者年齡、化放療方案以及男女性別比例等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施前病例組接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理支持、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、化放療常規(guī)護(hù)理內(nèi)容等。

1.2.2 實(shí)施后病例組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要實(shí)施過(guò)程包括：①肺癌化放療優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組的構(gòu)建及培訓(xùn)。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任肺癌化放療優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)與2名資深護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精髓、內(nèi)容及肺癌化放療優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方法先行學(xué)習(xí)研究與分析，然后就上述內(nèi)容對(duì)全體組員實(shí)施必要的培訓(xùn)與教育，保證全體組員均能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一新型護(hù)理理念與肺癌化放療患者的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行有效融合,明確各自的角色定位并切實(shí)履行職責(zé)。②重視肺癌化放療患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求，采取多種措施全面提升該類(lèi)患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；規(guī)范并深入學(xué)習(xí)肺癌化放療護(hù)理相關(guān)知識(shí),從該類(lèi)患者病情變化實(shí)際動(dòng)態(tài)需求出發(fā)，結(jié)合科室護(hù)理執(zhí)業(yè)者的個(gè)人訴求，采用合理而科學(xué)的護(hù)理任務(wù)分配方式，彈性安排護(hù)理工作班次，為肺癌化放療患者提供真正切合其護(hù)理質(zhì)量與安全需求的優(yōu)質(zhì)護(hù)理；關(guān)注肺癌化放療患者全程心理動(dòng)態(tài)，以科學(xué)的心理支持技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫與心理疏導(dǎo)；給予患者全面的健康教育指導(dǎo)，幫助其掌握和正確實(shí)施化放療自我護(hù)理行為，降低化放療不良反應(yīng)的危害程度。③對(duì)肺癌化放療基礎(chǔ)、專(zhuān)科、身心護(hù)理流程施以完善和動(dòng)態(tài)更新，促使肺癌化放療護(hù)理服務(wù)向規(guī)范化、科學(xué)化、優(yōu)質(zhì)化的方向發(fā)展；全面落實(shí)肺癌化放療患者的小組責(zé)任包干制，保證該類(lèi)患者的全面性、整體性護(hù)理需求在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐過(guò)程中獲得尊重與滿足。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) 以護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),結(jié)合肺癌化放療患者具體護(hù)理內(nèi)容，制訂肺癌化放療患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，共包含基礎(chǔ)護(hù)理、化放療專(zhuān)科護(hù)理、心理支持以及健康指導(dǎo)四項(xiàng)內(nèi)容的質(zhì)量評(píng)價(jià)，每項(xiàng)均為0～25分，評(píng)價(jià)分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用自制的肺癌化放療護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表實(shí)施相關(guān)評(píng)價(jià)，共包含基礎(chǔ)護(hù)理、化放療專(zhuān)科護(hù)理、心理支持護(hù)理、健康指導(dǎo)4個(gè)方面的滿意度評(píng)價(jià)內(nèi)容。每一項(xiàng)評(píng)價(jià)分值范圍均為0～25分，調(diào)查評(píng)價(jià)分值與研究對(duì)象的滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施后病例組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前病例組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施后病例組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分顯著高于實(shí)施前病例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較(s，分)

注：與實(shí)施前比較，P＜0.05

?

表2 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較(s，分)

表2 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較(s，分)

注：與實(shí)施前比較，P＜0.05

?

3 小結(jié)

護(hù)理實(shí)踐做為一項(xiàng)內(nèi)容復(fù)雜而要求細(xì)致的工作，科學(xué)、規(guī)范、人性化的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)和行為是贏得護(hù)理對(duì)象滿意與肯定的必要條件，唯有為護(hù)理對(duì)象提供基于其病情和身心實(shí)際需要的涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，方能最大程度地滿足其生命安全與身心舒適的護(hù)理需求［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于肺癌化放療患者護(hù)理實(shí)踐之前，對(duì)該類(lèi)患者的護(hù)理活動(dòng)停留于對(duì)醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行、對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的被動(dòng)完成，這種低水平的護(hù)理服務(wù)狀態(tài),因缺乏對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)際需求的感知和滿足，導(dǎo)致護(hù)理效果難獲提高［6］。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于肺癌化放療患者的護(hù)理實(shí)踐之后，施護(hù)者不僅關(guān)注肺癌化放療患者的臨床療效，而且將關(guān)注視野擴(kuò)展和提升至自身護(hù)理服務(wù)能否幫助患者獲得高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、專(zhuān)業(yè)化水準(zhǔn)的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)、個(gè)性化情緒安撫與心理疏導(dǎo)以及全面的健康指導(dǎo)，這是對(duì)護(hù)理對(duì)象所需求的真切關(guān)愛(ài)，是對(duì)護(hù)理對(duì)象各類(lèi)合理需求的充分尊重,這種融入了關(guān)愛(ài)與尊重的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，必然會(huì)提高肺癌化放療患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，并贏得該類(lèi)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員所提供的護(hù)理活動(dòng)的高度評(píng)價(jià)［7,8］。故而，有必要在肺癌化放療患者的臨床護(hù)理活動(dòng)中推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。

［1］ 鄭莉華,陳瑤舟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肺癌同步放化療患者留置PICC 管中應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(16):2474-2475.

［2］ 王莉.心理行為干預(yù)在肺癌化療患者護(hù)理中應(yīng)用的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(4):389-391.

［3］ 兆天欣，馬銳，王輝，等.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案化療時(shí)辰給藥聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理改善肺癌化療患者預(yù)期性嘔吐的效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(25):3012-3015.

［4］ 余輝.循證護(hù)理對(duì)惡性腫瘤化療并發(fā)癥的預(yù)防作用分析.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20(5):522-523.

［5］ 郝美秀.循證護(hù)理在腫瘤患者圍化療期的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(6):80-81.

［6］ 劉桂紅，鄒雪林，丁振宇.老年晚期非小細(xì)胞肺癌化療不良反應(yīng)與預(yù)后的關(guān)系.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(11):2883-2886.

［7］ 于莉，崔國(guó)元，張曉曄.肺癌患者首次化療前后心理狀況及生活質(zhì)量研究.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20(3):265-267.

［8］ 甘海潔.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(3):276-279.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.192

2015-06-08］

221400 江蘇省新沂市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科